常见心电图及心肌梗死心电图诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 常见 心电图 心肌梗死 诊断 课件
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1、2、心电图产生原理 心电图是心脏激动的电学活动的纪录、心电向量概念 每个心肌细胞激动时都可产生一个小电偶向量。几个心电偶向量可以综合成一个电偶向量称为综合心电向量。心电图就是平面心电向量环在导联轴上的投影。一、心电发生原理与心电向量概念3心电图成份的组成与各波段的测量4()肢体导联:包括双极肢体导联、与加压肢体导联、。红色()端接右上肢电极;黄色()端接左上肢电极;绿色()端接左下肢电极;黑色()端接右下肢电极。()胸前导联:属单电极导联。其电极具体安放的部位与其主要作用见表。导联体系:肢体导联与胸导联。56 7、心律:()基本心律:分析心电图的首要步骤,是确定该图的基本心律。为达此目的,首先
2、要观察有无波、波的形态和规律性以与与波群的关系,从而确定主导心律是窦性心律还是异位心律。()附加心律:在规整的基本心律中,可以出现提早发生的搏动,如早搏、并行心律,延迟发生的搏动如逸搏。()有无传导障碍:包括不同部位、不同程度的传导阻滞和传导途径异常(预激)。、心率:测量或间隔格数,再以此去除,即为每分钟心率。三、心电图快速阅读的内容8(一)窦性心律与窦性心律失常()窦性心律的心电图特征:有一系列规律出现的波,且波形态表明激动来自窦房结(即 波在)导联直立,导联倒置;间期;正常窦性心律的频率一般规定为次。同一导联中间期差值应小于;()窦性心动过速:窦性心律的频率在成人超过次、与时限都相应缩短;
3、有时可伴有继发性段轻度压低和波振幅偏低。()窦性心律不齐:窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上间期差异大于或;窦性心律不齐常与窦性心动过缓存在。四、几种常见疾病的典型心电图特征9()窦性心律的心电图特征:有一系列规律出现的波,且波形态表明激动来自窦房结(即 波在)导联直立,导联倒置;10正常窦性波:窦性波标准:)导联波必须倒置。)、导联波直立。)正常窦性波还需波时限,波电压肢导联(胸导 ;为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性波之间的间距小于正常间距的倍。()交界性期前收缩:期前出现的波,其前无波,形态与窦性下传者基本相同;可出现逆行波(、导联倒置,直立),可发生于波群之前(间期
4、)或之后(间期 波方向多与主波方向相反;多为完全性代偿间歇。(二)过早搏动(房性、室性、房室交界性)。15()房性期前收缩:期前出现的异位波,形态与窦性者不同;间期常 ;为不完全性代偿间歇,16 室性期前收缩:期前出现的波前无波或相关的波;期前出现的形态宽大畸形,时限常 波方向多与主波方向相反;多为完全性代偿间歇。17频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律18上图房性早搏下图室性早搏19 频繁的期前收缩会使心搏出量显著减少,产生心悸、头晕等症状。偶发的单源性者无重要意义,一般多在运动后减少或消失。如果室性期前收缩在运动后出现或增多、或呈多元性或连续成对或成串,常提示有器质性心脏病。一般期前收缩
5、大多数病例无需特殊处理。如有明显症状可给予药物治疗。期前收缩处理20()阵发性室上性心动过速:该类心动过速有突发、突止的特点,频率一般在 次分,节律快而规则;波群形态一般正常,伴有束支阻滞或室内差异性传导时,可呈宽波。()室性心动过速:频率多在 次分,大于次分少见。节律可稍不齐;波群宽大畸形,时限常 ;波与波群无固定关系(房室分离);偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波。()非阵发性心动过速:可发生在心房、房室交界区或心室,又称加速的房性、交界性或室性自主心律。此类心动过速多有渐起渐止的特点。频率比逸搏心率快,比阵发性心动过速慢。交界性心律频率多为 次分,室性心律频率多在 次分。易发生干扰性房
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