提高人工气道气囊管理正确率品管圈汇报书模板课件.pptx

1、某某市人民医院 CCU 人工气道建立是抢救及治疗危重病人的重要措施，是危重患者的生命通道。临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就是气管插管和气管切开。人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道。选题背景 长期留置人工气道患者逐年增加,临床护理过程中,对气囊管理缺乏统一规范及操作标准,易使气囊压力过高,引起气道粘膜受损,甚至导致食管气管瘘等严重并发症。选题围绕人工气道护理中气囊管理调查发现,临床工作中虽然制定了人工气道护理流程,但对于人工气道气囊管理的方法不具体,不规范,可操作性不强,缺乏统一标准流程,部分护理人员不了解理想的气囊注气技术、不掌握气囊压力监测、评估与注气方法、不能正

2、确进行气囊注气或补气.依据临床发现问题,采用头脑风暴法,讨论出个主题,将可行性、迫切性、圈员能力、上级政策等个维度分别赋予分不同的分值进行评价,对气囊规范管理的推广与临床应用议题得到肯定,确立本次活动主题为“提高人工气道气囊管理的正确率”选题背景汇报内容CONTENTS圈的介绍主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解 析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进下期活动主题汇报内容圈的介绍1圈的组成 2圈名与圈徽意义圈的组成 成立日期2019年3月1日圈员人数10人 平均年龄29序 号姓 名学 历圈内职务 年 龄职 称圈内工作1某某某 本 科 辅导员40主管护师计划、领导、组织2某某某 本

3、科 圈 长30护 师监督、指导、培训3某某某 本 科 副圈长30护 师组织实施4某某某 本 科 圈 员28护 师组织实施5某某某 本 科 圈 员28护 师协调、配合其他成员6某某某 本 科 圈 员28护 师文字输入7某某某 本 科 圈 员27护 师记录、整理、交流8某某某本 科 圈 员27护 士协调、配合其他成员9某某某本 科 圈 员27护 士协调、配合其他成员10某某某本 科 圈 员26护 士协调、配合其他成员圈名与圈徽意义外面是护士温暖的一双大手，绕成一颗真诚的心、代表我们医务人员精心的呵护。中间的CC代表我们对生命承载着重大的责任，为患者排除呼吸道的各种阻塞，让氧气畅通无阻的供应到患者的

4、各个器官从而使患者早日脱管康复！C C 圈significance汇报内容主题选定1选定主题 2主题释义3选题背景 2选题理由 选定主题 评价项目主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定降低经桡动脉穿刺疼痛率3.873.53.683.714.752 提高PDA正确核对执行率3.763.593.763.4914.63 提高CCU护士抬高床头依从性3.793.63.43.714.494 提高人工气道气囊管理正确率4.57554.519.071提高约束带的安全使用率3.453.613.573.514.135 降低呼吸机相关性肺炎发生率3.13.473.523.6113.76 评价说明分数上级政策可

5、行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价计分方式：10名圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。2019年CCU科QCC评价表相关概念呼吸机相关性肺炎开放分类：医疗卫生呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV4天内发生的肺炎为早发性VAP，5天者为晚

6、发性VAP。VAP国外我国我科室的VAP2016年发病率652%4.755.8%病死率1450%19.451.6%选题理由对患者而言 优化人工气道护理的气囊管理环节，让病人轻松呼吸，减少病人的住院成本。对护士而言提高自身专科技能，实现自我的增值。对病区而言增强团队凝聚力，提升工作效率和服务品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。汇报内容计划拟定1计划拟定表P2019年3月 2019年4月 2019年5月 2019年6月 2019年7月 2019年8月 2019年9月WhereWhoHow1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 45 1 2

7、3 41 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5CCU办公室负责人 方法选出小组成员 头脑风暴主题选定 头脑风暴活动计划拟定 甘特图现状把握 查检表目标设定 柱型图解析 鱼骨图对策拟定 头脑风暴D对策实施与检讨 推移图C效果确认 柱型图标准化 流程图A设计改进 查检表成果发表 PPT演示活动步骤2019年CCU科QCC活动计划拟定表月份周次计划线 实施线甘特图汇报内容现状把握1与主题相关的工作流程图 2改善前查检表2改善前数据调查汇总表 4改善前柏拉图 现状把握1气囊管理流程图评估患者的病情、意识及合作程度、在患者安静状态进行，禁止咳嗽时测。1、观察患者生命体征，血氧饱和度及呼吸机

