微循环的结构与生理特点课件.ppt

1、微循环的结构与生理特点微循环的结构与生理特点微循环（Microcirculation）是指小动脉与小静脉之间毛细血管的血液循环。其主要组成部分是毛细血管，一般肉眼看不到，须放大50倍以上方可看清。放在150-200倍显微镜下可看到血管内情况。实验观察可取蛙一只，用20氨基甲酸乙酯（脲脂乌拉坦）进行皮下淋巴囊注射（2毫克/克体重）将其麻醉。然后将蛙固定在蛙板上，在下腹部旁侧剪一长切口，拉出一段小肠并将肠系膜展开，用大头针固定于蛙板上，在低倍显微镜下即可分辨循环的小动脉、小静脉及毛细血管三部分。镜下可见，小动脉内血流快，呈轴流现象，有时可见脉搏样波动。小静脉内血流较慢，但比毛细血管血流为快，没有脉

2、搏样波动，无轴流现象。毛细血管管径小，仅允许单个细胞通过，故能清晰地看到血细胞的流动情况，进一步实验观察表明微循环一般由小动脉、微动脉（中间小动脉），毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路，动静脉吻合支和微静脉、小静脉八种组成部分（见图）。微循环的血液可通过三条途径由小动脉流向小静脉：营养通路：血液由小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、微静脉而回到小静脉。由于真毛细血管的管壁薄，仅由一层内皮细胞组成，且胞浆少，胞浆内还含有大量的囊泡，细胞之间有些间隙，内皮细胞外仅有一薄层由粘多糖组成的基膜，故其通透性大；加上毛细血管呈网状分布并直接与组织细胞接触、血流慢，因此有利于组织与血液间进行物

3、质交换，所以叫做营养通路。直捷通路：血液经小动脉、微动脉、不经过毛细血管而直接回到小静脉。此通路直而短，阻力小，血流快而故名直捷通路。动一静脉短路：血液由小动脉经动、静脉吻合支直接流回小静脉。据研究，皮肤血管这种动一静脉吻合支较多，手部最多，当此通路开放后可使皮肤血流量增多，促进皮肤散热，故有较大的体温调节作用。小动脉有丰富平滑肌，当其收缩时血管变小而使血管阻力升高，使流入微循环的血量相对减少，而舒张时则有相反作用。因此将它比作为“总闸门”。微动脉是小动脉的终末部分，管壁平滑肌较疏松，由微动脉再发出许多毛细血管，它们迂曲折而交织成网，故各真毛细血管网。在微动脉与毛细血管交界处仍有少量平滑肌纤维

4、形成毛细血管前括约肌，它不受神经支配，一般只受血不受神经支配，一般只受血流中化学物质影响流中化学物质影响而改变其舒缩状态，以调节流入真毛细血管的血量，起着“分闸门分闸门”作用。有关微循环各部分血管的内径与结构特点参见下表：微微 循循 环环毛细血管前括约肌分分闸闸门门，微微静静脉脉后后闸闸门门微微动动脉脉总总闸闸门门有有完完整整的的平平滑滑肌肌层层微微 循循 环环毛细血管前括约肌分分闸闸门门，微微静静脉脉后后闸闸门门微微动动脉脉总总闸闸门门有有完完整整的的平平滑滑肌肌层层归纳起来，微循环的解剖生理特点有如下几方面：一、分布广一、分布广身体每一处都有微循环存在，据Klogh统计，如果把人的全身毛细

5、血管连接起来，大约可达6104公里，占全部血管长度90，微循环总面积为6300平方米为主动脉的800倍。二、血流慢二、血流慢由于微循环面积大因而在真毛细血管内流速为主动脉的1/800，约0.5-1毫米/秒即一个红细胞走1毫米约需1-2秒时间。三、容量大三、容量大 微循环的血管口径虽小，但因其数量多，故在充分舒张和充盈时血液的容量很大。静止时微循环只有1/10-1/20毛细血管开放，含血量为全身血量的5-10；活动时开放数量可增加到静息时的20倍，若肝脏全部微循环舒张充血即可容纳全身微循环血量。四、管壁薄四、管壁薄 微循环的真毛细血管由单层内皮细胞构成，似半透膜，通透性大，借此进行物质交换。五、

