常用的镇痛药物及相关不良反应教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 常用 镇痛 药物 相关 不良反应 教学 课件
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1、常用的镇痛药物及相关不良反应1WHOWHO三阶梯镇痛五大原则三阶梯镇痛五大原则1.1.口服首选;口服首选;2.2.按时而非按需(按时而非按需(prnprn)给药;)给药;3.3.按阶梯给药;按阶梯给药;4.4.按个体给药剂量滴定方法;按个体给药剂量滴定方法;5.5.注意具体细节副作用防治。注意具体细节副作用防治。2一一.口服给药口服给药止痛药给药途径选择止痛药给药途径选择1 1:口服吗啡:常用的美施康定片相对长效:口服吗啡:常用的美施康定片相对长效.血血药浓度平稳药浓度平稳.方便方便.安全安全2.2.舌下含服:丁丙诺啡、叔丁啡舌下含服:丁丙诺啡、叔丁啡3止痛药给药途径选择止痛药给药途径选择3.
2、3.直肠或阴道内给药直肠或阴道内给药 :美施康定美施康定片与口服片与口服量效一样(量效一样(1:11:1),可替代口服。),可替代口服。4.4.肌肉注射:急性止痛,短期对症处理,不肌肉注射:急性止痛,短期对症处理,不宜长期用药。宜长期用药。各种途径口服首选各种途径口服首选4二二.按时给药按时给药 即按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。临床中很多患者疼痛时才服药,没有按时定时给药,造成疼痛控制不理想。5第一阶梯:非阿片类药物,多指第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAIDNSAID药物,对药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增
3、强二三阶梯药物轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二三阶梯药物的疗效,有封顶效应的疗效,有封顶效应第二阶梯:弱阿片药物第二阶梯:弱阿片药物第三阶梯:阿片类药物,以吗啡为代表,无封顶第三阶梯:阿片类药物,以吗啡为代表,无封顶效应效应36药物治疗三阶梯药物治疗三阶梯7四四.个体化给药个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准量。国家药典指所以阿片类药物并没有标准量。国家药典指出:出:“吗啡无极量吗啡无极量”。可以根据疼痛加剧不。可以根据疼痛加剧不断增加剂量。断增加剂量。国内最大用量美施康定国内最大用量美施康定1500mg/日(相日(相当于当于5
4、盒每天)盒每天)8癌症止痛三阶梯用药原则v无癌痛:强阿片类非阿片类辅助药物 3v v疼痛持续或加重:弱阿片类非阿片类辅助药物 2v v疼痛持续或加重:非阿片类药物辅助药物 1 9误区1:针剂注射快,效果好 口服无创伤安全方便可自行用药吸收可靠 针剂有创伤不安全(折针、刺伤、污染)需协助吸收不可靠10误区2:不疼的时候没有必要用止痛药 v疼痛与其它慢性疾病一样,需要常规药物治疗 11误区3:不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药 v成瘾?以后用别的止痛药不管用?v用了阿片类药物不等于疾病已经无法控制v根据疼痛强度选择不同阶梯止痛药v不可无限制增加第一阶梯非甾体抗炎药的剂量 12阿片类药物常见不良
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