推拿发展史新课件.ppt
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1、-1运动康复推拿保顺堂李老师-2 推拿发展简史-3第一节、起源及发展 史前时代,人类打猎开荒以充口腹,折枝垒石以筑巢居,革连衣以暖躯体,跋涉劳累以寻生资,所有这些都会造成跌扑折骨之类的损伤,因此人类本能地以手按以止血,摩以消肿止痛。经过漫长的日积月累,终于总结出一些原始的常用方法,并使之成为人们治疗疾病的常用方法之一。-4 最早古代有“按摩、按跷”等名称 起源 于远古年代,最初发源于河南洛阳地区。最早推拿学专著是:推拿一词,最早见于明代的龚云林的小儿推拿活婴秘旨。-5秦两汉时期 按摩已做为一门学科,在中医学体系占据了极其重要的地位。汉代医圣张仲景金匮要略中首次提出了“摩膏”一词,代表了按摩介质
2、的出现。-6魏晋隋唐时期 是按摩发展的鼎盛时期。当时设立了按摩专科。-7宋金元时期 战乱时期,但推拿按摩在民间广为流传,理论和实践得到丰富和充分的发展。-8明清时期 “按摩”为“推拿”所取代,是推拿学发展史上一个新的里程碑。但到明代中期,按摩科被太医院取消,按摩流传到民间。按摩医生被称为“摸先生”,受到岐视。推拿走向低谷,并向民间发展,形成流派。但是在某些方向也得到很大的发展。如:小儿推拿等。-9新中国成立后 各种流派的手法得到了充分的发展,并推陈出新。1958年在贺龙元帅的支关怀下,郑怀贤教授在成都体院首办了以推拿按摩为主内容的骨科训练班。1986年全国最高的医学教育和行政主管机构设有了按摩
3、硕士、博士的培养。1987年上海体育学院创办了体育康复系。-10第二节 推拿的作用原理第一、推拿按摩的中医作用(一)疏通经络(二)行气活血(三)舒筋缓急(四)调利骨节(五)补肾益气(六)调理胃肠(七)宣肺化痰(八)急救醒神(九)美容养颜(十)养生保健(十一)以指代针(十二)推拿代药-11 (一一)对神经系统的作用对神经系统的作用 按摩是一种良好的物理刺激,对神经系统可起兴奋和抑制作用,并可通过神经反射影响各器官的功能。(二二)对循环系统的作用对循环系统的作用 按摩可加速静脉血回流,反射性地引起周围血管扩张,降低大循环的阻力。按摩能直接挤压淋巴管,促使淋巴液回流,这有助于滲出液的吸收,对消除局部
4、水肿有良好的作用。按摩还能反射性地引起血液重新分配,调整肌肉和内脏的血液流量,以适应肌肉紧张工作时的需要。第二、推拿按摩的生理作用-12 (三三)对呼吸系统的作用对呼吸系统的作用 按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深,有助于人体气体交换。(四四)对消化系统的作用对消化系统的作用 按摩腹部,通过机械作用和神经反射机制,能加强胃肠道蠕动和消化液的分泌,从而改善消化机能,保障营养供给。-13 (五五)对运动系统的作用对运动系统的作用 按摩能反射性地使肌肉中的后备毛细血管开放和使肌肉中所有的毛细血管扩张,增加其血液供应,营养改善,加速其乳酸及致痛物质的排除,因而可以消除疲劳及缓解疼痛,恢复和提
5、高肌肉的工作能力和防止肌肉的萎缩。经常对关节肌肉进行按摩,可以促进组织修复,松解粘连,消肿,纠正错位等作用。(六六)对皮肤的作用对皮肤的作用 按摩直接作用于皮肤,可使局部衰亡的上皮细胞得以清除,皮肤的呼吸得到改善,有利于汗的分泌。-14第三节按摩的注意事项 (一)避免擦伤被按摩者的皮肤,造成感染。(二)为使按摩顺利进行,取得良好效果,按摩者与被按摩者所取得的体位和姿势,必须使被按摩的部位充分放松,同时便于按摩者操作,用得上力,这样才能取得好的效果。(三三)一般说来,按摩的方向应沿着淋巴流动的方向进行,淋巴结所在部位不宜按摩。-15(四四)按摩时,用力应由轻到重,再逐渐变轻而结 束,要随时观察被
