提高病房管理合格率品管圈汇报书模板课件.pptx

1、活动科室：呼吸二科活动科室：呼吸二科汇报人：某某某汇报人：某某某1组圈2主题选定3拟定活动计划书4现状把握5目标设定6解析目录CONTENTS7对策拟定8对策实施9效果确认10 标准化11 总结展望12 下期主题绿氧圈介绍圈 名：绿氧圈成立日期：2019年7月17日成员人数：10人平均年龄：32岁圈 长：辅导员：所属单位：呼吸二科平均工作年限：11年圈 员：主要工作：提高病房管理合格率活动时间：2019年7月17日-2020年1月25日姓名性别职务年龄学历职称分工某某某女辅导员47本科副主任护师监督、指导、培训某某某女圈长31大专护师全面负责圈内各项事务某某某女圈员30大专护师讨论材料组织,汇

2、总某某某女联络员27大专护士协调沟通某某某女圈员34中专护师设计圈徽某某某女圈员27大专护师组织活动某某某女圈员45中专主管护师会议记录某某某女圈员31本科护师会议记录某某某女圈员28本科护师项目实施、花絮统计某某某女圈员28大专护士项目实施、相片采集绿氧圈成员组成及分工圈名票数选定爱心圈2绿氧圈5天使圈2呵护圈注：由圈员10人投票，每人可投一票，票数最高的为圈名。2019年7月17日呼吸二科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名及圈徽。最后决定绿氧圈为本次活动圈名！圈名选定圈徽选定寓意：绿色植物维持了空气中氧气寓意：绿色植物维持了空气中氧气的稳定寓意呼吸二科像绿色植物一的稳定寓意呼吸二科像绿

3、色植物一样维护的科室环境稳定。样维护的科室环境稳定。圈名释义圈徽由双手、绿树、肺以及圆组合而成。绿树代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，双手托起有呵护每一位患者之意，经过我们细心呵护让每一位患者都有健康的肺，自由轻松呼吸着新鲜空气。绿色圆环代表清新大气层，也代表着我们团结，圆满的使患者拥有更完美的生活。圈徽释义围绕科室经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出6个需要解决的质量问题。选题背景1.提高护理文书书写合格率2.降低呼吸器使用率3.提高病房管理合格率4.降低标本漏采率5.提高患者满意度6.降低医嘱漏核率主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理文书书写合格率3.64.

4、24.23.014.92降低呼吸器使用率3.03.83.83.013.05提高病房管理合格率4.24.24.24.216.61降低标本漏采率3.43.43.82.813.74提高患者满意度4.44.44.22.014.43降低医嘱漏核率3.23.23.52.412.46备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关主题选定选定最

5、终主题提高病房管理合格率选题意义提高病房管理质量对同仁而言：组织和沟通能力，互帮互助，增加了团队凝聚力和个人自信心对科室而言：积极响应优质护理活动，更能及时高效的为患者为服务，保证患者安全。对患者而言：为患者提供更优质的环境，提高患者安全感和满意度，有利于患者康复！对医院而言：提升社会美誉度，体现医院人文本质，提升医院品牌形象，有利于医院的不断发展。计划拟定（甘特图）活动类型 时间步骤2019年7月2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月2020年1月负责人方法地点2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4

6、周5周1周2周3周4周提高病房管理质量P主题选定头脑风暴呼吸二病区计划拟订甘特图现况把握头脑风暴查检表目标设定柱状图解 析头脑风暴鱼骨图对策拟订PDCAD对策实施PDCAC效果确认柏拉图雷达图A标 准 化流程图检讨改进讨论下一步计划头脑风暴计划进度实际进度备注：圈能力自我评价内容自评分值内容自评分值解决问题能力4自信心4个人素质修养3.6团队合作能力4.25沟通协调能力3.75品管手法掌握程度2.75责任心4积极性4.25小组成员自我评价表和自我评价雷达图圈能力为（30.6/4076.5%）43.63.75444.252.754.25012345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心

