抗肿瘤药物临床合理使用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《抗肿瘤药物临床合理使用课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 药物 临床 合理 使用 课件
- 资源描述:
-
1、抗肿瘤药物临床合理使用演示文稿抗肿瘤药物临床合理使用演示文稿内容提要内容提要抗肿瘤药物应用的原则抗肿瘤药物应用的原则抗肿瘤药物药理学基础抗肿瘤药物药理学基础肿瘤化学治疗的现状与历史肿瘤化学治疗的现状与历史近代肿瘤内科治疗的重要里程碑近代肿瘤内科治疗的重要里程碑1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤1950s发现环磷酰胺、氟尿嘧啶1990s发现紫杉类、拓扑异构酶抑制剂2000s靶向治疗、诊疗个体化1970s发现顺铂、阿霉素第一阶段第一阶段建立评价抗肿瘤药物的疗效和毒性建立评价抗肿瘤药物的疗效和毒性第二阶段第二阶段建立肿瘤动物模型和细胞模型,进行抗肿瘤药物活性筛选建立肿瘤动物模型和细胞模型,进行抗肿瘤药物活
2、性筛选细胞动力学和药代动力学细胞动力学和药代动力学完善临床随机对照评价体系完善临床随机对照评价体系第三阶段第三阶段肿瘤综合治疗和多药联合化疗肿瘤综合治疗和多药联合化疗关注远期疗效和毒性关注远期疗效和毒性儿童白血病、滋养细胞肿瘤根治性疗效儿童白血病、滋养细胞肿瘤根治性疗效发现原癌基因、多药耐药基因发现原癌基因、多药耐药基因生物治疗和基因治疗生物治疗和基因治疗造血因子的应用造血因子的应用第四阶段第四阶段循证医学证据循证医学证据分子靶向药物分子靶向药物肿瘤个体化治疗肿瘤个体化治疗抗肿瘤药物药理学基础抗肿瘤药物药理学基础 抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物分类 药效学特点药效学特点 药代学特点药代学特点 毒副作
3、用与防治原则毒副作用与防治原则 耐药性与对策耐药性与对策抗肿瘤药物传统分类抗肿瘤药物传统分类 来源和作用机制 烷化剂 抗代谢药物 抗生素 植物类激素 其他(铂类、靶向等)药物作用的分子靶点 作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于DNA模板影响RNA转录或抑制DNA依赖RNA聚合酶而抑制RNA合成的药物 影响蛋白质合成的药物 其他类型的药物临床药理学分类临床药理学分类细胞毒类药物细胞毒类药物 作用于作用于DNA化学结构的药物化学结构的药物 烷化剂烷化剂 铂类化合物铂类化合物 丝裂霉素丝裂霉素 蒽环类蒽环类 影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物 二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑
4、制剂 胸腺核苷合成酶抑制剂胸腺核苷合成酶抑制剂 嘌呤核苷合成酶抑制剂嘌呤核苷合成酶抑制剂 核苷酸还原酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂 DNA多聚酶抑制剂多聚酶抑制剂 作用于核酸转录的药物作用于核酸转录的药物 放线菌素放线菌素D、光辉霉素、光辉霉素 作用于拓扑异构酶的抑制药物作用于拓扑异构酶的抑制药物 作用于有丝分裂期,干扰微管作用于有丝分裂期,干扰微管蛋白合成的药物蛋白合成的药物 其他细胞毒药物其他细胞毒药物激素类激素类抗雌激素抗雌激素芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂孕激素孕激素性激素性激素抗雄激素抗雄激素黄体生成素释放激素激动剂黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂拮抗剂生物反应调节剂生物反应调节剂单克隆抗
5、体单克隆抗体其他:其他:细胞分化诱导剂细胞分化诱导剂细胞凋亡诱导剂细胞凋亡诱导剂新生血管生成抑制剂新生血管生成抑制剂表皮生长因子受体抑制剂表皮生长因子受体抑制剂基因治疗基因治疗瘤苗瘤苗辅助药辅助药升血药、止吐药、镇痛药、抑制破骨升血药、止吐药、镇痛药、抑制破骨细胞药物细胞药物烷化剂、丝裂霉素、顺铂、雄激素:对晚期乳癌、绝经前后5年以内的病人,以及有骨转移者疗效较好。与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。顺铂 50 mg/m2三、抗肿瘤药物的药代动力学环磷酰胺、苯丙酸氮芥、甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲奥沙利铂、紫杉醇脂质体、吡柔比星、多柔比星脂质体、甲