6、按摩者的表情,询问其自我感觉,以便及时调整按摩强度。(五五)为了减少按摩对皮肤的摩擦和增强按摩效果,要合理使用按摩介质(六)(六)用内力进行推拿按摩。-16第四节、按摩的基本对象按摩的基本对象 (一)治疗性按摩适宜群体(一)治疗性按摩适宜群体 治疗性按摩的概念是指主体对客体实施按摩,是以消除客体的疾病原因、解除疾病的症状,减轻或缓解疾病痛苦为目的的按摩。1.运动系统疾患 2.内科疾患 3.儿科疾患 4.康复疾患 5.其它疾患-17(二)预防性推拿适宜群体(二)预防性推拿适宜群体 1.一般常人 2.儿童 3.妇女 4.老人 5.运动员-18第五节、按摩的禁忌症1.有皮肤病及皮肤破损处,影响按摩施
7、术者。2.有感染性疾病者(发热病人)。3.内外科危重病人。4.有开放性损伤者,骨折或骨、关节损伤诊断不明确者。5.有血液病及出血倾向者。6.诊断不明和急性脊柱损伤或有脊髓症者。-197.妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。8.急性软组织伤:原则在24小时内,尤其是有出血倾向者避免按摩。9、肿瘤局部、结核性关节炎,不宜推拿。10、老年体弱者或有严重骨质疏松者,不宜做重手法推拿。-20 推拿按摩学习的要求:一、认真学二、刻苦练三、灵活用目标:优强精专的高端体育康复人才-21运动康复推拿手法分类:一、挤压类 二、摆动类 三、摩擦类 四、叩击类 五、振动类 六、运动关节类 七、复合类-22推拿按摩基本
8、手法练习推拿按摩基本手法练习 杨小东-23 挤压类手法-24 挤压类手法是以按压动作为主,从受术部位表面向深部垂直施加压力的一类手法。包括按压(按法、压法、点法、拨法、掐法)和捏拿(拿法、捏法)两类。-25一、按法 (一)定义一)定义 以拇指指腹、掌面或肘尖置于受术部位表面向深部垂直方向逐渐施加压力的一类手法叫按法。-26(二)分类 指按法 单指按法 叠指按法 掌按法 单掌按法 叠掌按法 肘按法 按法按法-271.指按法 以拇指指腹按压在受术部位的表面,向深部垂直的方向逐渐施加压力方法,叫指按法。指力不足,可用另一手拇指重叠按压,叫叠指按法。-282.掌按法 术者腕背屈,以掌根或全掌按压在受术
9、部位的表面,向深部垂直的方向逐渐施加压力方法,叫掌按法。按压时可双掌重叠,身体前倾,借助体重增加力度的方法,叫叠掌按法。-293.肘按法 以肘尖代替指或掌,按压在受术部位的表面,向深部垂直的方向逐渐施加压力方法,叫肘按法.-30(三)按法手法要领 垂直按压、逐渐用力、按而留之、逐渐放松,固定不移,由轻到重,稳而持续,忌用暴力。-31(四)按法的作用 常用于头痛、腰背痛、下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。-32(五)按法的注意事项1.指按法按触面积小,剌激较强,常在按后施以揉法,有“按一揉三”之说。2.不可突施暴力。-33(六)按法的手法应用1.按百会法按百会法(1)体位体位 坐位。(2)操作
10、操作 术者以拇指指腹长按百会穴。后以拇指腹从前顶经百会穴推到后顶,再从一侧络却经过百会到对侧进行推法。反复操作数次。-34 (3)(3)要领要领 长按时拇指应与皮肤保持垂直。用力大小以能耐受为度。术时头脑微热,子宫有收缩感。术后头脑清爽,增 益 精神。(4 4)作用)作用 健脑宁神,回阳固脱,理气消滞,补虚益气。(5 5)主治)主治 眩晕,头顶痛,胃下垂,肾下垂,子宫脱垂,脱肛,中风偏瘫,神经衰弱,心烦郁闷.(6 6)注意)注意 体弱者可用卧位施术。-352.叠掌按腰法叠掌按腰法(1)体位体位 俯卧位。(2)操作 术者双手掌重叠,置于腰部,以正中线命门穴为中心,做有节律的按压35分钟。-36(
