常见意外伤害的急救课件.ppt

1、第一节第一节 开放性软组织损伤的急救开放性软组织损伤的急救 开放性软组织损伤常有组织液渗出或开放性软组织损伤常有组织液渗出或有血液自创口流出有血液自创口流出 处理原则：及时止血和处理创口，预处理原则：及时止血和处理创口，预防感染防感染 1 1、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或、小面积：生理盐水或凉开水洗净伤口，红汞或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤2 2、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周、大面积：伤口深，易感染。碘酒和酒精消毒周围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤围，生理盐水棉球清除伤口异物，双氧水消毒伤口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料

2、覆口，雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎，次日换药。盖包扎，次日换药。（一）（一）擦伤擦伤（二）、裂伤、刺伤、切伤（二）、裂伤、刺伤、切伤 1 1、撕裂伤、撕裂伤受钝物打击引起皮肤和皮下组织受钝物打击引起皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。撕裂，伤口边缘不整齐。2 2、刺伤、刺伤细锐物刺进皮肤几皮下组织器官，细锐物刺进皮肤几皮下组织器官，伤口小而深。伤口小而深。3 3、切伤、切伤锐器切入皮肤，伤口边缘整齐，多锐器切入皮肤，伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。成直线形，出血较多。处理：处理：、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双水消水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，

3、加压包扎。毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：-uimuim常规使用常规使用 由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。织中，有急慢之分。这种损伤在体育运动中最为多见这种损伤在体育运动中最为多见第二节第二节 闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的急救l 种类有：种类有：l 挫伤挫伤-由钝力直接作用于身体某部所致由钝力直

4、接作用于身体某部所致 l 肌肉肌腱拉伤肌肉肌腱拉伤-由于肌肉主动的猛烈收缩或受由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致外力牵伸所致l 关节韧带扭伤关节韧带扭伤-外力使关节发生超常范围的活外力使关节发生超常范围的活动而造成动而造成l 滑囊炎滑囊炎-外力的直接撞击，使囊壁受到损伤外力的直接撞击，使囊壁受到损伤l 肌腱腱鞘炎肌腱腱鞘炎-由于肌肉的反复收缩，使牵拉的由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过留下不同程度的功能障碍，了

5、解其病理和修复过程，可以正确处理损伤程，可以正确处理损伤 一、一、闭合性软组织损伤的病理闭合性软组织损伤的病理（一）（一）急性损伤急性损伤出血出血暴力暴力炎症炎症凝块凝块再生再生血肿血肿水肿水肿凝块凝块修复修复红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程：增生来完成修复的过程：完全性再生完全性再生完全修复原来的结构与机能完全修复原来的结构与机能 不完全性再生不完全性再生肉芽组织代替疤痕肉芽组织代替疤痕再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1 1、结

6、缔组织、小血管、骨、结缔组织、小血管、骨再生能力强；再生能力强；肌肉、软骨、肌肉、软骨、N N组织组织再生能力弱再生能力弱 2 2、年龄小、营养足、身体机能好、年龄小、营养足、身体机能好强强 3 3、局部血供好、局部血供好强强 在治疗过程中，采用各种合理的治疗在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成 （二）（二）慢性损伤慢性损伤1 1、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成、早期：神经调节功能

7、障碍，组织内部分解与合成失去平衡失去平衡-形态无明显变化形态无明显变化-伤员大多无不良感觉伤员大多无不良感觉2 2、中期：组织细胞营养失调、中期：组织细胞营养失调-变性和增生变性和增生-伤伤员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚3 3、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环局部局部缺血活坏死缺血活坏死-伤员疼痛加重，发凉伤员疼痛加重，发凉 、早期：伤后、早期：伤后4 4或小时内或小时内（1 1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症发生反应性炎

8、症（2 2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍碍（3 3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。二、处理原则和方法二、处理原则和方法（一）急性损伤（一）急性损伤 （4 4）方法：即时采用）方法：即时采用RICERICE：R R（rest)rest)：休息患处，以减少刺激伤患。：休息患处，以减少刺激伤患。I I（ice application)ice application)：冰敷患处：冰敷患处,目的是减目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C C