6、氨蝶呤对细菌有抗菌作用,是一种细胞周期非特异性的药物。卡铂(碳铂,顺二氨环丁烷铂)柔红霉素:550mg/m2顺铂 60mg/m2干扰素10 百万U/m2二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤(轻-轻微致吐风险 口服用药)奥沙利铂禁止与碱性药物或碱性液体配伍滴注。5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药,它除了主要作用于S期外,对其他期的细胞亦有作用。替莫唑胺:脑脊液浓度达到血浆浓度33%VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶,抑制有丝分裂,使细胞分裂停止于S期或G2期,属于细胞周期特异性药物。MODERATE (中度致吐风险)不同抗肿瘤药物作用机制不同抗肿瘤药物作用机制 作用于作用于DNA化学结构的药物
7、化学结构的药物 烷化剂:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲烷化剂:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲类和塞替派类和塞替派 铂类化合物:顺铂、卡铂、草酸铂铂类化合物:顺铂、卡铂、草酸铂 丝裂霉素丝裂霉素 蒽环类:多柔比星、表柔比星等蒽环类:多柔比星、表柔比星等(一)(一)细胞毒类抗肿瘤药细胞毒类抗肿瘤药作用于作用于DNA化学结构的药物化学结构的药物 本类药物可使细胞中核酸、蛋白质、酶上的氨基、羟基、本类药物可使细胞中核酸、蛋白质、酶上的氨基、羟基、巯基以及嘌呤基等烷基化,从而改变其结构和功能、使巯基以及嘌呤基等烷基化,从而改变其结构和功能、使细胞的分裂增殖受到抑制或引起细胞死亡。细胞的分裂增殖受
8、到抑制或引起细胞死亡。分裂增殖快的肿瘤细胞首先受抑制,表现为治疗作用。分裂增殖快的肿瘤细胞首先受抑制,表现为治疗作用。骨髓细胞和肠道上皮细胞增殖亦快骨髓细胞和肠道上皮细胞增殖亦快 对肿瘤细胞和正常细胞的选择性低,毒性大。对肿瘤细胞和正常细胞的选择性低,毒性大。细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物烷化剂烷化剂 代表药物代表药物-环磷酰胺(环磷酰胺(CTX)作用特点:需在体内经代谢成有活性的磷酰胺氮芥后发挥烷作用特点:需在体内经代谢成有活性的磷酰胺氮芥后发挥烷化作用,抑制化作用,抑制DNA合成,干扰合成,干扰DNA和和RNA功能。功能。临床应用:用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤。亦用于妊娠滋养细临床应
9、用:用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤。亦用于妊娠滋养细胞病、脑、乳腺、颈、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位胞病、脑、乳腺、颈、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位的恶性肿瘤以及儿童的一些恶性肿瘤。的恶性肿瘤以及儿童的一些恶性肿瘤。不良反应:骨髓抑制、膀胱炎。不良反应:骨髓抑制、膀胱炎。亚硝基脲类亚硝基脲类卡莫司汀卡莫司汀特点:能通过血脑屏障。特点:能通过血脑屏障。临床作用:对脑瘤、脑转移瘤和脑膜白血病有效,对恶性淋巴临床作用:对脑瘤、脑转移瘤和脑膜白血病有效,对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤,与其他药物合用对恶性黑色素瘤有效。瘤、多发性骨髓瘤,与其他药物合用对恶性黑色素瘤有效。不良反应:主要为延迟性骨髓抑制剂,