8、2、评估气管导管或气切套管的型号，插管深度及气囊充盈情况3、检测气囊测压表性能，接一次性延长管及三通4、消毒三通接头及气囊接头将气囊测压表连接于气管导管或气管套管气囊充气口处，打开三通，调整气囊压力在安全范围内（25-35 cmH2O）关闭三通，取下气囊压力表整理用物，洗手记录定时监测，每4小时一次患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警应重新检查气囊压力2改善前查检表现状把握3改善前查检表汇总改善前人工气道气囊管理正确率查检表汇总原因分析 平均每周不良个数 百分比 （%）累计百分比 （%）气囊管理知识缺乏2630.23%30.23%气囊压力表使用流程不规范

9、2427.9158.14%气压充气方法不正确2023.26%81.40%气囊压力过低78.13%89.53%气囊放气方法不正确3.754.37%93.90%气囊压力过高2.6253.05%96.95%操作前未进行气囊压力评估2.6253.05%100%总计86100%现状把握现状把握4改善前柏拉图26242073.752.6252.6250.00%34%58.14%81.40%89.53%93.90%96.95%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455055606570758085气囊管理知识缺乏气囊压力表使用流气压

10、充气方法不正确气囊压力过低气囊放气方法不正确气囊压力过高操作前未进行气囊次数根据柏拉图分布的结果显示，“气囊管理知识缺乏”、“气囊压力表使用流程不规范”、“气囊充气方法不正确”这三个因素在所有的原因中占了81.40%，故将此三项列为本期活动的改善重点。汇报内容目标设定1目标值设定及理由2目标图目标设定1全员能力值与目标值情况 圈能力评价：30.3105100%60.6%目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值改善重点圈能力）=86-（8681.40%60.6%）44圈员某某某某某某某某某某某某某某某分值4.243.22.72.5圈员某某某某某某某某某某某某某某某分值3.132.92.52.2现

11、 况 值人工气道气囊管理不规范执行率 86%改善重点来自改善前的柏拉图 81.4%圈 能 力60.6%评分标准能力自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值531注：圈能力一般在选主题选定步骤中进行评价；评价目标设定2目标图0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%现状值目标值86%44%降幅42%人工气道气囊管理不规范执行率达到汇报内容原因分析1鱼骨图 2真因验证 3要因分析原因分析气囊管理知识缺乏的原因机人环护理人员工作忙，学习积极性不够责任心不强，职责未落实未建立气囊管理正确流程及操作规范气囊管理相关知识培训少管理者检查力度不够不够重视操作及理论考核少未定人管理操作流程

12、不完善气囊压力表明确标识病情危急地方狭窄病人躁动不配合物用物设备配备不到位未定位放置法虚于表面相关气囊压力表使用指数少监管不到位宣传力度不够1气囊管理知识缺乏的原因分析原因分析1特性要因图的要因评价表1（气囊管理知识缺乏）特性要因图中的原因圈员打分情况大原因中原因小原因某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分排名选定1护士因素护士对气囊管理知识缺乏未建立气囊管理正确流程及操作规范5555555555502气囊管理相关知识培训少5555555355483工作忙，学习积极性不够3533113331264责任心不强，职责未落实3351313333285仪器因素标识不明确气囊压

13、力表无标识、未定人管理定位放置5553553533427用物设备配备不到位3331133311228管理因素上级领导不重视不重视1333311133229检查力度不够53333331333010操作及理论考核少55333335554011制度执行因素宣传力度不足气囊管理流程缺乏55351533533812宣传力度不够55555553534613相关知识培训少、责任心不强535333333334说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20的原则，选定排名前4名的为要因原因分析气囊压力表使用流程不规范的原因机人环护理人员年资低，经验不足责任心不强，职责未落实气囊压力表使用流程不熟悉工