7、团队合作能力品管手法掌握程度积极性现状把握对象：呼吸二病区时间：2019年7月21日到8月16日方法：病房管理检查表结果：共调查145例次，其中合格100例次，不合格45例次，不合格率31.03%，合格率68.97%存在问题例次所占比例%累计百分比%病房物品摆放较乱1226.6726.67床单位及各种标识不规范920.0046.67设施及仪器有损坏817.7864.45陪护及探视人员过多715.5580患者用品过多511.1191.11礼品存放48.89100合计45100影响病房管理质量原因调查通过全体圈员讨论，集思广益，制定病房管理检查登记表进行数据统计，对病房管理合格率低的原因进行归纳总

8、结得出数据见上表。根据80/20法则，本圈决定以病房物品摆放较乱、床单位及各种标识不规范、设施及仪器有损坏、陪护及探视人员过多这几种导致病房管理合格率低的原因为改善重点。确定改善重点柏拉图129875426.67%46.67%64.45%80.00%91.11%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214病房物品摆放较乱床单位及各种标识不规范设施及仪器有损坏陪护及探视人员过多患者用品过多礼品存放例数累计百分比根据80/20法则由上表得出改善重点为80%目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由主题评价表中得出，

9、此次品管圈活动的圈能力为76.5%；根据80/20原则，从现状把握表中可知病房物品摆放较乱、床单位及各种标识不规范、设施及仪器有损坏、陪护及探视人员过多是本次需要改善的重点问题，这四个重点问题所占百分比的累计百分比80%。目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力改善重点）=31.03%-（31.03%76.5%80%）=12.03%31.03%12.03%0%20%40%60%80%改善前目标值改善前目标值下降幅度61.23%目标值柱状图原因解析（鱼骨图）为什么病房管理质量低全体圈员共同讨论，集思广益通过特性要因，使用鱼骨图，从患者因素、护士因素、管理因素、环境因素4个方面，分析导病房

10、管理满意度低的主要因主要原因如上所示管理因素环境因素护士因素责任心不强不重视晨间工作繁忙巡视不及时物品摆放没归位无统一规范标准未固定专人督查护士管理力度不够患者因素对整洁度意识不强文化水平低加床陪床不便打扫陪护及探视人员过多物品摆放凌乱大声喧哗打扑克吐痰抽烟患者依从性差宣教不到位清扫力度不够响铃处理不及时床单位及各种标识不够规范物品摆放不合理无分区地面有杂物床铺不整洁储物柜小东西多管理制度不完善缺少完善的激励机制为圈员选定要因真因选定影率要因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某患者因素依从性差353533333334不选定陪护及探视人员多355353353338不选定护

11、士因素宣教不到位535553553544选定巡视不及时555355555548选定清扫力度不够553353555342选定管理因素无统一规范标准331131311320不选定未固定专人督查355335333538不选定环境因素床单位及各种标识使用不够规范313335331529不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员10人，总分50分。按20/80原则，总分40分以上的为真因。影响病房管理质量合格率真因选定宣教不到位巡视不及时清扫力度不够真因汇总WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点宣教不到位患者不了解病房管理的重要性加

12、强宣教464244132选择2019-8-10护士站巡视不及时没有及时巡视完善考核制度，及时巡视424440126选择2019-10-8护士站清扫力度不够打扫不彻底加大清扫力度424246130选择2019-10-8护士站评价方式：优5分，可3分，差1分。共10人参加评分，总分150分；根据80/20原则，120分以上为实行对策。对策拟定开展业务学习对策一对策名称加强宣教主要因素患者不了解病房管理的重要性对策内容：开展业务学习，培训病房管理相关内容，制定标准：加强健康宣教，告知患者物品放置规范；设计物品放置规范表格；对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：2019.08.10

13、实施地点：护士站对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：物品摆放较规范，合格率上升。PDCA89.33%91.72%88%89%90%91%92%改善前改善后合格率针对巡视不及时对策实施对策二对策名称完善考核制度，及时巡视主要因素宣教不到位对策内容：1、建立有效的考核制度，及时巡视，护士长每天查房，并将工作质量纳入个人绩效考核。2、每月进行工作小结、讨论，肯定改进后好的一面，找出下一步需要改进的问题，及时修正，持续质量改进。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：2019.08.10实施地点：护士站对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：物品摆放较

