心血管常用药简述课件.ppt

1、心血管常用药简述心血管常用药简述 -xxxxxxxxxx 演讲人：演讲人：xxx学校：学校：xxxxxxxxxxxxx病区：病区：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主要内容 抗凝药抗凝药 溶栓药溶栓药 血管扩张药血管扩张药 利尿药利尿药 强心药强心药 抗心律失常药抗心律失常药抗凝药VS抗血小板药 抗凝血药就是通过干扰凝血过程的不同环抗凝血药就是通过干扰凝血过程的不同环节或抑制某一凝血因子而发挥抗凝血作用节或抑制某一凝血因子而发挥抗凝血作用的的 抗血小板药能抑制血小板的功能以抑制血抗血小板药能抑制血小板的功能以抑制血小板血栓形成的药物小板血栓形成的药物 （如阿司匹林、鲁南（如阿司匹林、

2、鲁南恒康、波立维、前列腺素），防止动脉血恒康、波立维、前列腺素），防止动脉血栓形成栓形成抗凝药抗凝药间接凝血酶抑制剂：低分子量肝素钙间接凝血酶抑制剂：低分子量肝素钙 直接凝血酶抑制剂：疏血通直接凝血酶抑制剂：疏血通维生素维生素K K依赖性抗凝剂：华法林依赖性抗凝剂：华法林低分子量肝素钙低分子量肝素钙 剂量剂量：立迈青立迈青-本品每支含本品每支含2 5002 500抗抗XaXa国际国际 单位，用时加注射用水单位，用时加注射用水1ml1ml溶解溶解 速碧林速碧林-剂量不等，不可以肌肉注射，剂量不等，不可以肌肉注射，一般一般皮下注射皮下注射 作用：血透时预防血凝块形成；治疗深部作用：血透时预防血凝块

3、形成；治疗深部静脉血栓形成静脉血栓形成 副作用：偶见轻微出血，血小板减少，过副作用：偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应敏反应，注射部位轻度血肿和坏死注射部位轻度血肿和坏死。疏血通疏血通 剂量：剂量：静脉滴注静脉滴注，每日，每日6ml6ml，加于，加于5%5%葡萄糖葡萄糖注射液（或注射液（或0.9%0.9%氯化钠注射液）氯化钠注射液）250-500ml250-500ml中缓缓滴入。中缓缓滴入。（每支装（每支装2ml2ml）作用：活血化瘀，痛经活络作用：活血化瘀，痛经活络 副作用：尚不明确，但只要不是过敏体质，副作用：尚不明确，但只要不是过敏体质，一般不会有不良反应一般不会有不良反应华法林华法林

4、剂量：剂量：口服口服成人常用量避免冲击治疗口服成人常用量避免冲击治疗口服第第1-31-3天天3-4mg(3-4mg(年老体弱及糖尿病患者半量年老体弱及糖尿病患者半量即可即可)3)3天后可给维持量一日天后可给维持量一日2.5-5mg2.5-5mg 作用：防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓作用：防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展形成与发展 副作用：副作用：主要是出血主要是出血，最常见为，最常见为鼻衄鼻衄、牙牙龈出血龈出血、皮肤瘀斑、皮肤瘀斑、血尿血尿、子宫出血、子宫出血、便便血血、伤口及溃疡处出血等。、伤口及溃疡处出血等。溶栓药溶栓药 尿激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）重组组织型纤溶

5、酶原激活剂（爱通立）尿激酶尿激酶 剂量：针对不同疾病剂量不等，在本科室剂量：针对不同疾病剂量不等，在本科室如急性心肌梗死如急性心肌梗死:100:100万万150150万单位溶于生万单位溶于生理盐水，理盐水，6060分钟静脉滴完。分钟静脉滴完。作用：使纤维蛋白原降解，用于急性发作作用：使纤维蛋白原降解，用于急性发作的血栓栓塞病的溶栓治疗的血栓栓塞病的溶栓治疗 副作用：副作用：可发生程度不同的出血可发生程度不同的出血，偶见轻，偶见轻度血压下降、头晕及一般性过敏反应。急度血压下降、头晕及一般性过敏反应。急性心肌梗死溶栓后可发生再灌注心律失常。性心肌梗死溶栓后可发生再灌注心律失常。重组组织型纤溶酶原激