14、作忙，学习积极性不够管理者工作忙，不够重视检查力度不够操作及理论考核少气囊压力表数量有限气囊压力表接触不良不常规检查压力表抢救氛围不紧张病情危急物气囊压力表显示模糊呼吸机显示受干扰法相关知识培训欠缺缺乏监督制度落实不到位考核制度不够完善2气囊压力表使用流程不规范的原因相关气囊压力表培训少备用物品欠缺原因分析2特性要因图的要因评价表2（气囊压力表使用流程不规范原因分析）特性要因图中的原因圈员打分情况大原因中原因小原因某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分排名选定1护士因素护士知识面不全气囊压力表使用流程不熟悉555555555550（1）2责任心不强3333311133

15、24（11）3工作忙，学习积极性不够555553544546（2）4年资低112233111116（13）5仪器因素数量有限气囊压力表数量有限535133523534（7）6不在固定位置333131353332（8）7用物设备配备不到位315315311328（9）8操作流程不完善553513531536（6）9患者因素患者对压力表使用知晓率低病情危急311313111320（12）10病人躁动、不配合133511351124（11）11患者病情重、内容抽象，难理解311313233320（12）12管理因素护士执行力不到位不重视311131311116（13）13检查力度不够31335311

16、3142（4）14操作及理论考核少534435455544（3）15制度执行因素宣传内容不规范护士培训不到位312133335226（10）16宣传力度不够355335333538（5）17压力表使用流程不完善332343233326（10）说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20的原则，选定排名前4名的为要因原因分析气囊充气方法不正确的原因机人环护理人员责任心不强年资低，操作方法不正确气囊充气方法不掌握工作忙，学习积极性不够管理者检查力度不够不够重视操作及理论考核少气囊压力表数量有限操作流程不完善不常规检查压力表病人躁动，不配合病情危急物气囊压力表显示模糊呼吸机显示受干扰法

17、虚于表面宣传力度不够监管不到位相关气囊压力表使用指示少3气囊充气方法不正确的原因备用物品欠缺原因分析3特性要因图的要因评价表3（气囊充气方法不正确原因分析）特性要因图中的原因圈员打分情况大原因中原因小原因某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分排名选定1护士因素护士知识面不全气囊充气方法不掌握5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50（1）2责任心不强333 3 3 1 1 1 3 3 24（11）3未掌握潜在的并发症55 5 5 5 4 3 4 5 5 46（2）4年资低、操作方法不正确3 13 1 1 1 1 1 3 1 16（13）5仪器因素数量有限气囊压力表数

18、量有限5 3 2 2 3 2 3 4 2 4 34（7）6器械材料质量3 3 3 1 3 5 3 43 2 32（8）7用物设备配备不到位31 5 3 1 5 3 1 3 3 28（9）8操作流程不完善5 5 3 5 1 3 5 3 1 5 36（6）9患者因素患者对压力表使用知晓率低病情危急3 11 3 1 3 1 1 3 3 20（12）10病人躁动、不配合1 3 3 5 1 1 3 51 1 24（11）11患者病情重、内容抽象，难理解31 1 3 1 3 1 3 3 1 20（12）12管理因素护士执行力不到位不重视3 1 1 1 3 1 3 1 1 1 16（13）13检查力度不够5

19、 5 5 5 5 5 3 3 3 3 40（4）14培训及理论考核少5 5 5 5 5 5 5 3 3 344（3）15制度执行因素宣传内容不规范护士培训不到位3 1 1 1 3 3 3 3 53 26（10）16宣传力度不够5 5 5 5 5 3 5 3 3 3 42（5）17压力表使用流程不完善3 33 3 1 3 1 3 3 3 26（10）说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20的原则，选定排名前4名的为要因原因分析查检人某某某查检地点CCU病房 查检对象CCU全体护士查检方式现场记录 查检时间2019年05月25日-2019年6月5日 发生原因发生次数（频数）百分比

