提高血气分析的成功率品管圈成果汇报书模板课件.pptx
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1、提高血气分析的成功率某某省某某市某县人民医院重症医学科汇报人:某某某1圈的介绍2主题选定3计划拟定4现状把握5目标设定6原因解析目录CONTENTS7对策拟定8对策实施检讨9效果确认10 标准化11 检讨与改进12 下一期主题一、圈的介绍圈组成圈名:救生圈成立时间:2017.02.07成员人数:7人平均年龄:平均年资:圈长:辅导员:圈员:部门:圈会频率:每月平均12次活动主题:降低血气分析的失败率主要工作:活动日期:2017年1月19日至8月7日圈成员分工备注:活动特长是指在历届品管圈活动中所展现的个人能力以及主观意识上个人能力的最大提高。职务姓名年龄年资职称分工活动特长辅导员张苏琼协调指导工
2、作赵芳仙协调指导工作圈长王若梅引导活动顺利进行圈员巍 维指导活动中的各项政策的准确性专科技能强,熟识各工作制度、流程吴 鑫资料整理发现问题、善于分析刘国琴数据收集统计解决问题冉恒芳制定开展圈活动动手能力强黄凤苗组织联络员执行力度强,善于制定各活动计划将玉珠活动记录各表格制作、整理圈名选定寓意我们护士像救生圈一样能在危难时刻解救和帮助患者度过难关,救死扶伤、捍卫生命会议内容本次会议主题:完成品管圈组圈记录卡提案人圈名圈徽票数名次选定救生圈圈徽设计草图圈徽说明外围的绿色橄榄枝体现ICU的宗旨:崇尚生命、乞求平安和健康救生圈代表:健康所系,性命相拖红心代表:医生和护士心连心携手为每一位患者重建每一片
3、蓝天 我们的口号:挽救生命,保护生命百折不挠,积极向上QCC活动步骤1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果二、主题选定注:以评价法进行主题评价,共 7人参与选题过程;票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题。选题过程主题评价题目可行性重要性迫切性圈能力总分顺序选定提案人降低ICU交班的缺陷率312523271062吴鑫降低血气分析的失败率292929331201魏维降低导尿管意外滑脱率19211321747冉恒芳
4、降低ICU医务人员手卫生不规范率272321291004刘国琴提高医护手卫生依从率25232523966黄凤苗规范ICU床头交班的完整性27252323985蒋玉珠降低导管相关性血流感率292327251043王若梅评价说明分数重要性迫切性圈能力可行性1次重要次迫切0-50%高度可行3重 要迫 切51-75%可行5极重要极迫切76-100%不可行最终选定主题降低血气分析的失败率圈员备选主题权重打分汇总表项目某某某某某某某某某某某某某某合计平均可行性29%26%29%24%27.10%27%26.00%188.127.00%重要性23%24%25%27%25.70%28%22.00%174.72
5、5.00%迫切性19%24%25%26%25.80%22%28.00%169.824.00%圈能力29%26%21%23%21.40%23%24.00%167.424.00%合计 100%100%100%100%100%100%100%100%备注:按每个圈员对“圈员备选主题权重打分表”(附表7-1)里“平均”一栏进行汇总填写,计算出平均权重百分率,此表平均结果取整数。主题相关概念名词定义:动脉血气分析可检测有无酸碱平衡失调,缺氧和二氧化碳潴留,判断急慢性呼吸衰竭的程度。衡量指标:动脉血气分析失败率=血气分析失败次数/血气分析总数100%参考文献查阅文献【1】徐双富.血气分析操作及护理(世界最
6、新医学信息文摘2014年第14卷第28期)【2】卢其玲.动脉血采集失败原因分析与对策(实用临床医学2014年第十五卷第六期)【3】周丽文.品管圈活动在降低ICU血气分析监测失败率中的应用(当代护士2015年2月中旬刊)【4】秦兵.影响血气分析的因素及其对策分析(医学信息2012年9月第25卷第4期)主题选定理由对同仁而言:降低科室耗材及成本支出降低血气分析的失败率对患者而言:减少穿刺次数,减轻患者的痛苦对医院而言:减少医患纠纷及不良事件发生对个人而言:减轻工作量,提高专业能力及工作效率三、活动计划拟定活动计划拟定计划进度实际进度备注:why why whatwhatwhenwhenwhowho
7、wherewherehowhow主题名主题名称称活动步活动步骤骤20172017年年2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月负责人负责人地点地点工具用法工具用法2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周P30%P30%主题选主题选定定 办公室评价法 头脑风暴活动计活动计划拟定划拟定办公室甘特图 小组讨论现状把现状把握握办公室柏拉图目标设目标设定定办公
8、室柱状图解析解析办公室特性要因图对策拟对策拟定定办公室评价法 头脑风暴D40%D40%对策实对策实施与检施与检讨讨办公室PDCAC20%C20%效果确效果确认认办公室柏拉图 雷达图标准化标准化办公室小组讨论A10%A10%检讨与检讨与改进改进办公室小组讨论成果发成果发表表办公室PPTP30%D40%C20%A30%四、现状把握现状把握(一)与主题相关的工作流程图说明:通过流程图发现气血分析不成功主要发生在虚线框内的流程图,因此,本次品管圈改善重点将以虚线框内流程加以重点分析,找出原因并改善。接到医嘱结束核对医嘱检查仪器核对患者身份并抽取血样本收到其他科室血样本返回送检科室评估标本质量使用仪器进