9、（compression)compression)：将患处加压，减轻肿胀，：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。使患处的活动量减少及保护患处。E(elevation):E(elevation):将患处尽量抬高，帮助消肿及将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。使血液回归心脏。2 2、中期：伤后、中期：伤后2424或或4848小时后，小时后，（1 1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，收，坏死组织逐渐被清除，（2 2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀和

10、肿胀（3 3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复（4 4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。针灸、适当的康复功能锻炼。3 3、后期：、后期：（1 1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成和粘连形成（2 2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的完全恢复，锻炼时仍感疼

11、痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限出现伤部僵硬或运动功能受限（3 3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。（4 4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要（二）（二）慢性损伤慢性损伤（1 1）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢障碍而引起组织形态和功能的改变障碍而引起组织形态和功能的改变（2 2）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉

12、、活动不便活动不便（3 3）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。的新陈代谢，合理安排局部负担量。（4 4）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来三、常见闭合性软组织损伤三、常见闭合性软组织损伤 人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处组织的闭合性损伤。处组织的闭合性损伤。1 1、损伤机制损伤机制 （1 1）.运动员相互碰撞或被对方踢伤。运动员相互碰撞或被对方踢伤。（2 2）.器械撞击，击伤。器

13、械撞击，击伤。（一）（一）挫伤挫伤2 2、症状及诊断症状及诊断 （1 1）单纯性挫伤：指皮肤和软组织的挫伤，最常）单纯性挫伤：指皮肤和软组织的挫伤，最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部见的挫伤部位是大腿和小腿前部 明显受伤史明显受伤史 疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍 肿胀，血肿，淤斑肿胀，血肿，淤斑 压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结 （2 2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤合并有其他组织、器官的损伤 如：如：头部挫伤头部挫伤-颅骨骨折，脑挫伤颅骨骨

14、折，脑挫伤 胸、背部挫伤胸、背部挫伤-肋骨骨折、肺脏损伤肋骨骨折、肺脏损伤气血胸气血胸 腰、腹部挫伤腰、腹部挫伤-肾挫伤、肝脾破裂肾挫伤、肝脾破裂内出血、休内出血、休克克 睾丸挫伤休克，睾丸挫伤休克，股四头肌，腓肠肌挫伤股四头肌，腓肠肌挫伤-肌肉或肌腱断裂肌肉或肌腱断裂3 3、处理处理（1 1），单纯性挫伤：），单纯性挫伤：l限制活动期（早期）：冷敷，加压包扎，抬限制活动期（早期）：冷敷，加压包扎，抬高患肢，制动，外敷新伤药。高患肢，制动，外敷新伤药。l恢复活动期（中期）：热疗，理疗，按摩。恢复活动期（中期）：热疗，理疗，按摩。针灸，尽早进行功能锻炼针灸，尽早进行功能锻炼l功能恢复期（晚期）：

15、逐渐增加抗阻力练习功能恢复期（晚期）：逐渐增加抗阻力练习和一些非碰撞性项目的练习和一些非碰撞性项目的练习（2 2），复杂性挫伤：急救后送医院。），复杂性挫伤：急救后送医院。4 4、预防预防 （1 1）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴好保护装置好保护装置 （2 2）、提高自我保护能力，改进错误动作）、提高自我保护能力，改进错误动作 （3 3）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进行体育道德教育，提倡进行体育道德教育，提倡“宁失一球，勿伤一人宁失一球，勿伤一人”的良好作风，禁止粗野动作和故意伤人的行为发的良好作风，

16、禁止粗野动作和故意伤人的行为发生生 （二）（二）肌肉拉伤肌肉拉伤 肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉，肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉，超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂 常见的拉常见的拉伤部位是伤部位是大大腿后群肌、腿后群肌、腰背肌、小腰背肌、小腿三头肌、腿三头肌、大腿内收肌大腿内收肌群群等。等。1 1、损伤机制损伤机制疾跑后蹬疾跑后蹬弯腰抓举杠铃弯腰抓举杠铃（1）、主动用力拉伤主动用力拉伤跳高跳高劈叉劈叉（2）、被动拉伤被动拉伤 准备活动不当准备活动不当 训练水平不够训练水平