10、骨髓抑制经常发生在用不良反应:主要为延迟性骨髓抑制剂,骨髓抑制经常发生在用药后药后46周,白细胞最低值见于周,白细胞最低值见于56周。周。破坏破坏DNA的抗生素的抗生素丝裂霉素(丝裂霉素(MMC)作用特点:抑制作用特点:抑制DNA合成,可引起合成,可引起DNA单链断裂和染色体断裂;单链断裂和染色体断裂;对细菌有抗菌作用,是一种细胞周期非特异性的药物。对细菌有抗菌作用,是一种细胞周期非特异性的药物。临床应用:治疗各种实体瘤,与临床应用:治疗各种实体瘤,与5-FU、多柔比星联合应用能有效、多柔比星联合应用能有效地缓解胃腺癌和肺癌,与环磷酰胺、塞替哌合用,可提高治疗恶地缓解胃腺癌和肺癌,与环磷酰胺、
11、塞替哌合用,可提高治疗恶性淋巴瘤疗效。性淋巴瘤疗效。不良反应:主要为毒性持久的骨髓抑制,最危险的毒性表现为溶不良反应:主要为毒性持久的骨髓抑制,最危险的毒性表现为溶血性尿毒综合症,当总剂量高于血性尿毒综合症,当总剂量高于70mg/m2时,肾衰的发生率高达时,肾衰的发生率高达28%。破坏破坏DNA的抗生素的抗生素博来霉素(博来霉素(BLM)作用特点:抑制作用特点:抑制DNA、RNA及蛋白质合成。为细胞周期非特异及蛋白质合成。为细胞周期非特异性药物。性药物。临床应用:对鳞状上皮细胞癌、睾丸癌、恶性淋巴癌有较好疗临床应用:对鳞状上皮细胞癌、睾丸癌、恶性淋巴癌有较好疗效。治疗睾丸癌时与长春碱、顺铂合用
12、可使部分患者获完全缓效。治疗睾丸癌时与长春碱、顺铂合用可使部分患者获完全缓解。解。不良反应:对骨髓抑制很轻,肺间质纤维化是本品的最严重的不良反应:对骨髓抑制很轻,肺间质纤维化是本品的最严重的毒性。毒性。与与DNADNA共价结合的金属化合物共价结合的金属化合物顺铂(顺铂(DDP)作用特点:在体内可被水解,形成活泼的带正电的水化分子与鸟作用特点:在体内可被水解,形成活泼的带正电的水化分子与鸟嘌呤的嘌呤的7位上的位上的N结合,引起结合,引起DNA链间或链内交联,从而抑制链间或链内交联,从而抑制DNA复制和转录,导致复制和转录,导致DNA断裂和误码,抑制细胞有丝分裂,作断裂和误码,抑制细胞有丝分裂,作
13、用较强而持久。抗癌谱较广,为细胞周期性非特异性药物。用较强而持久。抗癌谱较广,为细胞周期性非特异性药物。临床应用:广谱。临床应用:广谱。不良反应:常见严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引不良反应:常见严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害;骨髓抑制多发生在剂量超过起的肾功能损害;骨髓抑制多发生在剂量超过100mg/(m2.d)的病人。的病人。与与DNADNA共价结合的金属化合物共价结合的金属化合物 卡铂(碳铂,顺二氨环丁烷铂)卡铂(碳铂,顺二氨环丁烷铂)为第二代铂类化合物,作用机制、适应症与顺铂相同。耳毒性和神经为第二代铂类化合物,作用机制、适应症与顺铂相同。耳毒性和神
14、经毒性。骨髓抑制比顺铂强,肾毒性和致吐性低于顺铂。毒性。骨髓抑制比顺铂强,肾毒性和致吐性低于顺铂。不良反应不良反应顺铂顺铂卡铂卡铂奥沙利铂奥沙利铂适应症适应症广泛应用于多种广泛应用于多种实体瘤及淋巴瘤实体瘤及淋巴瘤抗瘤谱与顺铂抗瘤谱与顺铂基本一致基本一致胃,结、直肠胃,结、直肠癌癌肾毒性肾毒性+耳毒性耳毒性+外周神经毒性外周神经毒性+白细胞减少白细胞减少+血小板减少血小板减少+消化道毒性消化道毒性+剂量限制性剂量限制性肾毒性肾毒性骨髓抑制骨髓抑制外周神经毒性外周神经毒性 影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物 二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤 胸腺核苷合成酶抑制剂:氟
15、尿嘧啶、氟脲苷、替加氟、卡培他滨胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、氟脲苷、替加氟、卡培他滨 嘌呤核苷合成酶抑制剂:巯嘌呤、硫鸟嘌呤等嘌呤核苷合成酶抑制剂:巯嘌呤、硫鸟嘌呤等 核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲 DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷多聚酶抑制剂:阿糖胞苷卡培他滨与食物一同服用。剂量强度:mg/m2/周作用于拓扑异构酶的抑制药物:VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶,抑制有丝分裂,使细胞分裂停止于S期或G2期,属于细胞周期特异性药物。多西他赛注射液要求静脉滴注60min,且配置后最终浓度不能超过0.作用特点:抑制DNA、RNA及蛋白质合成。HIGH-MODERATE阿霉素
