护理交接班制度及查对制度课件.ppt

1、护理交接班制度护理交接班制度n1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。护理工作准确及时地进行。n 2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重人和新人病人，在重病人护理记录，重点巡视危重人和新人病人，在交班时安排好护理工作。交班时安排好护理工作。n3、每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接科室，阅读护理

2、记录，交接物做到七不接(病人数不病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。护理交接班制度护理交接班制度n4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做

3、详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。n5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。况。护理交接班制度护理交接班制度n6、交班内容包括：交班内容包括：病人总数，出入院、转科、病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为抢

4、救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。医医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。代清楚。查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，签全名。器的数量、技术状态等

5、，签全名。护理交接班制度护理交接班制度n7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。齐、安静的要求及各项工作实情况。n8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。进行床边交接班。n9、交班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。、交班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不

6、清，发生差错事故或物品遗失，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。应由接班者负责。护理交接班制度护理交接班制度n10、交班报告、交班报告(护理记录护理记录)应书写要求字迹整齐、应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。最后交班与接班者由带教护士负责修改并签名。最后交班与接班者双方签名。双方签名。护理交接班制度护理交接班制

7、度n11、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生和病人家属联系，采取相应措施，必要医生和病人家属联系，采取相应措施，必要时向医院汇报。除向接班护士做好口头交班时向医院汇报。除向接班护士做好口头交班外，并做好记录。外，并做好记录。手术病人交接制度术前n交接危重病人交接危重病人一、确定患者身份：姓名、住院号一、确定患者身份：姓名、住院号/门诊号、床号（核对门诊号、床号（核对手腕带）。手腕带）。二、交接诊断、手术名称、手术部位。二、交接诊断、手术名称、手术部位。三、判断病人神智（呼叫患者姓名

8、），交接生命体征（询三、判断病人神智（呼叫患者姓名），交接生命体征（询问急诊护士是否备好血）。问急诊护士是否备好血）。四、从头到脚交接各类管道、交接各路液体、药物。四、从头到脚交接各类管道、交接各路液体、药物。五、交接皮肤情况（皮肤检查到手术间进行，如有问题马五、交接皮肤情况（皮肤检查到手术间进行，如有问题马上与病区护士联系）。带入物品（包括影像资料）、病上与病区护士联系）。带入物品（包括影像资料）、病人过敏史、备皮、有无假牙、金属物等人过敏史、备皮、有无假牙、金属物等。手术病人交接制度术前n交接普通病人交接普通病人一、一、手术室护士翻开病历，按照手术患者接送交接单，逐项核对手术室护士翻开病历

9、，按照手术患者接送交接单，逐项核对（询问病人）：病人床号、姓名、住院号（询问病人）：病人床号、姓名、住院号/门诊号（与腕带核门诊号（与腕带核对）；诊断、手术名称、手术部位。对）；诊断、手术名称、手术部位。二、询问病人过敏史、皮肤准备情况、禁食情况、有无假牙、金二、询问病人过敏史、皮肤准备情况、禁食情况、有无假牙、金属物等。属物等。三、从头到脚交接各类管道、交接各路液体、药物。三、从头到脚交接各类管道、交接各路液体、药物。四、询问病区护士备血（包括血常规、血型）、用药等情况。四、询问病区护士备血（包括血常规、血型）、用药等情况。（皮肤检查到手术间进行，如有问题马上与病区护士联系）（皮肤检查到手术

10、间进行，如有问题马上与病区护士联系）五、病区护士向手术室护士交接病人特殊情况（如生命体征、意五、病区护士向手术室护士交接病人特殊情况（如生命体征、意识、人工气道等）。识、人工气道等）。六、核对带入物品（包括影像资料）。六、核对带入物品（包括影像资料）。七、确认无误，签名。七、确认无误，签名。手术病人交接制度术后n送病人回病区或送病人回病区或ICU一、病区护士安置好手术病人后翻开病历，按照手术患一、病区护士安置好手术病人后翻开病历，按照手术患者接送单，逐项核对：病人床号、姓名、住院号（与者接送单，逐项核对：病人床号、姓名、住院号（与腕带对）、手术名称（询问手术室或复苏室护士）。腕带对）、手术名称