17、不够 疲劳、身体功能和心理状态不良疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大场地设备不良、气温过低湿度过大原因原因不充分或不做不充分或不做运动量过大运动量过大2 2、症状及论断症状及论断（1 1）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。或可听到撕裂声。（2 2）、疼痛、轻者可行走，运动尤其重复受伤）、疼痛、轻者可行走，运动尤其重复受伤动作时疼痛加重；重者行走疼痛动作时疼痛加重；重者行走疼痛（3 3）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀

18、斑（4 4）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬（5 5）、肌纤维断裂）、肌纤维断裂部分断裂部分断裂伤处出现凹陷伤处出现凹陷中间完全断裂中间完全断裂出现双驼峰畸形出现双驼峰畸形一端完全断裂一端完全断裂出现球状畸形出现球状畸形 在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点伤点。伤点。（6 6）、抗阻力试验阳性）、抗阻力试验阳性鉴鉴 别别肌肉拉伤肌肉拉伤 疲劳疼痛疲劳疼痛 外

19、伤史外伤史有有无无疼痛出现时间疼痛出现时间伤后即刻或不久伤后即刻或不久运动结束后运动结束后疼痛性质疼痛性质锐痛锐痛 酸麻胀痛酸麻胀痛疼痛范围疼痛范围较小，局限于伤处较小，局限于伤处较广，无局限性较广，无局限性继续活动时继续活动时疼痛加重疼痛加重疼痛不加重疼痛不加重休息休息1-31-3天后天后症状不消失症状不消失症状消失症状消失抗阻力试验抗阻力试验阳性阳性阴性阴性3 3、处理处理1 1）、肌肉拉伤或少量撕裂）、肌肉拉伤或少量撕裂（1 1）即时采用）即时采用RICE:RICE:在在24482448小时之内尽快使小时之内尽快使用。用。（2 2）24482448小时后：热敷、针灸、按摩、理小时后：热敷

20、、针灸、按摩、理疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。2 2）.肌肉断裂，加压包扎后送医院。肌肉断裂，加压包扎后送医院。4 4、预防预防u 剧烈运动前，充分做好准备活动。剧烈运动前，充分做好准备活动。u 平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练。力量和柔韧性训练。u 锻炼中加强医务监督锻炼中加强医务监督u 改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领。的技术要领。u 伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。u 注

21、意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况 踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占踝关节韧带损伤的踝关节韧带损伤的80%80%，尤其以距腓前韧带损伤更，尤其以距腓前韧带损伤更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。常见于球类、田径、体操和武术运动中。常见于球类、田径、体操和武术运动中。（三）、（三）、踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤 1 1内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而内侧副韧带面积

22、大，韧带纤维较细密而强韧，外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内强韧，外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内踝窄、又长踝窄、又长1cm 1cm，且稍靠后方，足的内翻活，且稍靠后方，足的内翻活动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群大于足的外翻肌群一）一）原因及损伤机制原因及损伤机制踝关节内侧踝关节内侧踝关节外侧踝关节外侧距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带胫距后部胫距后部胫舟部胫舟部胫跟部胫跟部三三角角韧韧带带 2 2、距固体前、距固体前宽后窄，当足背宽后窄，当足背伸时，较窄的距伸时，较窄的距骨体前部进入踝骨体前部进入踝穴内，踝关节较

23、穴内，踝关节较稳定。而当踝关稳定。而当踝关节趾屈时，较窄节趾屈时，较窄的距骨体后部进的距骨体后部进入踝穴内，允许入踝穴内，允许有一定的侧向运有一定的侧向运动和较大的内翻动和较大的内翻运动，踝关节比运动，踝关节比较不稳定较不稳定 在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段时，由于在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段时，由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，足过度内

24、翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤几种几种踝旋踝旋后损后损伤的伤的姿势姿势1 1、有明显的足突然内翻受伤史。可引起外侧副韧、有明显的足突然内翻受伤史。可引起外侧副韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂二）二）症状及体征症状及体征2 2、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显。显。3 3、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速肿胀；皮下淤血，伤后肿胀；皮下淤血，伤后2323天淤血青紫最明显天淤血青紫最明显4 4、跛行：出血覆盖于关节间

25、隙或软组织，特别是断、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。5 5、压痛：距腓前韧带损伤、压痛：距腓前韧带损伤-外踝前下方；跟腓韧外踝前下方；跟腓韧带损伤带损伤-外踝尖偏后下约一横指处外踝尖偏后下约一横指处6 6、强迫内翻试验阳性、强迫内翻试验阳性三）三）处理处理1 1、现场急救、现场急救（1 1）、伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法）、伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法止血止血（2 2）、立即）、立即踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验