6、活剂（爱通立）重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）剂量：针对心梗，对于发病后剂量：针对心梗，对于发病后6 6小时内小时内给予给予治疗的患者，应采取治疗的患者，应采取9090分钟加速给药法分钟加速给药法：15 mg15 mg静脉推注，其后静脉推注，其后3030分钟内静脉滴注分钟内静脉滴注50 50 mgmg，剩余，剩余35 mg35 mg在在6060分钟内静脉滴注，最大分钟内静脉滴注，最大剂量达剂量达100 mg100 mg；对于发病后对于发病后6-126-12小时内小时内给予治疗的患者，给予治疗的患者，应采取应采取3 3小时给药法小时给药法。10 mg10 mg静脉推注，其静脉推注，其后后1 1

7、小时内静脉滴注小时内静脉滴注50 mg50 mg，剩余，剩余40 mg40 mg在在2 2小时内静脉滴注，最大剂量达小时内静脉滴注，最大剂量达100 mg100 mg。（每支包装（每支包装2020或或50mg50mg粉剂）粉剂）作用：激活纤溶酶原成为纤溶酶，用于急作用：激活纤溶酶原成为纤溶酶，用于急性心肌梗塞的溶栓治疗性心肌梗塞的溶栓治疗 副作用：可能出现副作用：可能出现注射部位出血注射部位出血，如出现，如出现严重出血，则应停止溶栓。严重出血，则应停止溶栓。血管扩张药血管扩张药硝普钠硝普钠甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）硝酸甘油硝酸甘油卡托普利卡托普利硝苯地平（拜新同）硝苯地平

8、（拜新同）前列地尔（凯时）前列地尔（凯时）硝普钠硝普钠 剂量剂量:50mg:50mg溶解溶解5ml5%5ml5%葡萄糖注射液中再稀葡萄糖注射液中再稀释于释于250ml-1000ml5%250ml-1000ml5%葡萄糖注射液中在葡萄糖注射液中在避避光光输液瓶中静脉滴注输液瓶中静脉滴注 作用：扩张血管，降压，改善心排血量作用：扩张血管，降压，改善心排血量 副作用：硫氰酸盐中毒，血压降低过快引副作用：硫氰酸盐中毒，血压降低过快引起眩晕、抽搐、心律失常等起眩晕、抽搐、心律失常等甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）剂量：静滴：剂量：静滴：0.10.10.2mg/min 0.2mg/min

9、作用：扩张血管，兴奋心脏作用：扩张血管，兴奋心脏 副作用：直立性低血压副作用：直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等心、呕吐等硝酸甘油硝酸甘油 剂量：剂量：舌下舌下：0.30.30.6mg 0.6mg ；静滴静滴：5 5g/ming/min，监测下每，监测下每5min5min增加增加5 5g g，最好用，最好用微量泵控制微量泵控制 作用：扩张血管，缓解心绞痛作用：扩张血管，缓解心绞痛 副作用：头痛、心悸、体位性低血压、心副作用：头痛、心悸、体位性低血压、心动过速动过速卡托普利卡托普利 剂量：剂量：口服口服一次一次12.5mg12.5mg每日每日2-32-3次按需要次按需要1-1-

10、2 2周内增至周内增至50mg50mg每日每日2-32-3次（每粒次（每粒12.5mg12.5mg）作用：扩张血管，改善血流量作用：扩张血管，改善血流量 副作用：皮疹可能伴有瘙痒和发热；心悸；副作用：皮疹可能伴有瘙痒和发热；心悸；味觉失调味觉失调硝苯地平（拜新同）硝苯地平（拜新同）剂量：个体化，一般每次剂量：个体化，一般每次30mg30mg口服口服，一天一天一次一次 作用：扩张血管，缓解心绞痛作用：扩张血管，缓解心绞痛 副作用：水肿，头痛副作用：水肿，头痛前列地尔（凯时）前列地尔（凯时）剂量剂量：成人一日一次成人一日一次1-2ml1-2ml（前列地尔（前列地尔5-5-10g10g）+10ml+