14、规范，合格率上升。PDCA89.33%91.72%88%89%90%91%92%改善前改善后合格率针对清扫力度不够对策实施对策三对策名称清扫力度不够主要因素合理安排打扫时间，增加打扫次数对策内容：1、延长晨间护理时间；2、合理安排打扫时间，增加打扫次数。3、严肃劳动纪律，按时进行晨、午、晚间护理4、改变排班模式，增加晨间护理人员，保证工作质量。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：2019.08.10实施地点：护士站对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：物品摆放较规范，合格率上升。PDCA89.33%91.72%88%89%90%91%92%改善前改善后合格

15、率针对清扫力度不够对策实施改善后数据调查对象：呼吸二科时间：2019年11月20日到12月18日方法：病房管理质量调查表结果：共调查150例次，其中合格134例次，不合格16例次，不合格率10.67%，合格率89.33%存在问题例数所占比例%累计百分比%病房物品摆放较乱637.537.5床单位及各种标识不规范318.7556.25设施及仪器有损坏318.7575陪护及探视人员过多212.587.5患者用品过多16.2593.75礼品存放16.25100合计16100活动后影响病房管理质量原因的数据调查活动后，全体圈员再次通过讨论，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对病房管理质量存在的问题进

16、行归纳总结得出数据见上表。改善后柏拉图63321137.50%56.25%75.00%87.50%93.75%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214病房物品摆放较乱床单位及各种标识不规范设施及仪器有损坏陪护及探视人员过多患者用品过多礼品存放例数累计百分比改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图63321137.50%56.25%75.00%87.50%93.75%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%-113579111315病房物品摆放较乱床单位及各种标识不规范设施及仪器有损坏陪护及探

17、视人员过多患者用品过多礼品存放例数累计百分比129875426.67%46.67%64.45%80.00%91.11%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214病房物品摆放较乱床单位及各种标识不规范设施及仪器有损坏陪护及探视人员过多患者用品过多礼品存放例数累计百分比31.03%12.03%10.67%0%10%20%30%40%50%改善前目标值改善后满意度满意度改善前目标值改善后效果确认柱状图实际下降幅度65.91%目标下降幅度61.23%目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(10.67%-31.03%)/(1

18、2.03%-31.03%)100%=107.2%进步率=（改善后-改善前）改善前 100%=（10.67%-31.03%)/31.03%100%=65.6%效果确认改善前后无形成果对比及雷达图内容自评分值内容自评分值活动前活动后活动前活动后解决问题能力44.5自信心44.5个人素质修养3.64团队合作能力4.254.5沟通协调能力3.754品管手法掌握程度2.753.5责任心44.5积极性4.254.5012345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性标准化流程1.责护分管病房，明确职责，按护理部标准完成工作2.7点30-8点，13点30-14点扫床

19、时间3.质控组每天检查发现问题及时更改4.每周召开一次会议，讨论存在问题，提出改进措施5.处置时，处置后随时巡视，随时整理6.对新患做好病房管理制度宣教，定期对患者进行健康教育，召开患者座谈会，征求意见改进病房工作7.规范物品放置部位，专人专柜8.每周三更换床单被罩活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴科室，从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展计划拟定详细、明确、可实施性强计划时间略短现状把握客观、准确、及时分层可再细一些目标设定目标明确向更高的目标进发解析解析过程明确解析不够详尽对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化实施检讨能掌握对策要点确保各项对策持续实施

20、下去效果确认能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化清晰、可行的流程每项标准不断进行PDCA，使之更简易可行圈会运作情况有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快遗留问题本次活动虽然取得了很好的效果，需要持续推进总结与展望收货满满开展品管圈活动后，组织成员对提高病房管理质量中存在的问题进行原因分析，自己制定改进措施，使大家被尊重、被认可，从而激发工作热情，积极主动的做好本职工作。通过定期召开的圈会，提高了大家的组织和沟通能力，互帮互助，增加了团队凝聚力和个人自信心。通过本次品管圈活动解决了本科室病房管理质量的问题，使病房管理质量大大提高，达到了本期活动的目标。同时收获了有形成果和无形成果，并对各阶段存在的不足进行总结。总结经验，为下一期活动奠定基础。心得体会谢谢聆听