提高体温单录入的正确率品管圈成果汇报书模板课件.pptx

1、提高体温单录入的正确率品管圈成果汇报活动科室：疼痛活动科室：疼痛康复医学科康复医学科 汇报人：某某某汇报人：某某某 1组圈2主题选定3拟定活动计划书4现状把握5目标设定6解析目录CONTENTS7对策拟定8对策实施9效果确认10 标准化11 总结展望12 下期主题太极圈介绍圈 名：太极圈成立日期：2018年06月1日成员人数：11人平均年龄：岁圈 长：辅导员：所属单位：疼痛康复医学科平均工作年限：年圈 员：主要工作：提高体温单录入的正确率活动时间：2018年06月15日-2019年5月30日姓名性别职务学历年龄年资职称分工某某某女辅导员本科3211护师监督、指导、培训某某某女圈长大专223护士

2、全面负责圈内各项事务某某某女秘书大专233护士讨论材料组织,汇总某某某女圈员大专253护士会议记录某某某女圈员本科3311护师设计圈徽某某某女圈员本科在读287护士组织活动某某某女圈员大专3513护师协调沟通某某某女圈员大专255护师花絮统计某某某女圈员大专212护士相片采集某某某女圈员大专4020主管护师项目实施某某某女圈员大专3011护士项目实施太极圈成员组成圈名票数选定爱心圈1同心圈太极圈护心圈1环心圈注：由圈员人投票，每人可投一票，票数最高的为圈名。2015年12月10日心血管科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名及圈徽。最后决定馨心圈圈名选定圈徽选定寓意：馨寓意：馨寓意温馨，寓意温

3、馨，心：心脏，一颗救死扶伤的炙热之心。心：心脏，一颗救死扶伤的炙热之心。谐音信心，寓意我们齐心协力，有信心战谐音信心，寓意我们齐心协力，有信心战胜一切困难，营造一个温馨的心内科环境。胜一切困难，营造一个温馨的心内科环境。圈名释义双红心代表我们呵护、守护着患者的心血管内科，跳动的心脏，生命。心电图波形体现心血管的特色，通过我们用真心、爱心和医术维护生生不息的生命。时间就是生命圈徽释义围绕科室经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题。选题背景1.加强患者的健康教育2.提高微量泵安全使用率3.降低住院患者口服药物漏服发生率4.完善交班报告的连续性、完整性5.提高患者的满

4、意度主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定加强患者的健康教育282826301123提高体温单录入的正确率303030301201降低住院患者口服药物不良事件发率生302826301142完善交班报告的连续性、完整性282626261065提高患者的满意度282628261084备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解

5、决极相关主题选定选定最终主题提高体温单录入的正确率主题：提高微量泵安全使用率微量注射泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内，维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。主题说明1.心血管病人液体量控制相对较严，补液多则会增加心脏负荷，加重心衰。2.单位时间内扩血管药物进入过多，则会引起血压突降、休克，甚至死亡。目前此类病人普通都会应用扩血管药，根据药物作用及病情需要，必须用尽可能少的液体，使治疗用药准确、及时、缓慢、匀速注入体内。3.静脉点滴此类药物时病人改变体位后会有忽快忽慢现象，速度不能保持恒定，需要护理人员随时调试，费时费力，并且易致使治疗延误，影响病情回复，造成不良事件

6、的发生，而使用微量泵则能维持恒定压力，使药液按要求的剂量准确、均匀、持续的泵入，当有堵塞时，报警系统报警，当病人烦躁、咳嗽、解大小便，体位变换时容易出现，护士可及时发现并且处理。选题理由选题意义提高微量泵安全使用率对同仁而言：提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，保证护士执业安全。对科室而言：积极响应优质护理活动，减少护患纠纷，保证患者安全。对患者而言：提高患者的用药安全，减少患者痛苦，减轻患者因滴速不匀导致的紧张情绪，提高患者满意度。对医院而言：提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展。计划拟定（甘特图）活动类型 时间步骤2015年11月2018年12月

7、2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周提高微量泵安全使用率P主题选定全体成员头脑风暴心血管内科办公室计划拟订代用名甘特图现况把握代用名头脑风暴查检表目标设定全体成员柱状图解 析全体成员头脑风暴鱼骨图对策拟订全体成员PDCAD对策实施全体成员PDCAC效果确认全体成员柏拉图雷达图A标 准 化全体成员流程图检讨改进全体成员讨论下一步计划全体成员头脑风暴计划进度实际进度备注：圈能力自我评价内容自评分值内容自评分值解决问题能力4自信心4个人素质修