11、10ml生理盐水（或生理盐水（或5 5的葡萄糖）的葡萄糖）缓慢缓慢静注静注 作用：改善心脑血管微循环障碍作用：改善心脑血管微循环障碍 副作用：副作用：休克、胸闷、腹泻等休克、胸闷、腹泻等利尿剂 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）托拉塞米（特苏尼）托拉塞米（特苏尼）氢氯噻嗪氢氯噻嗪 螺内酯（安体舒通）螺内酯（安体舒通）呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）剂量：剂量：急性左心衰竭急性左心衰竭时起始时起始40mg40mg静脉注射静脉注射 必要时每小时追加必要时每小时追加80mg80mg直至出现满意疗效直至出现满意疗效 高血压危象高血压危象时时起始起始40-80mg40-80mg静注伴急性左心静注伴急性左心衰竭或急

12、性肾功能衰竭时可酌情增加剂量衰竭或急性肾功能衰竭时可酌情增加剂量 作用：利尿、扩张血管作用：利尿、扩张血管 副作用：水电解质紊乱（低血钾）、耳毒副作用：水电解质紊乱（低血钾）、耳毒性性托拉塞米（特苏尼）托拉塞米（特苏尼）剂量：充血性心力衰竭所致的水肿肝硬化剂量：充血性心力衰竭所致的水肿肝硬化腹水一般腹水一般初始剂量为初始剂量为5mg5mg或或10mg10mg每日一次缓每日一次缓慢静脉注射也可以用慢静脉注射也可以用5 5葡萄糖溶液或生理葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注如疗效不满意可盐水稀释后进行静脉输注如疗效不满意可增加剂量至增加剂量至20mg20mg每日一次每日最大剂量为每日一次每日最大

13、剂量为40mg40mg疗程不超过一周疗程不超过一周 作用：利尿作用：利尿 副作用：水电解质紊乱、耳毒性副作用：水电解质紊乱、耳毒性氢氯噻嗪氢氯噻嗪 剂量：剂量：口服口服，每天一次，每次一片，于空，每天一次，每次一片，于空腹或进餐时使用腹或进餐时使用 作用：利尿、降压作用：利尿、降压 副作用：水电解质紊乱、代谢异常（高血副作用：水电解质紊乱、代谢异常（高血糖、高血脂、高尿酸血症）糖、高血脂、高尿酸血症）螺内酯（安体舒通）螺内酯（安体舒通）剂量：剂量：口服，与噻嗪类连用口服，与噻嗪类连用，治疗高血压，治疗高血压开始每日开始每日 40-80mg40-80mg分次服用至少分次服用至少2 2周以后酌周以

14、后酌情调整不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合情调整不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用用 作用：利尿、抗醛固酮作用：利尿、抗醛固酮 副作用：高血钾副作用：高血钾强心药强心药 西地兰西地兰盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺鲁南力康（米力农）鲁南力康（米力农）肾上腺素肾上腺素地高辛地高辛西地兰西地兰 剂量：静注或肌注：快速饱和量，第剂量：静注或肌注：快速饱和量，第1 1次次0.40.40.8mg0.8mg，以后每，以后每2 24 4小时再给小时再给0.20.20.4mg0.4mg，总量，总量1 11.6mg1.6mg。作用：快速强心作用：快速强心 副作用：恶心、食欲不振、头痛、心动过副作用：恶心、食欲不振、头痛

15、、心动过缓缓盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺 剂量：将多巴酚丁胺加于剂量：将多巴酚丁胺加于5%5%葡萄糖液或葡萄糖液或0.9%0.9%氯化钠注射液中稀释后以滴速每分钟氯化钠注射液中稀释后以滴速每分钟2.5-10g/2.5-10g/给予（给予（2ml20mg2ml20mg）作用：强心作用：强心 副作用副作用:心悸心悸鲁南力康（米力农）鲁南力康（米力农）剂量：剂量：静脉注射静脉注射负荷量负荷量 25-75ug/25-75ug/，5-105-10分钟缓慢静注以后每分钟分钟缓慢静注以后每分钟0.25-1ug/0.25-1ug/维持维持每日最大剂量不超过每日最大剂量不超过1.13mg/1.13mg/口服口服

16、一次一次2.5-7.5mg,2.5-7.5mg,每日每日4 4次次 作用：治疗对洋地黄利尿剂血管扩张剂治作用：治疗对洋地黄利尿剂血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭性顽固性充血性心力衰竭 副作用：低血压、心动过速副作用：低血压、心动过速肾上腺素肾上腺素 剂量：抢救心脏骤停，以剂量：抢救心脏骤停，以0.25-0.5mg0.25-0.5mg以以10ml10ml生理盐水稀释后静脉生理盐水稀释后静脉(或心内注射或心内注射)作用：强心作用：强心 副作用：心悸头痛血压升高副作用：心悸头痛血压升高地高辛地高辛 剂量：剂量：口服口服，常用，