11、（询问手术室或复苏室护士）。二、交接静脉通路（包括液体、药品、血制品、止血二、交接静脉通路（包括液体、药品、血制品、止血泵）、交接各类管道、交接皮肤情况。泵）、交接各类管道、交接皮肤情况。三、手术室护士或复苏室护士向病区护士交接病人特殊三、手术室护士或复苏室护士向病区护士交接病人特殊情况（如书中特殊情况、生命体征、意识、人工气道情况（如书中特殊情况、生命体征、意识、人工气道等）。等）。四、核对带回物品（包括影像资料）。四、核对带回物品（包括影像资料）。五、签名。五、签名。护理查对制度护理查对制度医嘱查对制度医嘱查对制度n1.处理医嘱，应做到班班查对。处理医嘱，应做到班班查对。n2.处理医嘱者及

12、查对者，均需签全名。处理医嘱者及查对者，均需签全名。n 3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱须向有关医生询问清楚后方可执行。长期医疑问的医嘱须向有关医生询问清楚后方可执行。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单。嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单。n4.抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人待医师认可后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。医师及时补写医嘱，补写后需经二人核对后方可弃去。医师及时补写医嘱，补写

13、后需经二人核对。核对。n5.整理治疗卡后，必须经第二人查对。整理治疗卡后，必须经第二人查对。n 6.护士长每周总查对医嘱一次并记录。护士长每周总查对医嘱一次并记录。护理查对制度护理查对制度服药、注射、处置查服药、注射、处置查对制度对制度n1.口服、注射、处置前必须严格执行口服、注射、处置前必须严格执行“三查、八对三查、八对”制度。制度。三查：操作前、操作中、操作后查。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号。号。n 2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂有无变质，安备药前要检查药品质量，水剂、片剂有

14、无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签瓿针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。不清楚者，不得使用。n3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。摆药后，必须经第二人核对后方可执行。n4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿；麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时，要注意配伍禁忌。给多种药物时，要注意配伍禁忌。n5.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。误时方可执行。护理查对

15、制度护理查对制度输血查对制度输血查对制度n1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。破损。n 2.查输血单上献血码、产品码，血液名称、血型查输血单上献血码、产品码，血液名称、血型（A、B、O及及RH血型）与血袋上标签是否相符，血型）与血袋上标签是否相符，配血报告是否香河及检验者签名、血液的有效期。配血报告是否香河及检验者签名、血液的有效期。n 3.查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号及查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号及需血量。需血量。n 4.输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行，输血时须加

16、强观察，保证安全。行，输血时须加强观察，保证安全。n 5.输血完毕，应保留血袋输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时安小时，以备必要时安检。检。护理查对制度护理查对制度手术室查对制度手术室查对制度n1.进行术前准备及手术室接患者手术时，应进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对患者床号、姓名、性别、查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名诊断、手术名称及手术部位称及手术部位(左、右左、右)、麻醉方法及麻醉用、麻醉方法及麻醉用药。药。n2.查手术名称、手术用品、查手术名称、手术用品、X线光片及配血线光片及配血报告，术前及术中用药、药物过敏试验结果报告，术前及术中用药、药物过敏试验结果等。等。n3

17、.查对无菌包内灭菌指示卡，手术器械是否查对无菌包内灭菌指示卡，手术器械是否齐全，并将无菌指示卡黏贴在手术护理记录齐全，并将无菌指示卡黏贴在手术护理记录单上。单上。护理查对制度护理查对制度手术室查对制度手术室查对制度n4.凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签名。数目是否相符，核对者签名。n 5.手术中取下的标本，应由洗手护士与手术手术中取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。者核对后填写病理检验单送检。n6.在麻醉前、手术切皮前、手术后按手术安在