6、压力低五、压力低 血管系各部位平均压是不同的，血管内压力从主动脉开始随血管的变细外周阻力的增加其压力逐渐降低，至毛细血管动脉端的压力仅为20毫米汞柱左右，血压低，血流慢有利于物质交换。六、毛细血管选择性的通透性六、毛细血管选择性的通透性 毛细血管壁具有选择性的通透性，血浆中的水、O2、CO2、葡萄糖、盐类、维生素甚至是小分子的血浆蛋白等可透过血管壁，而大分子物质如血浆蛋白及血细胞一般不能通过。毛细血管通透性受多种因素影响如温度升高，氢离子指数下降，细菌毒素和组织缺氧等因素均可使毛细血管壁通透性增高。七、微循环灌流量的调节七、微循环灌流量的调节 平时微循环扩张及收缩主要靠局部产生的活性物质的反馈

7、作用所调节。一般由内脏及腺体产生的物质如儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素，5-羟色胺、血管紧张素、脑下垂体后叶素、肾素等大都有收缩血管的作用。凡是局部产生的物质如组织胺、缓激肽、胰舒血管素、溶酶体酶类、蛋白酶、胞浆素、乳酸、二氧化碳等具有舒张血管作用。这些活性物质对微循环的功能状态起着直接作用和影响。在正常情况下，毛细血管的开放是轮流交替的。一般认为在安静时平滑肌处于收缩状态引起毛细血管关闭使微循环血流量减少致代谢物堆积，造成毛细血管前括约肌舒张而引起血管舒张，微循环血量增加，局部血管活性物质被稀释或冲走，从而恢复平滑肌对收缩性物质反应。现认为局部代谢产物中组织胺是毛细血管开放的主要物质，能使

8、大量的毛细血管扩张。休克后期由于此原因故使微循环的血容量明显增大致血循环量减少，因而必须大量补充血容量。为了保持正常的微循环机能，微循环内的灌流量，流动速度和血液质量三方面必须处于平衡状态。影响微循环灌流量的因素主要是压力与阻力。压力主要取决于心输出量与有效循环量。如重所周知心脏是血管压力的动力来源。心脏收缩力大心输出量增大，血压升高，微循环灌流量亦增加，反之亦然。有效循环量是指在动脉管内流动的血流量，当静脉和微循环瘀血或失血时使有效循环量减少，血压降低，从而影响微循环正常机能。阻力的大小决定于血管紧张度与血液粘稠度。小动脉、细动脉及毛细血管前括约肌三部分组成毛细血管前阻力；而微静脉和小静脉构

9、成毛细血管后阻力。前阻力增加时由于血管内径变小，有效循环量减少，流量低。正常状态下则可通过上述微循环灌流量反馈调节使毛细血管输流交替的开放。后阻力增加则造成毛细血管血液淤滞引起缺氧和代谢障碍，回心血量减少。目前认为休克就是由于在致病因素作用下引起毛细血管前阻力和后阻力增加，发展到休克后期微循环的毛细血管大量开放所致。此时微静脉与小静脉因其对缺氧耐受性较大仍处于收缩状态，结果回心血量减少。由于微循环灌流不足引起细胞缺氧和代谢产物堆积，尤其是葡萄糖无氧分解为主。由于乳酸生成增加导致酸中毒。另方面血液的质量对保证微循环正常机能也是一种很重要因素。如严重贫血或变性血红蛋白血症时同样可影响物质代谢与气体交换。上面简单介绍了微循环的基础知识。自1661年意大利生理学者马尔皮基（Malpighi）通过显微镜发现肺组织的毛细血管以来，许多人相继发现机休许多组织与器官都有毛细血管。1665年意大利一位医生直接观察到人体手指甲床微循环的情况。17世纪末法国学者Boerbaveh发现了红细胞在血液中处于轴流与血浆边流现象。德国一位眼科医生发现利用人的球结合膜适用于活体微循环研究。目前在临床上已常取甲皱、皮肤及舌粘膜微细观察和摄影用来研究微循环机能状态。这对疾病诊断与病程发展及治疗都有重要意义。近年来用电镜进行对微循环的血管及周围组织的超微结构研究，对循环生理和病理发展起着进一步的推动作用。