11、3 3)要领)要领 按压时要迎随呼吸,呼气时进行。按压要用巧劲儿,以能耐受为度。力要贯足,不可用暴力。术时有紧压和牵扯感。术后感觉腰部舒适。-37(4 4)作用)作用 补肾气,强腰脊。(5 5)主治)主治 腰椎间盘突出,腰肌劳损,腰以下冷痛,腰骶部疼痛,腹痛,腹泻,阳萎,早泄,遗精,月经不调,痛经.-38二、压法(一)定义 拇指指腹、掌面或肘部尺骨鹰嘴突着力于施术部位进行持续按压,称为压法,压法有指压法、掌压法、肘压法之分。压法的力量较按法要重,临床一般以肘压法常用。-39(二)、按法与压法区分 1、压法与按法相似,无严格的区分标准。2、广义地讲:按是用一定的力按压按摩部位,是所有力的总称,所
12、以按包括压。3、压是按法类的一种。故有将“指按法”“掌按法”称为“指压法”“掌压法”,将两者连起来统称“按压法”。2022-12-22-40(二)、按法与压法区分 4、狭义讲:按法力达皮肉,多迎随呼吸,按法面积大,压强小。而压法力达筋骨,不迎随呼吸,压法面积小,压力大,时间较长,且力深透。5、按法动作偏动,按而揉动。压法偏静,压而不动。2022-12-22-41(三)操作 1、体位 卧位 2、操作 按摩师以单手或双手的手指或手掌置于按摩部位,间断而缓慢地着力,深压而抑之,缓慢移动,提则轻缓,一起一伏,反复按摩数次。2022-12-22-42(四)要领 1、压法整体要领(1)压法用力方向应垂直于
13、按摩部位,用力由轻到重,缓慢加压,。不可突发暴力。(2)加压用力时,指力则腕动,掌力则臂动,力宜深沉。(3)如以肘部进行压法,力量大,刺激较强。操作时应做间歇按压,不能持续用力,力度以能耐受为度。2022-12-22-43(3)肘压法手法要领1).术者肘关节屈曲,以肘尖部为力点,压在体表治疗部位。2).压力要平稳缓和,不可突发暴力。3).肘压力量以患者能忍受为原则。4).要持续用力。持续施力是压法区别于按法的根本点。-44(五)作用 疏肝通络、解痉止痛。2022-12-22-45(六)注意 胸壁禁止使用单指压法,采用多指或掌压法,手应与肋骨保持十字交叉状。老年及小儿慎用此法。2022-12-2
14、2-46三、点法(一一)定义定义 以指端或屈曲指关节突起部位,着力于施术部位或穴位,垂直向下施加压力的方法,称点法。(接触面积小,压力强的按法称为点法)-47(二二)分类分类 点法 拇指端点法 屈拇指点法 屈食指点法-481.拇指端点法 术者以手握空拳,拇指伸直并紧靠于食指节桡侧面,用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧,以免因用力而扭伤拇指间关节。-492.屈拇指点法 术者拇指屈曲,拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘,用拇指指间关节突起部的桡侧,着力于施术部位,进行点按。-503.屈食指点法 术者屈曲食指,与其他手指相握,用食指第一指间关节突起部分点压施术部位,术时可用拇指末节
15、内侧缘紧压食指指中部,以增加力度。-51(三)点法的手法要领 垂直用力,固定不移,由轻到重,稳而持续。点法是由按法衍化而来,着力点小,力量集中,刺激强,操作省力,着力深透的特点,术中切忌暴力。-52(四)点法的作用 通经活络,消积破结,调和阴阳,消肿止痛,点穴开筋,补泻经气,解除痉挛,祛散风寒。-53(五)点法手法的应用1.双龙点肾法双龙点肾法(1)体位体位 俯卧位,术者站其体侧。(2)操作操作 术者两拇指伸直以指端置于两侧肾俞穴,食指扶定体两侧。两拇指同时着力对点,以连续点按三次为直。-54(3)(3)要领要领 操作时双手同时着力,戳点对合,由浅入深,不可乱点。点按方向是向内略向上斜,相对点