26、踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验，了解韧带是否断裂。了解韧带是否断裂。（3 3）、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，加压）、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，加压包扎后送医院包扎后送医院 2 2、韧带轻度扭伤处理韧带轻度扭伤处理 (1)(1)理筋；患者平卧理筋；患者平卧 拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝关节拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝关节的拔伸的拔伸缓解痉挛缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛散肿止痛 轻轻环转踝关节轻轻环转踝关节缓解疼痛缓解疼痛 (2)(2)冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患

27、腿休息，轻者制动度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动1212天天，重者制动，重者制动2424天。天。(3)(3)保持固定下地走路：伤后保持固定下地走路：伤后1212天（重者天（重者2424天）天）即练习走路。练习顺序为走即练习走路。练习顺序为走慢跑慢跑跑跑快快跑跑“8”“8”字形跑字形跑急停步急停步(4)(4)配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋活络中药活络中药 (5)(5)踝关节功能练习踝关节功能练习 、坐位，两腿伸直，两手握毛巾两端，将毛巾中、坐位，两腿伸直，两手握毛巾两端，将毛巾中部套于患足足底，两手用力拉毛巾，帮助患足背屈部套于患足足底，

28、两手用力拉毛巾，帮助患足背屈、面对墙站立，足、面对墙站立，足尖距墙尖距墙60cm60cm，两臂撑，两臂撑墙。屈肘，身体前倾，墙。屈肘，身体前倾，足跟不得离开地面，足跟不得离开地面，停留停留101015s15s，还原。，还原。逐渐加大离墙距离，逐渐加大离墙距离，重复上述练习重复上述练习、背对墙站立，足跟靠、背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫物，或垫一墙，足尖下垫物，或垫一底面长、宽各底面长、宽各30cm30cm，高，高15cm15cm的三角木盒，停留的三角木盒，停留3 3 5 min5 min，休息。，休息。、用前脚、用前脚掌站立，足掌站立，足跟悬空，重跟悬空，重心下压，停心下压，停留留151520

29、s20s，还原。反复还原。反复进行。进行。、取不同、取不同体位，在足体位，在足尖处加负荷，尖处加负荷，做踝关节屈、做踝关节屈、伸、内翻、伸、内翻、外翻等练习，外翻等练习，动力、静力动力、静力均可均可1 1、重视踝周围肌肉力量和关节协调性训、重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练练,如负重提踝如负重提踝,跳绳跳绳,足内走路等足内走路等.2 2、加强运动场地医务监督、加强运动场地医务监督.3 3、准备活动充分、准备活动充分,提高技术水平提高技术水平.4 4、运动时防止撞人等犯规动作、运动时防止撞人等犯规动作5 5、一旦踝关节韧带损伤，及时恰当治疗、一旦踝关节韧带损伤，及时恰当治疗四）四）预防预防第三节

30、第三节 昏厥昏厥 定义：指突然发生的，定义：指突然发生的，暂时性的知觉和行动能力丧失暂时性的知觉和行动能力丧失的状态。大多是脑部供血、供的状态。大多是脑部供血、供O2O2不足不足,亦可是过度紧张的一种亦可是过度紧张的一种表现。表现。(一一).).原因和发病原理原因和发病原理 1.1.精神和心理状态不佳精神和心理状态不佳.紧张、激动、受惊、恐怖紧张、激动、受惊、恐怖神经反射神经反射-周围血管扩张周围血管扩张-血压下降血压下降-脑血减少脑血减少 2.2.直立性血压过低直立性血压过低:长时间站立长时间站立;坐坐,卧突然立卧突然立位位植物性神经功能失调植物性神经功能失调-血液重新分配血液重新分配不及不