8、养3.6团队合作能力4.25沟通协调能力3.75品管手法掌握程度2.75责任心4积极性4.25小组成员自我评价表和自我评价雷达图圈能力为（30.6/4076.5%）012345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性现状把握对象：心血管内科时间：2015年12月4日到17日方法：安全隐患发生相关因素调查表结果：共调查145例次，安全隐患发生45例次，安全隐患发生率31.02%存在问题例数所占比例%累计百分比%回血1226.6726.67注射部位疼痛920.0046.67药液外渗817.7864.45注射器与微量泵规格不符715.5580未严格执行无菌操

9、作511.1191.11安全规范欠佳48.89100合计45100影响微量泵安全使用差错率原因调查通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对微量泵安全使用差错原因进行归纳总结得出数据见上表。根据80/20法则，本圈决定以回血、注射部位疼痛、药液外渗、注射器与微量泵规格不符几种导致依从性差的原因为改善重点。确定改善重点柏拉图129875426.67%46.67%64.45%80.00%91.11%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214回血注射部位疼痛药液外渗注射器与微量泵规格不符未严格执行无菌操作安全规

10、范欠佳例数累计百分比根据80/20法则由上表得出改善重点为80%目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力为76.5%；根据80/20原则，从现状把握表中可知回血、注射部位疼痛、药液外渗、注射器与微量泵规格不符是本次需要改善的重点问题，这四个重点问题所占百分比的累计百分比80%。目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力改善重点）=31.02%-（31.02%76.5%80%）=12.04%31.02%12.04%0%10%20%30%40%50%改善前目标值改善前目标值下降幅度18.98%目标值柱状图原因解析（鱼骨图）影

11、响微量泵安全使用率低因素全体圈员共同讨论，运用头脑风暴的方法通过特性要因，使用鱼骨图，从患者因素、护士因素、药物因素、环境因素等4各方面，分析导致微量泵安全使用率低的主要因主要原因如上所示血管条件差血管过度损伤血管通透性大心衰患者静脉压高糖尿病患者对疼痛不明感依从性差经验不足处理不当责任心不强微量泵使用不当操作不规范双泵无标识未按药品使用未注意配伍禁忌未禁忌药物性质宣教不到位人员不足巡视不及时工作量大未严格执行无菌操作刺激药物血管活性药高渗性药物条件简陋设施不完善缺少踏实位置护士因素患者因素药物原因环境因素真因选定影率原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某某某患者因素依从性差

12、33313333325不选定对疼痛不敏感31113131317不选定血管条件差31111313115不选定静脉血压高33331131321不选定护士因素处理不当31113331319不选定巡视不及时53535555339选定未按药品使用31113313117不选定操作不规范55353555541选定宣教不到位55555535543选定未严格执行无菌操作55351555337选定药物因素刺激药物33113131117不选定血管活性药31133133321不选定高渗性药33311333323不选定环境因素设施不完善31333133121不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员9人，总分45

13、分。按20/80原则，总分36分以上的为真因。响微量泵安全使用差错巡视不及时操作不规范宣教不到位未严格执行无菌操作真因汇总 微量泵安全使用率低操作不规范工作量大人员不足责任心不强经验不足工作流程不完善 专业知识不足缺乏培训要因整理分析（冰山图）表面问题近因根因WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点巡视不及时交接不及时严格观察减少药液外渗及静脉炎393941119选择2018-02-1科室操作不规范患者缺乏相关专业知识完善并建立新的流程353739111选择2018-02-6科室宣教不到位患者缺乏相关专业知识加强宣教4139431

14、23选择2018-02-9科室未严格执行无菌操作执行不到位加强安全管理，严格执行操作流程353737109选择2018-02-15科室评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。对策拟定对策实施对策一对策名称严格观察减少药液外渗及静脉炎主要因素缺乏安全意识，安全管理不到位对策内容：加强学习，掌握药物使用注意事项，做好床旁交接班。对刺激性强的，血管性药物设立警示标示卡，加强巡视观察，及时发现杜绝药液外渗，同时如多巴胺，胺碘酮等药物使用前一定要做好宣教，共同女里减少静脉炎的发生。应用时采用碘伏或七叶皂外用，提前预防静脉炎的发生。对策实施