16、按。(4)(4)作用作用 调补肾气,强腰壮肾,明目聪耳,壮阳健骨。(5)(5)主治主治 腰肌劳损,肾虚腰痛,腰间盘突出症。-552.跪点双窝法跪点双窝法(1)体位体位 受术者双膝跪于床上,两手扶床。术者站其体侧下方。(2)操作操作 术者两手拇指神直,以拇指指腹置于两侧委中穴处,着力点按。-56(3)(3)要领要领 两指用力要均匀一致,以能耐受为度。点按委中时有酸、麻、胀感及放射感。拇指用力方向向上时,放射感向上传。拇指用力向下时,放射感传到足跟。(4)(4)作用作用 疏筋活络,疏利腰膝。-57(5)(5)主治主治 头痛,眩晕,颈项强痛,腰、背、骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、膝痛不能屈伸。(6
17、)(6)注意注意 保健按摩中用点按委中法,操作同上,只是体位为俯卧位单腿膝关节呈90度,以一手拇指点按委中穴。-58四、拨法(一一)定义定义 以指端或指腹部,深按于施术部位,按压到一定深度后,待有酸胀感时,再做与肌纤维(或肌腱、韧带)或经络成垂直方向的拨动(如弹拨琴弦状)的手法,叫拨法。-59(二)分类 指拨法 拇指拨法 食指拨法 肘拨法 单指拨法 叠指拨法 拨法-601.拇指拨法(1)(1)单拇指拨法单拇指拨法 术者拇指伸直,其余四指分开扶持体表固定,屈伸拇指掌关节,向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。(2)叠指拨法叠指拨法 可用另一手拇指重叠拨按,叫叠指拨法,此法为重手法。-61
18、2.食指拨法 以食指微屈曲,拇指与中指抵于食指端关节处加强力量,进行指拨穴位。或以中指伸直,拇指食指捏住中指末节,加强中指拨动力量,进行指拨穴位。-623.肘拨法 肘拨法 对于肌肉发达、丰富者,太者指拨力度不够时,可以肘尖置于施术部位,来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。-63(三)拨法的手法要领 拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动,不能与皮肤产生摩擦,要实而不浮,透达深处,用力由轻到重,均匀和缓。一定要拨动23次。-64(四)拨法的作用 解痉止痛,疏理肌筋,通经活络,行气活血,消炎镇痛,解除粘连。-65(五)拨法的手法应用揉拨胫前肌法揉拨胫前肌法(1)体位)体位 仰卧位(2)操作)操作
19、 以指腹按揉胫骨外侧胫前肌部位,自上向下,边按揉边移到解溪处,反复操作数次。再以拇指指端于胫前肌肌腹处进行横向拨动12次。自上向下逐步移到解溪穴处,最后以四指进行抚摩数次。-66(3 3)要领)要领 按揉胫前肌用力由轻到重,同时点按足三里,半隆,上巨墟,条口,下巨墟等穴位。按拨动作要轻巧,灵活,注意保护皮肤.(4 4)作用)作用 疏理肌筋,解痉止痛,调和气血,健脾和胃。-67三、掐法(一)定义 掐法是用拇指或食指指甲进行爪切点压。-68(二)操作方法 以拇指甲重刺穴位。(三)手法要求 操作时切忌掐破皮肤,宜其他各法操作完毕后施用。(四)临床应用 本法为强刺激手法,多用于急救。-69六、捏法(一
20、)定义(一)定义 用指腹相对用力,挤捏于施术部位,反复交替捏拿的手法。-70(二)捏法的手法要领 以指面挤捏肌肤,不能用指端,否则易疼痛。捏拿肌肤用力要均匀适当,捏拿多则不易前推,少则易滑脱且疼痛。重则欠灵活,轻则不得气。每捏拿三次提拿一次。操作时,腕部放松,动作要协调灵活、连贯。-71(三)捏法的作用 捏法主要用于疲劳性四肢酸痛、颈椎病、失眠等。-72(四)捏法的手法应用 捏脊法捏脊法 1.体位体位 俯卧位。2.操作操作 术者两拇指挠侧面置尾部皮肤,食、中指前按与拇指相对用力捏起皮肤,随捏随提,双手分别捻动向前推移到大椎穴处,进行捏拿推捻提放按揉脊柱及两侧肌肤,连续操作56遍。-73 (3)