31、及-脑供血减少脑供血减少.3.3.重力性休克：疾跑后立即站立不动重力性休克：疾跑后立即站立不动-静脉静脉回流下降回流下降-心输血下降心输血下降-脑血量减少脑血量减少.4.4.胸内和肺内压增加：胸内肺内压上升胸内和肺内压增加：胸内肺内压上升-腔腔v v回流下降回流下降-心输血下降心输血下降.5.5.其他：疼痛其他：疼痛,低血糖低血糖,中暑中暑,心脏病心脏病,压力压力感受器受打击感受器受打击.(二二)征象征象 突然失去知觉突然失去知觉,昏倒昏倒.1.1.前兆前兆:全身软弱无力全身软弱无力,头昏头昏,双眼发黑双眼发黑,耳鸣耳鸣,恶恶 心心,出汗出汗,面白面白.2.2.失去知觉失去知觉,昏倒昏倒,伴皮

32、肤苍白伴皮肤苍白,四肢发凉四肢发凉,脉细脉细,呼吸不平稳呼吸不平稳.3.3.片刻后清醒片刻后清醒.4.4.醒后精神不佳醒后精神不佳,有虚弱感有虚弱感.(三三)急救急救 1.1.平卧或休克位，或二者交替使用平卧或休克位，或二者交替使用 2.2.保持安静，保暖，松懈衣服，裤带保持安静，保暖，松懈衣服，裤带.3.3.点掐点掐,针刺人中针刺人中,百会百会,合谷合谷,涌泉等涌泉等 4.4.下肢向心性重推摩或揉捏下肢向心性重推摩或揉捏,帮助帮助v v回流回流,心输量心输量上升上升 5.5.保持呼吸道通畅，呕吐者保持呼吸道通畅，呕吐者,将患者头仰偏向一将患者头仰偏向一侧，侧，昏迷时间长者昏迷时间长者,将患者

33、舌拉出口外将患者舌拉出口外 6.6.严重者或不醒者送医院严重者或不醒者送医院,请医生请医生.(四四)预防预防 1.1.坚持锻炼坚持锻炼,提高血管机能水平提高血管机能水平.2.2.防止直立性血压过低防止直立性血压过低,重力性休克重力性休克.久卧久卧,久坐久坐,久蹲后慢慢久蹲后慢慢 起立起立,疾跑后继续慢跑疾跑后继续慢跑,逐渐逐渐停止停止.3.3.有前兆时有前兆时,停止活动停止活动,躺下休息躺下休息.4.4.训练时注意调节训练时注意调节,保护：举重时呼吸与动作配合保护：举重时呼吸与动作配合,避免过度憋气避免过度憋气,拳击运动时保护颈、腰拳击运动时保护颈、腰.5.5.饥饿饥饿,空腹不宜运动空腹不宜运

34、动,以免低血糖以免低血糖.进行长时间进行长时间,长距离运动时长距离运动时,防止低血糖的发生防止低血糖的发生.第四节第四节 肌肉痉挛肌肉痉挛 定义：是肌肉发生不自主定义：是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现的强直收缩所显示的一种现象，最易发生在小腿腓肠肌，象，最易发生在小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾其次是足底的屈拇肌和屈趾肌，多发生在耐力性运动后肌，多发生在耐力性运动后期或运动结束后不久。期或运动结束后不久。（一）（一）原因和发病原理原因和发病原理 1 1寒冷的刺激寒冷的刺激 游泳时冷水游泳时冷水 户外冷空气户外冷空气 肌肉受冷影响肌肉受冷影响-兴奋性兴奋性 准备活动不充分准备活动不充

35、分 强直收缩。强直收缩。未注意保暖未注意保暖 2.2.电解质丢失过多电解质丢失过多 大量排汗大量排汗 Na+Na+，Cl-Cl-浓度浓度，过低，过低肌肌 减重期（利尿）减重期（利尿）肉兴奋性肉兴奋性痉挛痉挛 3.3.肌肉舒缩失调。肌肉舒缩失调。肌肉过快地连续收缩，放松时间太短，放松肌肉过快地连续收缩，放松时间太短，放松失调。在未做准备活动或局部运动时，更容易发失调。在未做准备活动或局部运动时，更容易发生。常见于训练水平不高，运动员新手。生。常见于训练水平不高，运动员新手。4 4疲劳。疲劳。肌肉疲劳肌肉疲劳乳酸堆积乳酸堆积作用于肌肉的收作用于肌肉的收缩物质缩物质肌肉兴奋性肌肉兴奋性痉挛。痉挛。5