9、行分析生成检查报告此次活动重点ICU动脉血气分析失败率统计查检表日期时间患者姓名血气析失败情况失败原因成功失败医嘱不正确血液凝固肝素用量不正确仪器故障样本不正确仪器操作错误备注:如血气分析操作成功,请在成功一栏打“”,如血气分析操作失败,请在失败一栏打“”,如失败需在失败原因一栏选出失败原因后在对于一栏上打“”。调查方法与结果(Where)查检地点:ICU血气分析室(When)查检时间:年 月 日(Why)查检原因:分析动脉血气失败原因(Who)收集对象:全院外科室患者动脉血样本 数据收集责任人:魏维、冉恒芳(What)查检目的:了解全院外科室动脉血气分析失败率(How)方式:普查当日全院外科
10、室动脉血气分析样本(How Much)数据收集样本量:现状检查汇总表87.55%12.45%成功失败圈员在现状把握阶段利用检查表收集2017年02月23日至03月09日的检查数据,共收集241个案数,现统计结果如下:时 间血气分析成功数血气分析失败数合计成功率2017年02月23日至03月09日2113024187.55%改善前ICU动脉血气分析失败率统计查检表失败原因个案数百分比累计百分比样本不正确2480.00%80.00%仪器故障26.67%86.67%血液凝固26.67%93.33%仪器操作错误13.33%96.67%肝素用量不正确13.33%100.00%医嘱不正确00.00%100
11、.00%合计30100.00%242211080.00%86.67%93.33%96.67%100.00%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%051015202530样本不正确仪器故障血液凝固仪器操作错误肝素用量不正确医嘱不正确个案数累计百分比改善前柏拉图结论:根据80/20法则,由柏拉图可知本次品管圈活动最需要改善问题是样本不正确。累计百分比80%。五、目标设定(一)目标值设定:95.38%(二)设定理由:1.目标值=现况值+改善值 =现况值+(1-现况值)改善重点圈能力 =87.55%+(1-87.55%)80%78.58%=95.38%2.计算
12、改善幅度公式=(目标值-现状值)/现状值 =(95.38%-87.55%)/87.55%100%=8.94%87.55%95.38%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善前目标值目标值设定升幅8.94%六、原因解析原因解析(鱼骨图)样本不正确表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因(一)由改善前柏拉图可知样本不正确是本次改善重点,所占累计百分比(一)由改善前柏拉图可知样本不正确是本次改善重点,所占累计百分比80%80%,所以只需对此因素进行分析即可:,所以只需对此因素进行分析即可:医生医嘱不正确临时停医嘱医生口头医患者患者拒绝采血患者血压过低患者
13、呼吸不稳患者体温过低患者烦躁无法采集料人血气分析包损坏血气分析包用血气分析包血气分析包损坏采血用物选择试管错误血液凝固肝素过多肝素过少采集输血肢体血液放置时间过长混入静脉血标本内混入空气采集输血标识错误护士备物不齐全未核对医嘱操作错误选择采血针头错误样本采集错误穿刺技术不熟练样本量过少采血方式不正确 给氧浓度错误运送时间过长 运送方式不正确环保存方法保存方法不当环境因素断电血气分析室光线过强/弱血气分析室温度过高血气分析室未法培训不到位采血方法操作不规范氧浓度计算错未将肝素与血机血气分析仪仪器故障样本吸入过少反复校准失败血液吸入口堵塞无法吸入样本要因选定样本不正确原因圈员打分情况总分选定某某某
14、某某某某某某某某某某某人护士备物不齐全333131115不选定采血方式不正确555355531选定未核对医嘱333333321不选定给氧浓度错误531313319不选定操作错误335335123不选定选择采血针头错误333131115不选定样本采集错误553555533选定运送时间过长553535329选定运送方式不正确353135323不选定穿刺技术不熟练333333321不选定样本量过少531313319不选定医生医嘱不正确335335123不选定医生口头医333131115不选定临时停医嘱133533321不选定患者患者体温过低353135323不选定患者拒绝采血333333321不选定
15、患者烦躁无法采集531313319不选定患者呼吸不稳335335123不选定患者血压过低333131115不选定机血气分析仪仪器故障133533321不选定样本吸入过少353135323不选定反复校准失败333333321不选定血液吸入口堵塞无法吸入样本531313319不选定说明:重要5分,一般3分,不重要1分。圈员5人,总分35分。按20/80原则,总分28分以上的疑为真因。要因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某料血气分析包血气分析包损坏531313319不选定血气分析包用335335123不选定血气分析包损坏333131115不选定采血用物选择试管错误5315313
16、21不选定血液采集输血肢体血液313333117不选定肝素过少333选定肝素过多333333321不选定凝固135331319不选定采集输血标识错误335335123不选定标本内混入空气333131115不选定混入静脉血531531321不选定放置时间过长313333117不选定法保存方法保存方法不当3129选定采血方法操作不规范353135323不选定培训不到位333333321不选定氧浓度计算错531313319不选定未将肝素与血335335123不选定环环境因素血气分析室温度过高333131115不选定血气分析室光线过强/弱133533321不选定血气分析室未313333117不选定断电
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