21、(3)要领要领 以指面挤捏肌肤,不能用指端,否则易疼痛。捏拿肌肤用力要均匀适当。捏拿多则不易前推,少则易滑脱且疼痛。重则欠灵活,轻则不得气。每捏拿三次提拿一次。操作时,腕部放松,动作要协调灵活、连贯。-74(4 4)作用)作用 消积导滞,健脾和胃,调正阴阳,通经活络,促进气血运行,改善脏腑功能。(5 5)主治)主治 小儿疳积,腹泻,呕吐,消化不良,夜啼,遗尿,佝偻病等。-75七、拿法(一)定义(一)定义 术者以单手或双手的拇指与其余四指相对合,呈钳形,持续而有节律地提拿部位的肌筋的方法,叫拿法,是保健按摩常用的手法之一。-76(二)拿法手法要领 拇指与余指对合时着力应对称,用力由轻到重,再由重
22、到轻,重而不滞,轻而不浮。动作要连贯而有节律,用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿,指端着力为抠,应以区别。-77(三)拿法的作用 拿法常用于颈椎病、四肢酸痛等症,临床上应用比较广泛。-78(四)拿法的手法应用 1.提拿夹脊法提拿夹脊法(1)体位)体位 患者俯卧位,术者站位。(2)操作)操作 术者以单手或双手的拇指与四指对合,夹挤脊柱两侧肌肉,自上而下运行。-79(3 3)要领)要领 注意保护皮肤,避免抓、掐、拧等,动作连贯而不间 断(4)作用 疏通经络,通调脏腑,调和气血,平衡阴阳,壮水制火,滋阴清热。(5 5)主治)主治 发热,惊风,夜啼,腹泻,呕吐,腹痛,腰背疼。-802.肩周提拿法肩
23、周提拿法(1)体位)体位 坐位患侧上肢放于术者膝上。术者站其体侧以同足蹬于座位上。(2)操作)操作 术者以拇指和余指对合,置于肩关节前后进行提拿。向上到肩腢、肩缪高度,向下到臑会;反复提拿整个三角肌部位;再自腋部开始,沿三角肌前,后缘及肱二头肌,肱三头肌,反复提拿数次。-81(3 3)要领)要领 提拿时应固定肩关节,肩部肌肉要放松。提拿应缓慢而有力,用力大小以能耐受为度。按摩时有沉重和牵拉感;按摩后局部有微热及轻松感。-82(4 4)作用)作用 通经活络,活血止痛。(5 5)主治)主治 肩关节僵硬,肩周炎,上肢神经痛,颈椎病上肢麻串痛者。(6 6)注意)注意 勿损伤皮肤。-833.拿承扶法拿承
24、扶法(1)体位)体位 直立,腰前弯。(2)操作)操作 术者以一手拇指置于承扶穴,食指置股外侧,拿定肌肉后,向上提拿。反复操作数次。-84 (3 3)要领)要领 受术者应尽力弯腰,两下肢用力伸直。拿提用力大小,以能耐受为度。术时局部有酸、胀、沉重感。术后下肢温热,腰腿轻松。-85(4)作用 调整经脉,化瘀定痛。(5 5)主治)主治 腰背疼痛,骶骼关节炎,腰间盘突出,坐骨神经痛。(6)注意 人老体弱,下肢肌肉萎缩者慎用。-86 摆动类手法摆动类手法-87 摆动类手法定义:是指在前臂主动摆动的带动下,以指、掌及腕关节作协调的连续摆动的一类手法称为摆动类手法。本类手法包括一指禅法、滚法和揉法等。-88
25、一、揉法一、揉法(一)定义 以指掌吸定在施术部位,进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋,转动、带动皮下组织的手法,叫揉法。揉法与摩法有相似之外,摩法着力轻,不带动肌肤,揉法则着力较重,操作时带动局部肌肤筋脉。-89(二)分类(二)分类 指揉法指揉法掌揉法掌揉法大小鱼际揉法大小鱼际揉法掌根揉法掌根揉法全掌揉全掌揉揉法揉法-901.1.指揉法指揉法 以指腹吸定在施术部位,着力轻柔、缓和的旋转揉动,带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法、二指揉法、三指揉法。-912.2.掌揉法掌揉法 以掌根或鱼际部位吸定于施术部位,腕部放松,肘为支点,沉肩,前臂旋转摆动,带动腕部做轻柔和缓旋揉,称掌揉法。掌揉法因手作用的
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