16、60mg/m2作用特点:能催化门冬酰胺分解,使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应,从而干扰蛋白质合成,抑制细胞生长。替莫唑胺:脑脊液浓度达到血浆浓度33%蒽环类:多柔比星、表柔比星等作用于拓扑异构酶的抑制药物:1990s发现紫杉类、拓扑异构酶抑制剂CLCr低于30 mL/min,永久停用阿糖胞苷 200mg/m2不良反应:对骨髓抑制很轻,肺间质纤维化是本品的最严重的毒性。烷化剂、丝裂霉素、顺铂、作用和作用机制与依托泊苷相似,S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒药物。(轻-轻微致吐风险 口服用药)白消安50250 mg/m2与DNA共价结合的金属化合物烷化剂、丝裂霉素、顺铂、作用特点:能催化门冬酰胺分解,使
17、肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应,从而干扰蛋白质合成,抑制细胞生长。抗肿瘤药物对细胞杀伤的强度与效能对细菌有抗菌作用,是一种细胞周期非特异性的药物。表皮生长因子受体抑制剂作用和作用机制与依托泊苷相似,S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒药物。多西他赛注射液要求静脉滴注60min,且配置后最终浓度不能超过0.本类药物可使细胞中核酸、蛋白质、酶上的氨基、羟基、巯基以及嘌呤基等烷基化,从而改变其结构和功能、使细胞的分裂增殖受到抑制或引起细胞死亡。如门冬酰胺酶、紫杉醇、阿克拉霉素:2000mg/m2顺铂 75mg/m2/d不良反应:主要为毒性持久的骨髓抑制,最危险的毒性表现为溶血性尿毒综合症,当总剂量高于70m
18、g/m2时,肾衰的发生率高达28%。环磷酰胺是细胞周期非特异性药物,多柔比星阻碍DNA及RNA的合成,对S期最敏感,M期次之,G1期敏感性较差。紫杉醇(紫素,泰素)紫杉醇(紫素,泰素)作用特点:与细胞中微管蛋白结合,抑制微管多聚化而使之稳作用特点:与细胞中微管蛋白结合,抑制微管多聚化而使之稳定,从而阻断细胞的有丝分裂,使之停止于定,从而阻断细胞的有丝分裂,使之停止于G2晚期和晚期和M期。此期。此外,紫杉醇尚可激活巨噬细胞起杀灭肿瘤的作用。当其对干扰外,紫杉醇尚可激活巨噬细胞起杀灭肿瘤的作用。当其对干扰素合用时,对激活巨噬细胞溶解肿瘤有增强作用。素合用时,对激活巨噬细胞溶解肿瘤有增强作用。临床应
19、用:为治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物,黑色素瘤、结临床应用:为治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物,黑色素瘤、结肠癌亦有效。肠癌亦有效。不良反应:骨髓抑制,神经毒性和心脏毒性。不良反应:骨髓抑制,神经毒性和心脏毒性。v 紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇区别之处?紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇区别之处?紫杉醇紫杉醇 助溶剂聚氧乙基代蓖麻油,容器和输液器不含聚氯乙助溶剂聚氧乙基代蓖麻油,容器和输液器不含聚氯乙烯(烯(PVC),延长输液时间),延长输液时间 紫杉醇脂质体:主要成份为紫杉醇,辅料为:卵磷脂、胆固紫杉醇脂质体:主要成份为紫杉醇,辅料为:卵磷脂、胆固醇、苏氨酸、葡萄糖。用量同紫杉醇
20、,预处理同紫杉醇,只醇、苏氨酸、葡萄糖。用量同紫杉醇,预处理同紫杉醇,只能用能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释,专用振荡器,输液器无葡萄糖注射液溶解和稀释,专用振荡器,输液器无特殊要求特殊要求 白蛋白结合型紫杉醇:推荐白蛋白结合型紫杉醇:推荐剂量剂量增加增加,无无需预需预处理,神处理,神经毒经毒性较低性较低不良反应不良反应 多西他赛:骨髓抑制、过敏反应、液体潴留并发水肿反应、多西他赛:骨髓抑制、过敏反应、液体潴留并发水肿反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、转氨酶升高等;神经毒性、心血管副作用、脱发、转氨酶升高等;使用多使用多西他赛的早期,大约西他赛的早期,大约50的患者在的患者在34个周期后,出现
