常见牙周疾病课件.ppt

1、牙周组织u牙龈u牙周膜u牙槽骨u牙骨质2021/3/1032021/3/104慢性龈炎又称边缘性龈炎。属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”炎症主要位于游离龈和龈乳头。2021/3/105慢性龈炎的临床症状自诉刷牙或咬硬物时牙龈出血。游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。可有假性牙周袋。龈沟探针出血。龈沟液量增多。2021/3/106慢性牙周病2021/3/107临床表现牙周袋形成牙周袋形成牙龈炎症牙龈炎症牙周附着丧失牙周附着丧失牙槽骨吸收牙槽骨吸收2021/3/1082021/3/1092021/3/10102021/3/10112021/3/1012牙龈炎和早期牙周病的区别慢性牙周炎

2、慢性牙龈炎 牙龈炎 早期牙周病牙周袋牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋附着丧失附着丧失 无 有牙槽骨吸收牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收，或 硬骨板消失4.4.治疗结果治疗结果 病变可逆，组织 组织难以完全 恢复正常 恢复正常2021/3/1013慢性牙周炎的临床表征牙周袋3mm，并有炎症，多有牙龈出血。邻面临床附着丧失1mm。牙周袋探针后有出血。牙槽骨有水平吸收或垂直吸收。晚期牙松动或移位。伴发病变：根分叉病变 牙周脓肿 食物嵌塞 口臭 牙龈退缩、牙根敏感、根面龋 逆行性牙髓炎 继发性合创伤2021/3/10142021/3/1015包含三个类型：青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 青春期前期牙周病 202

3、1/3/1016侵袭性牙周炎分类局限型：牙周病变局限于切牙和第一恒磨牙，至少2颗恒压的邻面附着丧失，其中1 颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙不超 过两个。广泛型：广泛的临面附着丧失，侵犯第一磨牙 和切牙以外的牙数在三颗以上。2021/3/1017局限型侵袭性牙周炎年龄与性别年龄与性别：可始于青春期，早期无症状，患者就诊时常已20左右。口腔卫生情况口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表 面虽然无明显炎症，但却有深牙周袋。晚期可发生牙周脓 肿。好发牙位好发牙位：典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。病程进展快病程进展快

4、：比慢性牙周病快34倍，在45年内，牙周附着破坏可达 5070，患者常在20岁左右即需拔牙或自行脱落。早期症状早期症状：出现牙松动移位，在炎症不明显的情况下，切牙可向唇侧远 中移位程扇形排列，第一恒牙松动咀嚼无力，出现不同程度的 食物嵌塞。家族聚集性家族聚集性：患者同胞有50患病机会。2021/3/1018局限型侵袭性牙周病2021/3/1019局限型侵袭性牙周病侵袭性牙周炎患者男性侵袭性牙周炎患者男性 1919岁岁2021/3/1020广泛型侵袭性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎 主要发生于30岁以下的年轻人，但也可见于35岁以上者，与局限型的区别是：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和恒切牙以外的牙

5、数在三颗以上。2021/3/1021临床特点u通常发生于30以下的年轻人。u广泛且牙数多。u严重而快的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显阵发性。u活动期，牙龈有明显的炎症。如肉芽组织增生甚至溢浓。u菌斑牙石数量因人而异，多数人有大量的菌斑结石。u部分患者具有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。u有时伴有全身症状，包括体重减轻，抑郁及全身不适等。u常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显效果，但也有例外。2021/3/1022妊娠期龈炎妊娠期龈炎 指妇女在壬辰期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。从壬辰23个月开始出现明显症状，至8个

6、月时达到高峰。发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。2021/3/1023妊娠期龈炎2021/3/1024妊娠期龈炎2021/3/1025妊娠期龈瘤2021/3/1026药物性牙龈增生药物性牙龈增生 指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。如抗癫痫类的苯妥因纳，钙通道阻滞剂硝苯地平，免疫抑制剂环孢素等。有研究表明牙龈增生程度与原有的炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。2021/3/1027临床特点 苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后16个月，增生起始于唇颊侧或舌

7、腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。2021/3/1028药物性牙龈增生2021/3/1029药物性牙龈增生2021/3/10302021/3/1031急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎 是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。病因：由梭形杆菌和螺旋体引起。业已存在的慢性龈炎或牙周病。有大量吸烟史。心身因

8、素，如精神紧张、过度疲劳 使机体免疫功能降低的某些因素，如恶性肿瘤 、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等诱发 本病，尤其是艾滋病。2021/3/1032临床表现 好发于青壮年，以男性吸烟者多见。起病急，病程较短，常为数天至12周。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损坏，下前牙多见，龈缘呈虫蚀状。患处牙龈极易出血，甚至自发性出血。疼痛明显。有典型的腐败性口臭。重症者可有低热、疲乏甚至淋巴结肿大。2021/3/1033急性坏死性溃疡性龈炎2021/3/1034急性坏死性溃疡性龈炎2021/3/1035艾滋病患者的牙龈病艾滋病患者的牙龈病临床表现：n线行牙龈红斑n 坏死性溃疡性牙龈炎n坏死性溃疡性牙周炎 2021/3/1036艾滋病谢谢！