抗癫痫药物的介绍课件.ppt

1、北京军海癫痫病医院http:/：强直一阵挛发作（大发作）强直一阵挛发作（大发作）失神发作（小发作）失神发作（小发作）癫痫持续状态癫痫持续状态 单纯部分性发作（局限性发作）单纯部分性发作（局限性发作）复杂部分性发作（精神运动性发作）复杂部分性发作（精神运动性发作）全身性发作全身性发作异常放电涉及异常放电涉及全脑全脑，导致突，导致突然意识丧失。然意识丧失。n癫痫持续状态：癫痫持续状态：病灶手术：破坏病灶手术：破坏病灶,抑制放电抑制放电 药物：稳定细胞膜，抑制放电药物：稳定细胞膜，抑制放电抑制放电稳定膜，阻止异常放电向正常脑细胞扩散（主要的）异常高频放电苯妥英钠苯妥英钠(大仑丁）【体内过程体内过程】

2、1.1.吸收慢而不规则，不同制剂的生物利吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，有明显的个体差异。用度显著不同，有明显的个体差异。2.2.呈强碱性（呈强碱性（PH=10.4)PH=10.4)，刺激性大，刺激性大，不宜肌肉注射，可作静脉注射。不宜肌肉注射，可作静脉注射。苯妥英钠苯妥英钠(大仑丁）【作用机制作用机制】1.1.膜稳定作用膜稳定作用:减少减少Na+Na+、Ca2+Ca2+内流、内流、K+K+外流外流,降低膜兴奋性降低膜兴奋性2.2.增强增强GABAGABA的作用的作用神经元、心肌细胞膜神经元、心肌细胞膜NaNa通道阻滞通道阻滞phenitoinNaNa内流减少内流减少稳定神经、心

3、肌细胞膜稳定神经、心肌细胞膜兴奋性降兴奋性降低低苯妥英钠苯妥英钠(大仑丁）【作用及用途作用及用途】1抗癫痫：抗癫痫：大发作首选大发作首选，部分性发作次，部分性发作次之，小发作无效。之，小发作无效。2外周神经痛：外周神经痛：3抗心律失常抗心律失常：强心苷中毒室性心律失强心苷中毒室性心律失常首选药常首选药【不良反应不良反应】1局部刺激局部刺激:胃肠道，静脉炎及齿龈增生胃肠道，静脉炎及齿龈增生 2神经系统反应神经系统反应(与剂量有关与剂量有关)2020 g/g/mlml 共济失调共济失调(如扣子扣不上、剪刀如扣子扣不上、剪刀 步态步态Z Z形前进形前进)4040 g/g/mlml 精神错乱精神错乱;

4、5050 g/g/mlml昏迷。昏迷。3过敏反应过敏反应 4血液系统：血液系统：巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 5其他其他 致畸、心律失常致畸、心律失常 卡马西平卡马西平【作用与用途作用与用途】1 1抗癫痫抗癫痫 除小发作外均有效除小发作外均有效 2 2治疗外周神经痛治疗外周神经痛 3 3治疗躁狂症治疗躁狂症 用途：用途：主要大发作、持续状态，小发作疗效差主要大发作、持续状态，小发作疗效差 苯巴比妥苯巴比妥(鲁米那鲁米那)扑米酮扑米酮 n作用类似苯巴比妥，并无优势，但价格贵作用类似苯巴比妥，并无优势，但价格贵。n对复杂局限性发作和大发作疗效好。对复杂局限性发作和大发作疗效好。乙琥胺乙琥胺 只对小发作有效，只对小发作有效，首选。首选。丙戊酸钠丙戊酸钠 n广谱抗癫痫药广谱抗癫痫药 苯二氮卓类苯二氮卓类n地西泮地西泮：癫痫持续状态首选癫痫持续状态首选 n氯硝西泮氯硝西泮：对小发作、肌阵挛发作和不：对小发作、肌阵挛发作和不典型小发作疗效好。典型小发作疗效好。n硝西泮硝西泮：用于肌阵挛发作、婴儿痉挛用于肌阵挛发作、婴儿痉挛。新型药物新型药物 药物药物 作用机理作用机理 用途用途 加巴喷丁加巴喷丁 难治性部分发作难治性部分发作 拉莫三嗪拉莫三嗪 阻滞阻滞Na+通道通道 广谱，部分性发作广谱，部分性发作 托吡酯托吡酯 增强增强GABA活性活性 部分性发作部分性发作