17、常用0.125-0.5mg0.125-0.5mg（即（即1/21/2片片2 2片）每日片）每日-次次7 7天可达稳态血药浓度天可达稳态血药浓度 作用：中效强心作用：中效强心 副作用：心律失常、恶心呕吐、疲乏无力副作用：心律失常、恶心呕吐、疲乏无力抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）胺碘酮（可达龙）胺碘酮（可达龙）盐酸维拉帕米盐酸维拉帕米酒石酸美托洛尔（倍他乐克）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）利多卡因利多卡因 剂量：剂量：静脉注射静脉注射1-1.5mg/kg1-1.5mg/kg体重体重(一般用一般用50-100mg)50-100mg)作首次负荷量静注作首次负

18、荷量静注2-32-3分钟必要分钟必要时每时每5 5分钟后重复静脉注射分钟后重复静脉注射1-21-2次但次但1 1小时之小时之内的总量不得超过内的总量不得超过300mg300mg静脉滴注静脉滴注5%5%葡萄糖葡萄糖注射液配成注射液配成1-4mg/ml1-4mg/ml药液滴注或用微量泵药液滴注或用微量泵 作用：抗心律失常（室性）作用：抗心律失常（室性）副作用：中枢神经系统相关不良反应如嗜副作用：中枢神经系统相关不良反应如嗜睡、感觉异常、惊厥等睡、感觉异常、惊厥等普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）剂量剂量:口服口服1 1次次100-200mg100-200mg一日一日3-43-4次次治疗量治疗量一

19、日一日300-900mg300-900mg分分4-64-6次服用次服用维持量维持量一日一日300-600mg300-600mg分分2-42-4次服用由于其局部麻醉作次服用由于其局部麻醉作用宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得用宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎嚼碎 作用：抗心律失常（阵发性室性心动过速作用：抗心律失常（阵发性室性心动过速及室上性心动过速，包括伴预激综合征者）及室上性心动过速，包括伴预激综合征者）副作用：口干舌唇麻木副作用：口干舌唇麻木胺碘酮（可达龙）胺碘酮（可达龙）剂量剂量:500ml:500ml中少于中少于2 2安瓿注射液的浓度不安瓿注射液的浓度不宜使用仅用等渗葡萄糖溶液配

20、制。应尽量宜使用仅用等渗葡萄糖溶液配制。应尽量通过中心静脉途径给药。（通过中心静脉途径给药。（3ml3ml：0.15g0.15g）作用：抗心律失常（用于不宜口服给药时作用：抗心律失常（用于不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其房性应用本品治疗严重的心律失常，尤其房性心律失常伴快速室性心律）心律失常伴快速室性心律）副作用：心动过缓、恶心、静脉炎副作用：心动过缓、恶心、静脉炎盐酸维拉帕米盐酸维拉帕米 剂量：剂量：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人人每日总量为每日总量为240-320mg(6-8240-320mg(6-8片片)分三次或分三次或四次四次/日日口服口服

21、 预防阵发性室上性心动过速预防阵发性室上性心动过速(未服用洋地未服用洋地黄的病人黄的病人)成人成人的每日总量为的每日总量为 240-240-480mg(6-12480mg(6-12片片)一日三次或四次口服一日三次或四次口服 作用：抗心律失常（与地高辛合用控制慢作用：抗心律失常（与地高辛合用控制慢性心房颤动和性心房颤动和/或心房扑动时的心室率预防或心房扑动时的心室率预防阵发性室上性心动过速的反复发作）阵发性室上性心动过速的反复发作）副作用：便秘、眩晕副作用：便秘、眩晕酒石酸美托洛尔（倍他乐克）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）剂量：口服、空腹、一般一次剂量：口服、空腹、一般一次25-50mg25-50mg一日一日2-32-3次或一次次或一次100mg100mg一日一日2 2次次 作用：抗心律失常作用：抗心律失常 副作用：心动过缓、恶心、头晕副作用：心动过缓、恶心、头晕相关书籍谢谢大家聆听