急救知识心肺复苏课件.ppt

1、.1急救知识 心肺复苏.2院前抢救院前抢救院内救治院内救治康复治疗康复治疗通讯联络通讯联络交通运输交通运输组织抢救组织抢救急诊室急诊室手术室手术室重症监护室重症监护室创伤救治有创伤救治有:三个阶段三个阶段三个要素三个要素三个环节三个环节.3现场救护目的现场救护目的1.抢救生命，降低死亡率。抢救生命，降低死亡率。2.2.防止病情的继续恶化。防止病情的继续恶化。3.3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。残率。.4 急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识普及化；信息网络化信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求.5 CPR AED BLS.6

2、拨打急救拨打急救 电话电话 心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）自动除颤仪自动除颤仪 （AEDAED）基础生命支持基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持高级生命支持（ACLSACLS）.7心肺复苏心肺复苏CPRCPRCPRCPR是急救中很重要是急救中很重要的一部分，对于假的一部分，对于假死状态的人来说，死状态的人来说，及时的心肺复苏也及时的心肺复苏也许可以挽救他的生许可以挽救他的生命。但是命。但是CPRCPR必须经必须经过专门的培训学习、过专门的培训学习、熟练掌握才能实施。熟练掌握才能实施。.8心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C、com

3、pressioncompression）开放气道（开放气道（A A、airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B、breathingbreathing）.9理由理由.10心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症：由各种原因引起的呼吸、心跳骤停由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。的伤病员。一般分为两类：一般分为两类：1 1：心源性心源性:90%,:90%,多发冬季，情绪多发冬季，情绪变动大，过于疲劳等诱因。变动大，过于疲劳等诱因。2 2：突发意外事故：创伤、溺水、突发意外事故：创伤、溺水、触电、中毒等触电、中毒等.11心脏骤停心脏骤停成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见

4、）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血血小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等、溺水、感染，中毒等.12心脏骤停心脏骤停4 4种类型：种类型：心室纤颤（心室纤颤（VFVF）无脉室速无脉室速无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏.13CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR

5、-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 02022-12-22.14呼吸心跳停止后所处的状态：呼吸心跳停止后所处的状态：18 s-18 s-脑缺氧；脑缺氧；30 s-30 s-昏迷；昏迷；4 46 min-6 min-脑

6、组织开始发生损伤；脑组织开始发生损伤；10 min-10 min-发生不可恢复的损伤。发生不可恢复的损伤。.15白金白金 时间时间1 1分钟分钟内，内，黄金黄金时间时间4 4分钟分钟，白银白银时间时间4-84-8分钟分钟，白布单白布单时间时间8-108-10分钟后分钟后.16 判断判断 1 1 判断现场环境是否安全，做好自我保护判断现场环境是否安全，做好自我保护 2 2、判断伤员有无意识的判断方法：、判断伤员有无意识的判断方法：轻拍重唤轻拍重唤 （轻拍伤病员肩膀，对准耳根高声呼喊：轻拍伤病员肩膀，对准耳根高声呼喊：“喂喂，你怎么了？，你怎么了？”）心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程.17轻拍重唤

7、.18二、拨打急救电话（二、拨打急救电话（120120、北京还可拨打、北京还可拨打999999），同时进行现场呼救。），同时进行现场呼救。来人呀，这里有人晕倒了；来人呀，这里有人晕倒了；我是救护员，我会救护；我是救护员，我会救护；（指明身份）（指明身份）现场有会救护的请过来帮忙；现场有会救护的请过来帮忙；指定专人拨打电话，打通没打通回来告指定专人拨打电话，打通没打通回来告诉我一声。诉我一声。（加标记的三句话必须要说顺序可以互换）（加标记的三句话必须要说顺序可以互换）.19三、将伤病员翻转为心肺复苏位（仰卧位）三、将伤病员翻转为心肺复苏位（仰卧位）上臂伸直上臂伸直 双下肢交叉双下肢交叉一手保护颈

8、部翻身一手保护颈部翻身一手插入伤员腋下一手插入伤员腋下.20 心肺复苏体位心肺复苏体位应将伤病员置于应将伤病员置于坚坚硬、平坦硬、平坦的平面上的平面上.救护员应紧靠伤病员胸部的一侧，可救护员应紧靠伤病员胸部的一侧，可根据根据伤病员所处位置的高低采用跪式或站立式，伤病员所处位置的高低采用跪式或站立式，以保证按压时力量垂直作用于胸骨。以保证按压时力量垂直作用于胸骨。.21四、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳四、触摸颈动脉搏动，判断有无心跳 用用四位计数法四位计数法 例：例：10011001、10021002、10031003*计数。计数。颈动脉位置定位法：救护员颈动脉位置定位法：救护员用一手食指、中指

9、并拢置于伤病用一手食指、中指并拢置于伤病员颈前正中线（喉结处），向外员颈前正中线（喉结处），向外滑行滑行2 23 3厘米至甲状软骨与胸锁厘米至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸。触摸。.22.23五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压1 1、按压部位：、按压部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处交界处2 2、定位：、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指沿肋用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指沿肋骨边缘向上滑动到剑突部位，取剑突上两横指处。骨边缘向上滑动到剑突部位，取剑突上两横指处。两乳头连线和中线的交

