护理措施-安庆医药高等专科学校病理学资源共享微课课件.ppt

1、外科护理第十章 肿瘤病人的护理安庆医专护理系 外科护理教研室 路红春 2安庆医药高等专科学校护理系学习目标学习目标1掌握肿瘤病人围术期护理和三级预防措施2熟悉肿瘤症状、体征、辅助检查和治疗要点3了解肿瘤的病因和发病机制、病理生理、分类和分期4学会运用护理程序，对肿瘤患者实施整体护理5.具有敏锐的观察能力及解决问题的能力 3安庆医药高等专科学校护理系重点与难点重点：重点：1.肿瘤病人围术期护理和三级预防措施2肿瘤症状、辅助检查、治疗要点和放化疗的护理难点：难点：1.肿瘤的病因、发病机制和病理生理 2.肿瘤的分期 4安庆医药高等专科学校护理系 目 录第一节 概述 一、分类 二、病因 三、病理生理第

2、二节 肿瘤病人的护理 5安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一我国城市居民中最常见的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌；在农村依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 6安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（一）分类良性肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤 肿瘤 7安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述外源性因素内源性因素（二）肿瘤的原因环境因素不良生活方式慢性刺激与炎症遗传因素内分泌因素免疫因素心理社会因素 8安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（三）病理生理1.肿瘤细胞的分化01高分化02中分化03低分化 9安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（三）病

3、理生理2.生长方式0102恶性肿瘤主要呈浸润性生长 10安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（三）病理生理3.生长速度0102 恶性肿瘤生长快、发展迅速，病程较短良性肿瘤恶变时生长速度增快，合并出血、感染时，肿块在短期内迅速增大 11安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（三）病理生理4.转移方式直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移种植转移种植转移 12安庆医药高等专科学校护理系第一节 概述（三）病理生理5.分期临床分期TNM分期 T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移早期 中期 晚期 13安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（一）护理评估健康史身体状况肿块：是

4、肿瘤最常见的局部表现 疼痛 溃疡 出血 梗阻浸润与转移 14安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（一）护理评估心理社会状况震惊、否认期 愤怒期 忧郁期 磋商期 接受期 15安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（一）护理评估辅助检查实验室检查影像学检查内镜检查 对肿瘤的诊断具有重要价值病理学检查 是目前确定肿瘤的直接而可靠方法 16安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（一）护理评估治疗要点手术治疗：是最有效的治疗方法抗癌药物治疗放射治疗生物治疗中医中药治疗内分泌治疗 17安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（二）常见护理诊断/问题1焦虑 与担忧疾病

5、预后等有关2营养失调：低于机体需要量 与代谢性消耗过多、消化吸收障碍、放疗、化疗后食欲减退、恶心、呕吐等有关3慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫关4自我形象紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等有关5潜在并发症：感染、骨髓抑制、静脉炎等 18安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施1.非手术治疗及手术前的护理心理护理营养支持疼痛护理术前护理一级镇痛二级镇痛三级镇痛 19安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施2.手术后的护理体位饮食病情观察并发症护理功能锻炼心理护理 20安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施3.化疗病人的护

6、理给药方法给药途径01 大剂量冲击治疗 02中剂量间断治疗03静脉滴注肌内注射 口服肿瘤内注射、腔内注射，局部涂抹、动脉内或局部灌注等方法为辅 21安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施3.化疗病人的护理常见毒性反应的预防和护理01 消化道反应0203 组织坏死栓塞性静脉炎04 骨髓抑制05脱发06肾毒性反应 22安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施照射野护理放射反应的护理4.放疗病人的护理全身反应 骨髓抑制 皮肤反应 粘膜反应 23安庆医药高等专科学校护理系第一节 肿瘤病人的护理（三）护理措施01 疾病知识的指导0203功能锻炼指导加强肿瘤三

7、级预防的宣教5.健康指导 24安庆医药高等专科学校护理系 本 章 小 结1.肿瘤的分类 来自上皮组织的癌和来自间叶组织的肉瘤2.肿瘤的转移方式 直接蔓延、淋巴转移，血性转移和种植转移3.TNM分期中T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移4.肿瘤的局部表现包括：肿块、疼痛、溃疡、梗阻、出血等5.肿瘤的治疗要点 手术为主的综合治疗6.对疼痛的肿瘤病人遵循三步阶梯止痛的原则7.肿瘤病人化疗常见的毒性反应 消化道反应、组织坏死、栓塞性静脉炎、骨髓抑制、脱发、肾毒性反应等 25安庆医药高等专科学校护理系 本 章 小 结8.肿瘤病人放疗常见的毒性反应 全身反应、骨髓移植、皮肤反应和黏膜抑制反应9.对肿瘤病人三级预防 一级预防为病因预防，目的是消除或减少可能致癌的因素，降低癌症的发病率；二级预防是早发现、早诊断、早治疗，目的是降低癌症的死亡率；三级预防是康复预防，目的是提高生存质量、减少痛苦及延长寿命 26安庆医药高等专科学校护理系