20、（%）累计百分比（%）气囊相关知识缺乏823%23%无管理与监督机制823%46%气囊测压表使用率低720%66%缺乏培训及考核617%83%缺乏气囊正确的使用流程39%92%缺乏积极性26%98%缺乏经验12%100%3真因验证原因分析8876320%23%46%66%83%92%98%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035气囊相关知识缺乏无管理与监督机制气囊测压表使用缺乏培训及考核缺乏气囊正确的缺乏积极性次 数 根据二八法则，我们将气囊相关知识缺乏、无管理与监督机制、气囊测压表使用率低、作为人工气道气囊管理正确率低的真因。结论3真因验

21、证柏拉图汇报内容对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策评分，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人，总分105分，依据二八法则，以84分以上实行对策，共圈选出4个对策。对策拟定1对策拟定表（一）whatwhyhow决策评价选定提案人负责人when对策编号问题原因对策拟定方案可行性经济性圈能力得分实施计划气囊管理知识缺乏的原因气囊管理知识流程不规范1、负责人完善气囊管理知识相关流程4847441397月至8-31对策一2、负责人重整气囊压力表相关制度4238331133、负责人完善气囊压力表相关考核484040128气囊测压表操作流程不规范1、负责人作气囊压力表

22、相关知识统一培训5046421387月至8-31对策二1、各位组组长自觉起带头学习作用363032982、负责人完善相关考核制度443030104操作及理论考核少1、各位同事自觉学习气囊压力表相关培训知识363228962、各位组长自觉起带头学习作用321824743、负责人不定期提醒督促、必要时作相应考核4844481407月至8-31对策三检力度不够1、各位同事相互学习气囊压力表相关培训知识363032982、学员间相互提醒学习；负责人不定期抽查提醒督促4850461447月至8-31对策四注：全体圈员通过头脑风爆法，以投票方式，就每个拟定的对策依据可行性、效果性、自主性进行对策拟定，评价

23、方式：优5分，可3分，差1分，共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则135分以上为实行对策，共选定11个对策，按对策共性合并为4个对策。气囊管理知识缺乏的原因对策拟定(1)对策拟定1对策拟定表（二）气囊测压表使用流程不规范对策拟定（2）whatwhyhow决策评价提案人负责人when对策编号问题原因对策拟定方案可行性经济性圈能力得分选定实施计划气囊测压表使用流程不规范的原因未正确掌握气囊压力表监测1、组织全科人员学习气囊压力表的正确监测5040481387月至8-31对策五2、年资高的护士起带头辅导作用4036341103、值班组长负责监督和提醒低年资学习403133104相关专业

24、知识薄弱1、加强气囊压力表的使用学习4236401182、负责人不定时抽查并监督5048461447月至8-31对策四操作及理论考核少1、完善操作流程及操作相关制度4842431332、高年资的护士起带头作用3632331013、负责人将不定期作相关操作及理论考核5546481497月至8-31对策三相关气囊压力表培训少1、强化气囊压力表及相关气管导管的业务学习4834361182、培训形式可以卷面考核和口头提问5048461447月至8-31对策六3、负责人将不定期作相关操作及理论考核433343119注：全体圈员通过头脑风爆法，以投票方式，就每个拟定的对策依据可行性、效果性、自主性进行对策

25、拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则135分以上为实行对策，共选定11个对策，按对策共性合并为4个对策。对策拟定1对策拟定表（三）气囊充气方法不正确的原因对策拟定(3)whatwhyhow决策评价选定提案人负责人when对策编号问题原因对策拟定方案可行性经济性圈能力得分实施计划气囊充气方法不正确的原因气管气囊气管气囊维护相关维护相关知识缺乏知识缺乏1、气管气囊维护相关知识集体培训及不定期考核4847441397月至8-31对策一2、负责人重整气囊压力表相关制度4238331133、负责人完善气囊压力表相关考核484040128工作忙、学习积

26、极性不够1、负责人作气囊压力表相关知识统一培训5046421387月至8-31对策二1、各位组组长自觉起带头学习作用363032982、负责人完善相关考核制度443030104操作及理论考核少1、各位同事自觉学习气囊压力表相关培训知识363228962、各位组长自觉起带头学习作用321824743、负责人不定期提醒督促、必要时作相应考核4844481407月至8-31对策三检力度不够1、各位同事相互学习气囊压力表相关培训知识363032982、学员间相互提醒学习；负责人不定期抽查提醒督促4850461447月至8-31对策四注：全体圈员通过头脑风爆法，以投票方式，就每个拟定的对策依据可行性、效