18、麻醉前、手术切皮前、手术后按手术安全核对表相关内容进行核对及签字。全核对表相关内容进行核对及签字。n7.手术室接、送病人填写手术病人接送交接手术室接、送病人填写手术病人接送交接本。本。护理查对制度护理查对制度供应室查对制度供应室查对制度n1.准备器械包时，查对品名、数量、位置及清准备器械包时，查对品名、数量、位置及清洁度。洁度。n2.器械、敷料消毒完毕，查对是否有消毒日期，器械、敷料消毒完毕，查对是否有消毒日期，分类放置分类放置 n3.发放各种无菌物品时，查对名称、数量、消发放各种无菌物品时，查对名称、数量、消毒日期。毒日期。n4.收回器械及代消毒包时，查对名称、数量、收回器械及代消毒包时，查

19、对名称、数量、质量、清洁处理情况。质量、清洁处理情况。护理查对制度护理查对制度饮食查对制度饮食查对制度n1护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告诉病人或家属。诉病人或家属。2家属送来饮食时，护士应家属送来饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类，数量是否与医嘱相符。查对特殊病人饮食种类，数量是否与医嘱相符。3特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。方可给病人食用，护士应给予监督。4禁食禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记

20、。食的目的和时间，配挂禁食标记。5护士就护士就根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。护理查对制度护理查对制度急、门诊输液室查对急、门诊输液室查对制度制度n1、护士接诊病人后须核对治疗药物名称、剂量、护士接诊病人后须核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、发票与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用发票与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。药。n2护士配药前，认真查对姓名、剂量，注射药护士配药前，认真查对姓名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。物质量，有无药物配伍禁忌。n3护士配药后与注射单内容再

21、次核对，确认无护士配药后与注射单内容再次核对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名及时间。误后在输液瓶及注射单上签全名及时间。护理查对制度护理查对制度急、门诊输液室查对急、门诊输液室查对制度制度n4护士注射前查对药物无误后方可注射。护士注射前查对药物无误后方可注射。5连续静脉输入连续静脉输入23瓶液体，护士要告诉病瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物，并人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物，并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。6对输液病人进行用药指导：对输液病人进行用药指导：a.交待病人药交待病人药物的不良反应及注意事项物的不良反应及

22、注意事项b.用药时间，明确告用药时间，明确告诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药诉病人按时来治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误物的用药间隔时间不得延误c.后续治疗，告诉后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。护理查对制度护理查对制度急、门诊输液室查对急、门诊输液室查对制度制度n7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无误后方可拔针，拔针后教病人正瓶数，确认无误后方可拔针，拔针后教病人正确按压血管穿刺点。确按压血管穿刺点。n 8凡是属于必须做皮试的抗生素类药，查凡是属于必须做皮试的抗

23、生素类药，查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性，同时在液体瓶签上有醒目标志或用红明阴性，同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称和剂量。色中性笔书写患者姓名、药品名称和剂量。护理查对制度护理查对制度产房查对制度产房查对制度n1产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。n 2助产士写好新生儿手圈，包括床号、姓名、出助产士写好新生儿手圈，包括床号、姓名、出生时间、经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。生时间、经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。n3助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手

24、助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、指印，在婴儿包被外别上鉴别牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。性别、出生时间、体重、分娩方式。n4助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。护理查对制度护理查对制度新生儿查对制度新生儿查对制度n1给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生

25、儿胸牌（母亲床号、姓名、原则外，还必须查对新生儿胸牌（母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、体重）、手腕标识新生儿性别、出生日期、时间、体重）、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿性别）、两处查对无误后（母亲姓名、床号、新生儿性别）、两处查对无误后方可实施操作。方可实施操作。n2新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头新生儿沐浴、抚触后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌，手腕标识上的床号、母亲姓名。母卡，新生儿胸牌，手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。婴核对无误后再入母婴同室。n3在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。