急危重症患者抢救医护配合参考课件.ppt

1、1 医护人员与患者医护人员与患者护士与医生及护士与医生及其他医务人员其他医务人员之间之间医患关系和谐的正常与否，医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。会的精神文明建设。医护间相互协作，相互配医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。聚和发展的精神动力。2 3 4 5 6 7

2、8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 (1)快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失），将病人去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或旁人协助呼叫值班医生。心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处拳击12次，高度2025cm。胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺复苏的关键；19 20 (8)迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重；21 (12)抢救完毕两名护士一同核对抢救安

3、瓿，补记护理记录单，做好抢救登记。22 准准 备备评估与呼救评估与呼救判断呼吸判断呼吸开放气道开放气道呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压除除 颤颤吸吸 痰痰 吸吸 氧氧建立静脉通道建立静脉通道七步洗手法七步洗手法记记 录录23 24 25 26 27 乙护士甲护士：28 29 30 31 主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏按压。按压。快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。32 33 34 35 36 37 床床 头头医

4、生A医生B1、判断病情、判断病情2、下抢救医嘱抢救医嘱2 2、气管插管、气管插管,接呼吸机接呼吸机3 3、除颤、除颤4 4、评估病情、评估病情、沟通沟通1、胸外心脏按压、胸外心脏按压2、用药、各项、用药、各项 抢救准备工抢救准备工 作作3、记录、记录指挥者护士A护士B主管护师高年资主管护师高年资护士护士长护士护士长1、全场指挥全场指挥2 2、呼吸系统（准备、呼吸系统（准备 呼吸机、检查呼吸机、检查 呼吸机管道、呼吸机管道、开机测试）开机测试）3 3、置冰帽、置冰帽4 4、执行医嘱、执行医嘱5 5、维持秩序、维持秩序护师中午资历护护师中午资历护士士1、循环系统循环系统2 2、监测生命体征、监测生

5、命体征3 3、配合医生做检、配合医生做检 查查4 4、完成各种记录、完成各种记录5 5、安全转运、安全转运38 护士甲判断，呼救，胸外心脏按压护士甲开放2条静脉通道医生B接替护士甲行胸外按压医生A判断下抢救医嘱护士乙保持气道通畅球囊控制呼吸接到呼救进入抢救室连接吸引器调节呼吸机连接呼吸机记录急救措施、用药及病情变化气管插管检查呼吸机参数根据医嘱用药观察复苏效果连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2严密观察病情变化。除颤或起搏与医生B交替按压头部降温留置导尿判断复苏效果与家属交代病情护士甲、乙核对抢救用药及空安瓿护士甲、医A携带急救药品护送病人入院护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品心肺复苏抢救流程与医护配合图39 40 41 42 43 44 45 46