27、果性、自主性进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则135分以上为实行对策，共选定11个对策，按对策共性合并为4个对策。汇报内容对策实施1对策实施12对策实施23对策实施3对策实施1对策实施对策一对策名称建立气囊管理正确流程及操作规范主要因1.气囊管理知识缺乏2.气囊测压表操作流程不规范改善前：由于人工气道气囊管理的方法不具体,不规范；可操作性不强,缺乏统一标准流程,所以护士们对气囊管理知识及操作流程不熟悉。对策内容：1、组织学习气囊压力表操作流程的相关知识、强化气囊管理专业知识培训,进行临床应用分析,避免气囊压力过高问题,提高气囊管理

28、重要性认知,形成共识.2、制定了气囊管理标准及操作规范，,建立气囊压力评估、监测要求与标准,推广应用气囊测压表。对策实施：负责人：实施时间：2019-07月至8月31日实施地点：CCU病区 对策处置:经由初步效果确认，该对策为有效对策，通过对护理人员的培训，提高全科护理人员对气囊管理相关知识与气囊测压表的使用流程理论，所以此对策继续实施。效果确认：初步组织培训完成，改善后，各护理人员基本熟悉气囊压力表基本的操作流程 P DCA55%78%92%0%20%40%60%80%100%改善前改善中改善后操作流程及规范率对策实施1对策实施对策二对策名称全员培训考核上岗、气囊管理纳入专科护理质量考评主要

29、因1.缺乏考核与监督机制改善前：由于各班次日常工作量大、业余精力不足，常常忽略气囊的压力，负责人未将气囊管理纳入专科护理质量考评。对策内容：1、全员培训考核，建立三级质控登记本，病区人工气道气囊压力每班责任护士监测记录,二级质控由当班组长分项检查、重点抽查,三级质控由科护长每月抽查临床质量检查,强化专项质量控制，预防出现并发症。对策实施：负责人：实施时间：2019-07月至8月31日实施地点：CCU病区 对策处置:经由初步效果确认，该对策为有效对策，通过对护理人员的培训，提高全科护理人员的相关理论，所以此对策继续实施。效果确认：初步培训改善后，各护理人员基本熟悉气囊压力表相关知识已完成对相关知

30、识的考核。P DCA68%78%95%0%20%40%60%80%100%改善前改善中改善后气囊压力表相关知识知晓率汇报内容CONTENTS对策实施汇报内容效果确认1改善后数据统计 2柏拉图对比3有形成果 4成果巩固5无形成果 效果确认1改善后数据统计改善后人工气道气囊管理正确率查检表汇总原因分析 平均每周不良个数 百分比 （%）累计百分比 （%）气囊管理知识缺乏1225.53%25.53%气囊压力表使用流程不规范1021.27%47.27%气压充气方法不正确817.02%64.02%气囊压力过低714.89%78.72%气囊放气方法不正确612.76%91.49%气囊压力过高24.25%95

31、.75%操作前未进行气囊压力评估24.25%100%总计47100%效果确认2柏拉图前后对比26242073.752.6252.6250.00%34%58.14%81.40%89.53%93.90%96.95%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455055606570758085气囊管理知识缺乏气囊压力表使用流气压充气方法不正确气囊压力过低气囊放气方法不正确气囊压力过高操作前未进行气囊次数改善前柏拉图1210876220.00%34%47.27%64.02%78.72%91.49%95.75%100.00%0.00%

32、10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%110.00%120.00%130.00%140.00%150.00%160.00%170.00%180.00%190.00%200.00%0510152025303540455055606570758085气囊管理知识缺乏气囊压力表使用流气压充气方法不正确气囊压力过低气囊放气方法不正确气囊压力过高操作前未进行气囊次数改善后柏拉图效果确认3有形效果86%44%38%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改善前目标值现在降幅48%人工气道气囊管理不规范执行