36、.5.损伤。损伤。局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉 挛。挛。肌肉僵硬，肌腹隆起，挛痛难忍，肌肉僵硬，肌腹隆起，挛痛难忍，相应关节活动受阻。发生肌肉痉挛的运动员不相应关节活动受阻。发生肌肉痉挛的运动员不能坚持参加运动和比赛，发作常持续数分钟能坚持参加运动和比赛，发作常持续数分钟 （二）（二）征象征象 （三）（三）处理处理1.1.反方向牵引反方向牵引 缓缓加力，以相反的方向缓缓加力，以相反的方向牵引痉挛的肌肉。忌用暴力，牵引痉挛的肌肉。忌用暴力，用力宜均匀，缓慢，持续，以用力宜均匀，缓慢，持续，以免肌肉拉伤。免肌肉拉伤。腓肠肌痉挛腓肠肌痉挛膝关节膝关节伸

37、直，持续用力充分背伸踝关伸直，持续用力充分背伸踝关节。节。屈拇肌，屈趾肌痉挛屈拇肌，屈趾肌痉挛用力将足和足趾背伸。用力将足和足趾背伸。2.2.配合局部按摩：重力按压，揉捏，点掐委配合局部按摩：重力按压，揉捏，点掐委中，承山，涌泉等穴。中，承山，涌泉等穴。3.3.不易缓解时，重掐阿是穴，或边牵引边重不易缓解时，重掐阿是穴，或边牵引边重掐阿是穴。掐阿是穴。4.4.肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补充盐水，保暖，放松按摩牵引等充盐水，保暖，放松按摩牵引等 5.5.腓肠肌痉挛：腓肠肌痉挛：不要惊慌，边呼救边自救。不要惊慌，边呼救边自救。自救：先吸一口气，仰浮水

38、面，用抽筋肢体对自救：先吸一口气，仰浮水面，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的足趾，用力向身体方向拉，侧的手握住抽筋肢体的足趾，用力向身体方向拉，背伸踝关节，同时，同侧手掌压在患肢膝盖上，帮背伸踝关节，同时，同侧手掌压在患肢膝盖上，帮助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。发生痉挛后，发生痉挛后，不宜继续游泳，不宜继续游泳，上岸休息，保暖，上岸休息，保暖，按摩局部。按摩局部。（四）（四）预防预防 1.1.加强身体训练，提高机体的耐寒能力加强身体训练，提高机体的耐寒能力和耐久力和耐久力 2.2.注意补充电解质，注意补充电解质，vitB1vitB1，夏季运动排汗夏

39、季运动排汗量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。3.3.科学地控制体重，降体重。科学地控制体重，降体重。4.4.运动前做好充分的准备活动，对易发生运动前做好充分的准备活动，对易发生抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。5.5.冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，不宜剧烈运动（特别是水中的）。不宜剧烈运动（特别是水中的）。p 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素

40、所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤 p是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括高温（火括高温（火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、电化学物质（强酸、强碱）、电 流（高压电）及放流（高压电）及放射线（射线（X X射线、射线、射线）等引起的机体组织灼伤。射线）等引起的机体组织灼伤。一、概述一、概述p 烧故现伤的急救是在医疗救护条件有限、烧故现伤的急救是在医疗救护条件有限、缺少医护人员情况下进行的，包括病人自救（自缺少医护人员情况下进行的，包括病人自救（自

41、我救护及他人指导下的自救）及他人救护。现场我救护及他人指导下的自救）及他人救护。现场急救的原则为防止病人的病情（烧伤及并发症）急救的原则为防止病人的病情（烧伤及并发症）加重或恶化，在可能的条件下，防止对以后治疗加重或恶化，在可能的条件下，防止对以后治疗具有重要影响的感染，在简单而有效的紧急处理具有重要影响的感染，在简单而有效的紧急处理后，迅速转送至有条件治疗的医疗单位。后，迅速转送至有条件治疗的医疗单位。二、现场急救二、现场急救（一）（一）消除致伤原因消除致伤原因 1 1、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻效

42、措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及赤手因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及赤手扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱去或剪去扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱去或剪去 2 2、热流体或蒸气烫伤：应使病人离开现场并、热流体或蒸气烫伤：应使病人离开现场并即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。生作用，使创面深化。3 3、电烧伤：迅速脱离