21、个周期后,出现体液潴留症状,如踝骨水肿、胸腔积液和腹水等。体液潴留症状,如踝骨水肿、胸腔积液和腹水等。紫杉醇:骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经毒性、紫杉醇:骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、肝脏毒性、输注药物的静脉和药物心血管副作用、脱发、肝脏毒性、输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。外渗局部的炎症。紫杉醇注射剂是由紫杉醇注射剂是由50乙醇与乙醇与50聚氧乙烯蓖麻油衍生聚氧乙烯蓖麻油衍生物配制而成;物配制而成;急性超敏反应:氧乙聚烯蓖麻油引起。急性超敏反应:氧乙聚烯蓖麻油引起。预处理:预处理:常用的药物组合是地塞米松常用的药物组合是地塞米松+苯海拉明苯海拉明+组
22、胺组胺H2受体拮抗剂受体拮抗剂 多西他赛是由乙醇和吐温多西他赛是由乙醇和吐温-80配制而成配制而成3天地塞米松预处理,预防体液潴留及血管水肿天地塞米松预处理,预防体液潴留及血管水肿干扰微管蛋白形成的药物干扰微管蛋白形成的药物长春新碱(长春新碱(VCR)作用特点:通过与微管蛋白结合,阻止微管装配,影响纺锤丝作用特点:通过与微管蛋白结合,阻止微管装配,影响纺锤丝形成,从而阻断有丝分裂,使细胞分裂停止于形成,从而阻断有丝分裂,使细胞分裂停止于M期,是期,是M期细期细胞周期特异性药物。胞周期特异性药物。临床应用:长春新碱主要用于治疗急性淋巴性白血病、霍奇金临床应用:长春新碱主要用于治疗急性淋巴性白血病
23、、霍奇金病和恶性淋巴瘤。单独使用对儿童急性淋巴性白血病的完全缓病和恶性淋巴瘤。单独使用对儿童急性淋巴性白血病的完全缓解率达解率达50%,与泼尼松合用可达,与泼尼松合用可达90%。不良反应:神经毒性为限制剂量毒性。不良反应:神经毒性为限制剂量毒性。长春地辛:作用机制与长春新碱相同,其作用强度为长春新碱长春地辛:作用机制与长春新碱相同,其作用强度为长春新碱的的310倍,适用于急性淋巴性白血病、慢性粒细胞白血病的倍,适用于急性淋巴性白血病、慢性粒细胞白血病的突发危象。突发危象。其他细胞毒药物其他细胞毒药物 L-门冬酰胺酶、达卡巴嗪门冬酰胺酶、达卡巴嗪阻止原料供应的药物阻止原料供应的药物 门冬酰胺酶(
24、左旋门冬酰胺酶)作用特点:能催化门冬酰胺分解,使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应,从而干扰蛋白质合成,抑制细胞生长。临床应用:对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以上,用于肿瘤治疗时,应该与其他抗癌药联合应用。不良反应:过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组织水肿、高血糖、精神症状和胃肠道反应。(二)激素类(二)激素类 抗雌激素抗雌激素 芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂 孕激素孕激素 性激素性激素 抗雄激素抗雄激素 黄体生成素释放激素激动剂黄体生成素释放激素激动剂/拮抗剂拮抗剂 乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌和甲状腺癌等都与相应激素失调有关。因此,用激素或其拮抗剂调节体内激素平衡,可抑制这些肿瘤生长,而且无骨
25、髓抑制等不良反应。雄激素:对晚期乳癌、绝经前后5年以内的病人,以及有骨转移者疗效较好。雌激素:主要用于前列腺癌,也用于晚期乳腺癌。孕激素:可使部分子宫内膜癌症状改善,肿瘤缩小,生存期延长。肾上腺皮质激素:有抑制淋巴组织的作用,对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴溜的疗效较好,作用发生快,但不持久,应合用有效抗癌药与抗菌药。他莫昔芬(三苯氧胺)作用特点:能与雌二醇竟争与雌激素受体结合。诱导改变受体的三维空间形状,阻止受体与DNA上的雌激素反应成分相结合,使转录等过程不能进行,从而抑制激素依赖性乳腺肿瘤细胞的生长。临床应用:用于乳腺癌ER(+)的内分泌治疗首选药物之一。戈舍瑞林:是促黄体生成素释放激素的
展开阅读全文