33、率效果确认3有形效果改善前后VAP的发生例数520123456改善前目标值降幅降幅60%效果确认4无形效果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计 平均1解决问题能力171.7 444.4 2.72团队凝聚力242.4 404.0 1.63沟通协调配合232.3 464.6 2.34责任心282.8 484.8 25自信心191.9 404.0 2.16积极性242.4 505.0 2.67执行能力101.0 373.7 2.78品管手法131.3 353.5 2.29和谐度181.8 383.8 2注:由圈员10人评分,每项最高5分,最低1分,总分50分.0.01.02.03.0

34、4.05.0解决问题能力团队凝聚力沟通协调配合责任心自信心积极性执行能力品管手法和谐度活动前活动后活动前后圈员能力雷达图汇报内容标准化标准化气管导管气囊压力表操作评分标准气囊测压表流程图标准化汇报内容检讨与改进检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定气囊压力测压表是CCU专科最常用、最简单、最经济、最有效的仪器之一期望在实践中增进气囊压力测压表有效使用率及提高工作质量为主题活动计划拟定详细、明确、可实施性强，对整个活动进行管控，有效分配时间根据拟定计划，执行各个阶段的任务工作、并提高圈员执行力，配合度现状把握制作适宜的查检表，多元化收集客观正确的数据并加以分析，把握改善重点应将查检项目

35、影响的因素再深入、再广泛些目标设定目标值设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧，努力达标目标设定符合科学性、可行性、有效性、解析较全面分析和把握问题的症结所在，能对要因进行真因查检，保证解析过程把握重点在解析中层次展开还需要更全面点，过程还需透彻点对策拟定集体广益，群策群力，可实施对策多，紧密并个体化详细、分工明确、体现团体协作精神对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策，以最有效、简单的方法达到效果保证对策的持久有效，合理运用PDCA,不断调整，促进效果最大化效果确认实施期间不定期抽查，认真收集数据，用客观的数据分析显示以反映实际的改善效果希望在现有成效下，继续努力，再获佳绩标准化清晰、

36、安全、可行的临床流程；简易可行持续改进、逐步提升，不断完善圈会运作情形有组织、积极参与、密切配合、形式多元化，持续性发展，沟通过程愉快充分调动圈员积极性，发挥全体圈员的聪明才智，团结协作残留问题虽然此项课题顺利达到了预期目标，但回顾整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进，有待圈员继续努力并充分运用到管理工作中活动感言：通过本次品管圈活动，我们品管圈的操作手法的理解和运用有了进一步的了解，学会了利用这些方法去发现临床工作中的问题，规范、科学地分析问题，重点抓住和解决问题。使临床工作效果得到提高，医疗质量得到持续有效发展。在今后工作中，需要我们大家的共同努力，建

37、立起医院及科室的专科知识文化。营造一个“关爱生命，从你我做起，团结就是力量”人人营造循环圈的氛围。检讨与改进通过品管圈学习，让我们更进一步的认识到医院管理的严谨性、先进性，在今后工作中，我们会不断学习，发挥自己的作用，促进护理工作的不断发展。圈员在活动中，能相互启发及意见沟通，提出创意及构想，可以促使个性张扬和潜能发挥，从而有效的解决问题达到医院、员工和患者三者共赢，增加团队凝聚力和个体自信心。对科室品管圈可以发挥每个人的智慧，开发无限脑力，改善科室的性质，繁荣科室资源，创造愉快的工作环境。对圈员共赢汇报内容下期活动主题下期活动主题评价项目主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定降低经桡动脉

38、穿刺疼痛率3.873.53.683.714.752 提高PDA正确核对执行率3.763.593.763.4914.63 提高CCU护士抬高床头依从性3.793.63.43.714.494 提高人工气道气囊管理正确率4.57554.519.071提高约束带的安全使用率3.453.613.573.514.135 降低呼吸机相关性肺炎发生率3.13.473.523.6113.76 评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价计分方式：10名圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。2019年CCU科QCC评价表汇报完毕 谢谢大家医院：某某市人民医院科室：CCU科