急性白血病-课件.ppt

1、 急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官组织，使正常造血受抑制。目 录分 类 分 类分 类分 类9111416182022242628临床表现贫 血发 热发 热出 血出血机制器官和组织浸润的表现n淋巴结肿大淋巴结肿大n肝脾肿大肝脾肿大器官和组织浸润的表现n中枢神经系统白血病中枢神经系统白血病器官和组织浸润的表现实验室检查3940急淋急淋急粒急粒急单急单过氧化物过氧化物酶酶()分化差的原始分化差的原始细胞细胞()（+）（POX）()（+）分化好的原始分化好的原始细胞细胞（+）（+）糖原反应糖原反应（+）弥漫性淡红弥漫性淡红色色呈淡红

2、色或颗呈淡红色或颗粒状粒状（PAS）成块或颗成块或颗粒状粒状()/（+）()/（+）非特异性非特异性酯酶酯酶()NaF抑制不抑制不敏感敏感能被能被NaF抑制抑制（NSE）()（+）（+）碱性磷酸碱性磷酸酶酶增加增加减少或减少或()正常或增加正常或增加MMMMMMMCD+CD+CD+CD+Ret+Lectoferrin+CDCDCDHLA-DRCDT+B+类型类型染色体改变染色体改变基因改变基因改变Mt(8;21)(q22;q22)AML1/ETOMt(15;17)(q22;q21)PML/RARa,RARa/PMLM EOInv/del(16)(q22)CBFB/MYH11类型类型染色体改变染

3、色体改变基因改变基因改变Mt/del(11)(q23)MLL/ENLLt(8;14)(q24;q32)MYC与与IgH并列并列ALLt(9;22)(q34;q11)Bcr/abl,m-bcr/abl诊 断诊 断51造血祖细胞CD34,HLA-Dr，TdT,CD45B淋巴细胞系CD19,CD20,CD22*,CD79a*T淋巴细胞系CD2,CD3*,CD5,CD7髓细胞系CD13,CD33,CD15,MPO*,CD117红细胞系抗血型糖蛋白A，抗血红蛋白A巨核细胞系CD41,CD61,F525354急性白血病染色体异常亚型预后价值急性粒细胞白血病t（8；21）M2b预后较好t（15；17）M3预后较好+8各种亚型预后不良t（8；16）M5b预后不良急性淋巴细胞白血病t（4；11）L2预后不良t（1；19）L1预后较好t（9；22）L1，L2预后不良55鉴别诊断鉴别诊断治 疗一般治疗化学治疗完全缓解化学治疗化学治疗中枢神经系统白血病的防治中枢神经系统白血病的防治骨髓移植骨髓移植预 后