43、致伤现场、电烧伤：迅速脱离致伤现场，先作心肺复，先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。苏抢救生命，再处理创面。4 4、化学物质烧伤：脱离现场时应立即脱去化学物、化学物质烧伤：脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。强酸烧伤质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。强酸烧伤立即用大量清水或立即用大量清水或3 35 5碳酸氢钠液冲洗创面；碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或强碱烧伤用大量清水或1 12 2醋酸冲洗创面；醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉

44、的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。磷烧伤最磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。（二）（二）判定伤情及紧急处理判定伤情及紧急处理 （1 1）、判定有无立即危及生命的情况并作紧急处理：）、判定有无立即危及生命的情况并作紧急处理：心搏、呼吸、出血等心搏、呼吸、出血等 （2 2）、防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发）、防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道生感染，应给伤员口服止

45、痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，并给口服烧伤饮料，烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症 （3 3）、创面处理：小面积、浅度的，立刻取来冷）、创面处理：小面积、浅度的，立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时。对不宜浸入水中的部位可施行持续冷水湿敷

46、。时。对不宜浸入水中的部位可施行持续冷水湿敷。水泡不要弄破，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，水泡不要弄破，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。创面应立即用三角巾、以免影响烧伤面深度的判断。创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，的包扎。给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。（三）估计烧伤的严重程度（三）估计烧伤的严重程度 1 1、烧伤面积、烧伤面积（1 1）、中国新九分法）、中国新九分法（2 2）、手

47、掌法）、手掌法 2 2、烧伤深度、烧伤深度 （1 1）、浅）、浅I I烧伤烧伤 （2 2）、浅）、浅 烧伤烧伤 （3 3）、深）、深 烧伤烧伤（4 4）、）、烧伤烧伤(四四)保护创面，镇静止痛，准备运保护创面，镇静止痛，准备运送送 伤员经简易急救后，应尽快送往临近医院救治。伤员经简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道

48、通畅，无活动送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在要求在8 8小时内送到救治单位，最好在伤后小时内送到救治单位，最好在伤后6h6h内。内。特重烧伤应在伤后特重烧伤应在伤后2 24h4h内送达，或就近的医疗单内送达，或就近的医疗单位行抗休克治疗，在渡过休克期（伤后位行抗休克治疗，在渡过休克期（伤后4848小时）后小时）后再运送。如烧伤面积大于再运送。如烧伤面积大于7070，则应于伤后，则应于伤后1h1h内送内送达医院，否则就近行抗休克治疗。转运途中要输液，达医院，否则就近行抗休克治疗。转运途中要输

49、液，并采取抗休克措施。并采取抗休克措施。第六节第六节 毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救 我国有蛇类我国有蛇类150150余种，其中毒蛇占余种，其中毒蛇占5050余种，能使余种，能使人致死的毒蛇有人致死的毒蛇有1010余种如眼镜蛇科、海蛇科、蝰余种如眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科的蛇。这些蛇类多分布于我国南方山蛇科、蝮蛇科的蛇。这些蛇类多分布于我国南方山区和沿海一带。区和沿海一带。毒蛇从外观上与一般无毒蛇的区别：毒蛇蛇头的毒蛇从外观上与一般无毒蛇的区别：毒蛇蛇头的形状呈三角形，蛇尾短而细，蛇身上花纹色彩鲜明形状呈三角形，蛇尾短而细，蛇身上花纹色彩鲜明 毒蛇咬伤，伤部多见两个针头大小的深大毒蛇咬伤，

50、伤部多见两个针头大小的深大牙痕，而无毒蛇咬伤的伤口为纵向排列的四列牙痕，而无毒蛇咬伤的伤口为纵向排列的四列或两列呈锯齿状的浅表、较小的牙痕。无法判或两列呈锯齿状的浅表、较小的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。（一）、（一）、发病机理与症状发病机理与症状 毒蛇咬人后，蛇毒经毒牙注人人体伤口内，再毒蛇咬人后，蛇毒经毒牙注人人体伤口内，再经血液、淋巴扩散，引起伤口局部直至全身中毒经血液、淋巴扩散，引起伤口局部直至全身中毒 蛇毒可分为神经毒素和血液毒素两种。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素两种。(1)(1)、神经毒素主要损害人的神经系统，引起、神经毒素主要损害