急性慢性支气管炎课件.ppt
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- 急性 慢性 支气管炎 课件
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1、 急性气管急性气管-支气管炎支气管炎 安阳地区医院安阳地区医院 住培学员:王住培学员:王 江江 学习目的和要求学习目的和要求1 1、了解支气管炎的病因、发病机制、了解支气管炎的病因、发病机制2 2、掌握支气管炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、掌握支气管炎的临床表现、诊断和鉴别诊断3 3、熟悉支气管炎的治疗原则及药物的应用、熟悉支气管炎的治疗原则及药物的应用 简介简介 该病为常见的呼吸道疾病,该病为常见的呼吸道疾病,老年人及婴幼儿发病率高老年人及婴幼儿发病率高 常继常继发于病毒性或细菌性发于病毒性或细菌性上呼吸道感染之后发生上呼吸道感染之后发生 多于冬春季节或气侯突变时诱发,多于冬春季节或气侯突变时
2、诱发,以咳嗽症状为主,以咳嗽症状为主,在健康成人通常持续在健康成人通常持续13周,多数有自限性。周,多数有自限性。且为某些传染病的早期表现且为某些传染病的早期表现 严重者可发展为细支气管炎或支气管炎肺炎或加重严重者可发展为细支气管炎或支气管炎肺炎或加重原有的呼吸系统疾病原有的呼吸系统疾病 如反复发作或迁延不愈可演变成为慢性支气管炎如反复发作或迁延不愈可演变成为慢性支气管炎(尤其是吸烟者)(尤其是吸烟者)急性支气管炎急性支气管炎 概述概述 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上膜炎症。
3、是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。定义定义 多由感染、理化刺激因素或过敏因素引起多由感染、理化刺激因素或过敏因素引起的的气管气管-支气管黏膜支气管黏膜的急性炎症的急性炎症 临床特点临床特点 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰病因和发病机理病因和发病机理 1.1.感染(感染(主要病因主要病因)呼吸道病毒:呼吸道病毒:常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等
4、。细菌:细菌:以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管炎有所上升。支气管炎有所上升。2.2.理化因素:理化因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等)可刺激气管化硫、二氧化氮等)可刺激气管-支气管黏膜导致该病的发生。支气管黏膜导致该病的发生。3.3.过敏因素:过敏因素:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,寄生虫花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,寄生虫(如钩虫、蛔虫的幼虫)移行至肺
5、,或对细菌蛋白质过敏等,(如钩虫、蛔虫的幼虫)移行至肺,或对细菌蛋白质过敏等,均可引起本病。均可引起本病。4.4.诱因:诱因:气侯变化、气侯变化、过度劳累和受凉等。过度劳累和受凉等。病理病理 支气管黏膜充血水肿,浆液渗出,纤毛柱状上皮损支气管黏膜充血水肿,浆液渗出,纤毛柱状上皮损伤,偶有纤毛柱状上皮细胞脱落伤,偶有纤毛柱状上皮细胞脱落 黏膜下层炎症细胞浸润,黏液腺肥大,分泌物增多黏膜下层炎症细胞浸润,黏液腺肥大,分泌物增多 病变严重者可蔓延至细支气管和肺泡,引起微血管病变严重者可蔓延至细支气管和肺泡,引起微血管坏死坏死 炎症消退后气管炎症消退后气管-支气管的结构和功能一般能恢复正支气管的结构和
6、功能一般能恢复正常常 临床表现临床表现 1.1.症状:症状:咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰 起病较急,开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状。起病较急,开始出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳或少量痰液,继之出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳或少量痰液,2323天天后转为黏液浓痰,偶有痰中带血。后转为黏液浓痰,偶有痰中带血。2.2.体征体征 该病体征不多,多数该病体征不多,多数无异常无异常 干、湿罗音:干、湿罗音:两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,啰两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,啰音部位常不固定,咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻音部位常不固定,咳嗽后可减少或
7、消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。及哮鸣音。辅助检查辅助检查 1.血常规检查血常规检查 病毒感染病毒感染 白细胞计数正常或偏低,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高淋巴细胞比例升高 细菌感染细菌感染(明显的脓痰提示明显的脓痰提示细菌感染细菌感染)白细胞计数增高,中性粒白细胞计数增高,中性粒 细胞比例升高和核左移细胞比例升高和核左移 2.2.病原学检查:病原学检查:痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养3.X3.X线胸片检查:线胸片检查:可见肺正常或纹可见肺正常或纹理增粗理增粗。痰液痰液优势菌优势菌支气管肺炎X X线线诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 诊断诊断主要靠病史和临床表现,结合周围血象和胸部主要靠病史
8、和临床表现,结合周围血象和胸部X X线检查可作出临床诊断。线检查可作出临床诊断。鉴别诊断鉴别诊断流感流感:流行性感冒急性起病的症状与本病相似,但流行性感冒以流行性感冒急性起病的症状与本病相似,但流行性感冒以发热、头痛、乏力、全身酸痛等全身症状为主,结合流行情况以及发热、头痛、乏力、全身酸痛等全身症状为主,结合流行情况以及咽部病毒分离或血清抗体的检查,可以明确诊断;而本病以咳嗽等咽部病毒分离或血清抗体的检查,可以明确诊断;而本病以咳嗽等呼吸道症状为主要表现,该病很少超过呼吸道症状为主要表现,该病很少超过3周,如咳嗽超过周,如咳嗽超过3周称为周称为“持续性持续性”或或“慢性慢性”咳嗽,应注意是否由
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