10、叉处。两乳头连线和中线的交叉处。3 3、按压时使用按压时使用二位计数法二位计数法 计数。例：计数。例：0101、0202、0303*30.30.24.25 4 4、按压方法：、按压方法：按压时按压时上半身前倾，腕、上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，以髋关节为支点，垂直向下用力，借垂直向下用力，借助上半身的重力进助上半身的重力进行按压。行按压。.265 5、按压深度：成人、按压深度：成人5 56 6；儿童；儿童5 5。按压频率：按压频率：至少每分钟至少每分钟100100次次，正常，正常人脉搏每分钟人脉搏每分钟6060100100次。次。6 6、注意事项、注意事项 （

11、1 1）手肘绷直）手肘绷直不可弯曲不可弯曲；（2 2）背部挺直，身体前倾，垂背部挺直，身体前倾，垂 直下压；直下压；（3 3）两手手指跷起）两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁；（4 4）每次按压要让胸廓回弹恢复；）每次按压要让胸廓回弹恢复；（5 5）尽量避免停顿按压。）尽量避免停顿按压。.27正确图示正确图示.28.29单击此处添加备注双臂没有垂直双臂没有垂直向下按压向下按压上半身没有前倾上半身没有前倾.30心脏按压标准 六、查看并清除异物六、查看并清除异物 如无颈部创伤，一手按压开下颌，另一如无颈部创伤，一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，手用食指将固体异物钩出，一定要

12、做好自我一定要做好自我保护，避免感染。保护，避免感染。(指套或手指缠纱布清除指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙口腔中的液体分泌物，鼻腔异物，如有假牙一并清除）一并清除）舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。（常见原因。（只有气道畅通后，人工呼吸提只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应他重要器官才能得到氧气供应）.31七、打开气道1 1、打开气道定位标准：、打开气道定位标准：成人：成人：下颌角与耳垂连线与地面下颌角与耳垂连线与地面成成9090度

13、度儿童：儿童：下颌角与耳垂连线与地面下颌角与耳垂连线与地面成成6060度度婴儿：婴儿：下颌角与耳垂连线与地面下颌角与耳垂连线与地面成成3030度度.32托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效

14、的开放气道，还可能导致脊髓损伤，有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。因而不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头者前额部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。2 2、打开气道方法、打开气道方法.33 儿童打开气道法图例儿童打开气道法图例.34 开放气道开放气道捏鼻子捏鼻子口对口（做好自口对口（做好自我保护：以纱布或我保护：以纱布或CPRCPR专用面罩遮掩口腔专用面罩遮掩口腔）“正常正常”吸气吸气缓

15、慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，间隔，间隔2 2秒秒松口、松松口、松鼻、拿掉遮盖物鼻、拿掉遮盖物气体呼出、胸廓回落气体呼出、胸廓回落八、口对口人工呼吸八、口对口人工呼吸.35人工呼吸.36 送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、两次送气、两次送气间隔间隔2 2秒秒。以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。胃胀气。人工通气的标准人工通气的标准.37人工呼吸专用设备.38九、恢复体位（侧卧位）九、恢复体位（侧卧位）手臂上举手臂

16、上举手肘弯曲置手肘弯曲置于胸前于胸前 翻转伤病员翻转伤病员 复原体位复原体位手置于面颊下方手置于面颊下方.39u 心肺复苏术一个循环是心肺复苏术一个循环是5 5周期周期，一，一周期包括周期包括一次一次胸外心脏按压加胸外心脏按压加两次两次人工呼吸，（人工呼吸，（胸外心脏按压：人工胸外心脏按压：人工呼吸呼吸=30:2=30:2）每周期做完后触摸颈）每周期做完后触摸颈动脉判断脉搏，如有脉搏即可停止动脉判断脉搏，如有脉搏即可停止进行下一周期。进行下一周期。u 伤病员恢复意识后要进行伤病员恢复意识后要进行人文关人文关怀怀 。例如：先生或女士我以为您做。例如：先生或女士我以为您做好现场救护，救护车马上就到

17、，我好现场救护，救护车马上就到，我会一直在你身边，你有什么需要告会一直在你身边，你有什么需要告诉我一声。诉我一声。.40儿童胸外心脏按压儿童胸外心脏按压儿童按压用单儿童按压用单手掌或双手掌或双手掌根按压。手掌根按压。打开气道鼻孔与地面成打开气道鼻孔与地面成6060度度。吹气方法与成人相同，吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，正常吹气量适当减少，正常儿童呼吸每分钟是儿童呼吸每分钟是20203030次，次，吹气频率为每分吹气频率为每分钟钟12122020次。次。儿童打开气道儿童打开气道.41婴儿心肺复苏步骤婴儿心肺复苏步骤拍打婴儿足底判断拍打婴儿足底判断有无意识有无意识对无意识的小孩儿判对无意识的

18、小孩儿判断有无呼吸断有无呼吸进行胸外心脏按压，进行胸外心脏按压，中中指和无名指并拢指和无名指并拢仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道3030度，度，吹气两次，不用捏鼻翼吹气两次，不用捏鼻翼.42伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定伤病员已经死亡医务人员确定伤病员已经死亡救护员已无力气救护员已无力气环境已不再安全环境已不再安全 CPR终止条件.43CPRCPR的操作流程的操作流程判断现场环境做好自我保护；判断现场环境做好自我保护；轻拍重唤判断伤员意识；轻拍重唤判断伤员意识；现场呼救并拨打急救电话；现场呼救并拨打急救电话；摆正体位（仰卧位）；摆正体位（仰卧位）；触摸颈动脉判断有无心跳；触摸颈动脉判断有无心跳；胸外心脏按压；胸外心脏按压；查看并清除异物；查看并清除异物；打开气道；打开气道；口对口人工呼吸；口对口人工呼吸；恢复体位（侧卧位）；恢复体位（侧卧位）；适当的人文关怀。适当的人文关怀。.44