15、：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：发生例数减少。PDCA对策实施对策二对策名称完善并建立新的流程主要因素流程不完善对策内容：添加检查微量泵的正确使用，规范注射器应在卡槽中并抵住针栓，注射器内排空空气，各管路连接紧密。组织全体护士学习并考核新的流程掌握程度。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：责任护士在应用微量泵中加强该环节的规范，泵入时间准确，护士流程考核合格。PDCA对策实施对策三对策名称加强宣教主要因素宣教不到位对策内容：指导

16、患者知晓输液泵的目的，方法及注意事项。告知患者在使用过程中配合治疗，不可自行调节，移动。患者知晓若出现任何异常情况及时通知护士。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：护士长，护士对患者知晓情况进行效果评价，患者及家属能了解知晓配合。PDCA对策实施对策四对策名称加强安全管理，严格执行操作流程主要因素缺乏安全意识，安全管理不到位对策内容：加强无菌观念，微量泵上覆盖无菌治疗巾。严格按照护理质控要求，持续使用24小时必须更换输液泵管，三通及注射器输液后做好三查，保证泵入通畅。做好微量泵的固定，移动时注射泵和输注线路在

17、同一个高度，避免垂直移位，以免影响泵速。加强微量泵的保养，微量泵使用后及时清洁除尘，特备是推进器与轨道及注射器夹对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：实施地点：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：护士的安全意识强，护士长督促护士能够按规范要求执行，责任护士的责任心增强。PDCA改善后数据调查对象：心血管内科时间：2018年4月21日到5月6日方法：安全隐患发生相关因素调查表结果：共调查150例次，安全隐患发生16例次，安全隐患发生率10.67%存在问题例数所占比例%累计百分比%回血637.537.5注射部位疼痛318.7556.25药液外渗318.7575

18、注射器与微量泵规格不符212.587.5未严格执行无菌操作16.2593.75安全规范欠佳16.25100合计16100活动后影响微量泵安全使用差错率原因调查活动后，全体圈员通过讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对微量泵安全使用差错原因进行归纳总结得出数据见上表。改善后柏拉图63321137.50%56.25%75.00%87.50%93.75%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214回血注射部位疼痛药液外渗注射器与微量泵规格不符未严格执行无菌操作安全规范欠佳例数累计百分比改善前后柏拉图对比129875426

19、.67%46.67%64.45%80.00%91.11%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214回血注射部位疼痛药液外渗注射器与微量泵规格不符未严格执行无菌操作安全规范欠佳例数累计百分比63321137.50%56.25%75.00%87.50%93.75%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214回血注射部位疼痛药液外渗注射器与微量泵规格不符未严格执行无菌操作安全规范欠佳例数累计百分比改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认柱状图31.02%12.04%10.67%0%10%20

20、%30%40%50%改善前目标值改善后改善前目标值实际下降幅度20.35%目标下降幅度10.67%目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%=(10.67%-31.02%)/(12.04%-31.02%)100%=107.2%进步率=（改善后-改善前）改善前 100%=（10.67%-31.02%)/31.02%100%=65.6%效果确认改善前后无形成果对比及雷达图内容自评分值内容自评分值活动前活动后活动前活动后解决问题能力44.5自信心44.5个人素质修养3.64团队合作能力4.254.5沟通协调能力3.754品管手法掌握程度2.753.5责任心44.5积极性4.254.50

21、12345解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展计划拟定详细、明确、可实施性强计划时间略短现状把握客观、准确、及时分层可再细一些目标设定目标明确向更高的目标进发解析解析过程明确解析不够详尽对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化实施检讨能掌握对策要点确保各项对策持续实施下去效果确认能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化清晰、可行的流程每项标准不断进行PDCA，使之更简易可行圈会运作情况有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快遗留问题本次活动虽然取得了很好的效果，需要持续推进总结与展望收货满满标准化流程根据医嘱以及注射量选择适宜注射泵检查注射泵性能是否完好备齐用物至床边，核对患者身份，药品并解释目的按照注射泵操作指南正确安装建立静脉通路消毒并连接根据医嘱调节注射泵连接管道告知患者及家属注意事项安置患者，终末处理，洗手并记录通过本次品管圈活动解决了本科室血管活性药在使用中危险率较高的问题，大大的提高了血管活性药使用安全率，达到了本期活动的目标。同时收获了有形成果和无形成果，并对各阶段存在的不足进行总结，总结经验，为下一期活动奠定基础。心得体会谢 谢 聆 听