常用实验室检验方法和临床意义课件.ppt

1、常用实验室检常用实验室检验方法和验方法和临床临床意义意义 目录 血常规 血沉 肝肾功电解质、血脂、血糖、心肌酶谱 血凝五项 血气分析 降钙素原 脑钠肽 心肌蛋白 乙肝五项 尿常规 便常规 甲状腺功能1.血常规血常规白细胞白细胞正常值正常值：成人：（4-10）109/L 新生儿：(15-20)109/L 6个月-2岁：(11-12)109/L白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等；减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。5种白细胞正常百分比和绝对值种白细胞正常百分比和绝对值 细胞类型细胞类型 百分数（百分数（%）

2、绝对值（绝对值（10109 9/L/L）中性粒细胞（中性粒细胞（N N）杆状核粒细胞杆状核粒细胞 分叶核粒细胞分叶核粒细胞 50-70 2-750-70 2-7 嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E E）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B B）淋巴细胞（淋巴细胞（L L）单核细胞（单核细胞（N N）临床意义 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多 ：外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。：1）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。（注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低）2）严重的组织损伤及大量

3、血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。3）急性大出血 4）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。临床意义2、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。2）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3）物理、化学因素损伤4）单核-巨噬细胞系统功能亢进5）自身免疫性疾病临床意义3、淋巴细胞增多、淋巴细胞增多1）感染性疾病：主要是病毒感染2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。3）急性传染病的恢复期。4）移植排斥反应临床意义

4、4、淋巴细胞减少、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。临床意义5、单核细胞增多、单核细胞增多1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。6、单核细胞减少无临床意义、单核细胞减少无临床意义7、嗜酸性粒细胞增多增多1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等4）血液病

5、：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等5）某些恶性肿瘤如肺癌6）某些传染病：猩红热7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎8、嗜酸性粒细胞减少减少：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。9、嗜碱性粒细胞增多增多1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿性关节炎等。2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。3）恶性肿瘤，特别是转移癌4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等10、嗜碱性粒细胞减少无临床意义。健康人群血红蛋白和红细胞数参考值健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群 参考值

6、血红蛋白 红细胞数 成年男性 120-160g/L （）10 12/L 成年女性 110-150g/L （）10 12/L 新生儿 170-200g/L （）10 12/L临床意义红细胞及血红蛋白减少：红细胞及血红蛋白减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞及血红蛋白增多：红细胞及血红蛋白增多：红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、多囊肾等。血细胞比容（血细胞比容（HCTHCT）正常值：男（40-50容积%）；平

7、均女（37-38容积%）；平均临床意义：增高增高：各种原因所致的血液浓缩，血细胞比容常达以上。减低减低：见于各种贫血。血小板血小板1 1、血小板参考值血小板参考值 （100-300）109/L2 2、血小板增多：血小板增多：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板减少血小板减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、SLE、淋巴瘤等。男 1-15mm/h女 1-20mm/h 血沉加快：见于全身性感染、局部炎症、结核病、风湿病、心梗、出血性疾病、肿瘤、中毒、流产、妊娠等。3.生化生化电解质电解质 1）钾钾(K)正常参考值

8、 3.5-5.5mmol/L。临床意义 增高增高：见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低减低：见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。电解质电解质2、钠钠(Na)正常参考值 135-145mmol/L。临床意义 增高增高：见于水分摄入不足（进食困难、昏迷）；水分丢失过多（大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿、胃肠引流）；内分泌病变（肾上腺皮质机能亢进、醛固酮增多症、垂体前叶肿瘤、严重脱水、中枢性尿崩症）；过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低减低：见于（

9、1）丢失过多（慢肾衰多尿期、大量应用利尿剂；大量出汗、大面积烧伤丢失钠过多，浆膜腔穿刺丢失大量液体；严重呕吐腹泻、胃肠引流等）。饮水过多；抗利尿激素分泌过多；高血糖或使用甘露醇；消耗性低钠或摄入不足（慢性消耗性疾病、饥饿、营养不良、长期低钠饮食、不恰当的输液）。电解质电解质3、钙、钙(Ca)正常参考值 总钙 2.25-2.58mmol/L；离子钙 1.10-1.34mmol/L。临床意义 增高增高：1）摄入过多；2）溶骨作用增强（原发性甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤、骨萎缩、肺癌、肾癌）；3）钙吸收增加；4）肾功能损害。减低减低：1）摄入不足及吸收不良；2）成骨作用增强；3）吸收减少；4）肾脏

10、疾病：急慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合征等。电解质电解质4、磷（、磷（P）正常参考值 0.97-1.61mmol/L。临床意义增高增高：1）内分泌疾病：甲状旁腺机能减退症；2）排出障碍：肾功能不全等所致的磷酸盐排出障碍；3）维生素D过多。4）其他：肢端肥大症、多发性骨髓瘤等。减低减低：1）摄入不足或吸收障碍：饥饿、恶病质、吸收不良、维生素D缺乏症；2）丢失过多：大量呕吐、腹泻、血液透析等；3）转入细胞内；4）其他：糖尿病酮症酸中毒、乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进症等。电解质 5血清铁 参考值：男 11-30umol/L，女 9-27umol/L 儿童 9-22umol/L 临床意义：增高增高

11、：见于利用障碍（铅中毒、再障、铁粒幼细胞贫血）；释放增多（溶贫、急性肝炎、慢性活动性肝炎）；铁蛋白增多（白血病、反复输血）；铁摄入过多（铁剂治疗过量时）。减低减低：铁缺乏（缺铁性贫）；慢性失血（月经过多、恶性肿瘤、慢性炎症、消化性溃疡）；摄入不足（长期缺铁饮食、机体需铁增加时）。胆红素胆红素1、总胆红素、总胆红素(TBIL)正常参考值成人3.4-17.1umol/L。临床意义增高增高 见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。胆红素胆红素2、直接胆红素、直接胆红素(DBIL)（结合胆红素）（结合胆红素）正常参考值 0-6.8umol/L。临床意义增高增高 见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄

12、疸。结合胆红素/总胆红素比值50%为胆汁淤积性黄疸。胆红素胆红素3、间接胆红素、间接胆红素(IBIL)（非结合胆红素）（非结合胆红素）正常参考值1.7-10.2umol/L。临床意义增高增高 见于肝细胞性黄疸等疾病。血清酶学检查血清酶学检查1、丙氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶(ALT)主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心脏等。正常参考值5-40U/L。临床意义增高增高 见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。血清酶学检查血清酶学检查2、门冬氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶(AST)主要分布在心肌，其

13、次在肝脏、骨骼肌、肾主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏组织中。脏组织中。正常参考值 8-40U/L。临床意义增高增高 见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。血清酶学检查血清酶学检查3、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶(ALP)正常参考值 男性，1-12岁500U/L,12-15岁750U/L，25岁以上40-150U/L女性，1-12岁10:1。尿素氮尿素氮 血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成a-酮基和NH3，NH3在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿

14、排出，正常情况下，30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，GFR降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。尿素氮尿素氮正常参考值正常参考值 成人成人 3.2-7.1mmol/L；婴儿、儿童婴儿、儿童 1.8-6.5mmol/L。血尿素氮增高见于：血尿素氮增高见于：器质性肾功能损害：器质性肾功能损害：肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征衰竭、肝肾综合征蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、

15、大手术后、化道出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲亢、高蛋白饮食等，血肌酐一般不升高。甲亢、高蛋白饮食等，血肌酐一般不升高。尿酸尿酸 尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤代谢的终产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。尿酸可自由透过肾小球，亦可经肾小管排泌，但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸浓度受肾小管滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。尿酸尿酸正常参考值正常参考值 成人酶法血清尿酸浓度：男性 150-416umol/L；女性 89-357umol/L血尿酸升高血尿酸升高：1)

16、肾小球滤过功能损伤；2）体内尿酸生成异常增多：原发性痛风、血液病、恶性肿瘤等继发性痛风；慢性铅中毒、长期禁食者。血尿酸降低血尿酸降低：各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失以及各种肝功能严重损害尿酸生成减少：急性重型肝炎、肝豆状核变性等。蛋白质蛋白质 总蛋白总蛋白(TP)参考值：60-80g/L 白蛋白白蛋白(ALB)参考值：40-55g/L 球蛋白（球蛋白（globulin,G）20-30g/L，A/G为（1.5-2.5）：1蛋白质蛋白质 血清总蛋白及白蛋白增高：血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如各种原因导致的血液浓缩

17、（严重脱水，休克，饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等。蛋白质蛋白质 血清总蛋白及白蛋白减低：血清总蛋白及白蛋白减低：1）肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见于肝脏疾病 2）营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良 3）蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤等 4）消耗增加：见于慢性消耗性疾病 5）血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液 血清总蛋白及球蛋白增高增高见于：慢性肝脏疾病 M球蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症与慢性感染 血清总蛋白及球蛋白减低减低见于：生理性减少 免疫功能抑制 先天性低r球蛋白血症。A/G倒置：见于严重肝功能损伤、M蛋白血症脂质和脂蛋白脂质和

18、脂蛋白 总胆固醇（总胆固醇（TC）1、参考值：、参考值：合适水平：；边缘水平：；升高：。2、临床意义：、临床意义：1）用于高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2）心脑血管病的危险因素的判断；3）TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白 甘油三酯（甘油三酯（TG）1、参考值：、参考值：0.56-1.70mmol/L 合适水平：1.70mmol/L；升高：2、临床意义：、临床意义：增高：增高：可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病，冠心病等。降低：降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性脂蛋白缺乏及吸收不良。

19、脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白 高密度脂蛋白高密度脂蛋白1、参考值：、参考值：2、临床意义：、临床意义：升高：升高：对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。降低：降低：见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雌激素、孕酮等。脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白 低密度脂蛋白低密度脂蛋白1、参考值：、参考值：合适水平：；边缘水平：；升高：2、临床意义：、临床意义：增高：增高：用于判断发生冠心病的危险性；遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合症、梗阻性黄疸、肥胖症等。减低：减低：常见于无-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。空腹血糖（空腹血糖（FBG）是诊断糖代谢紊乱的最常见和最

20、重要的指标1、参考值：、参考值：2、临床意义：、临床意义：增高：增高：1）生理性：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等 2）病理性：各型糖尿病；内分泌疾病；应激性因素；药物影响；肝脏和胰腺疾病；其他，如高热、呕吐、腹泻等。空腹血糖空腹血糖2、临床意义：、临床意义：减低：减低：血糖减低低血糖症。1）生理性：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。2）病理性：胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤；对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；空腹血糖空腹血糖肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏；消耗性疾病，如

21、严重营养不良、恶病质等非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸等；特发性低血糖 4.心肌酶谱心肌酶谱乳酸脱氢酶 LDH 谷草转氨酶 AST 磷酸肌酸激酶 CK 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB谷丙转氨酶 ALT 心肌酶谱血清乳酸脱氢酶（血清乳酸脱氢酶（LDH）参考值）参考值 连续检测法：104-245U/L 速率法：95-200U/L心肌酶谱血清乳酸脱氢酶（血清乳酸脱氢酶（LDH）乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用

22、于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断 心肌酶谱肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶 肌酸激酶主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多。参考值：酶偶联法（37）男性 38-174U/L，女性 26-140U/L增高增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治疗，手术 心肌酶谱 CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少 5.血

23、凝常规血凝常规1、凝血酶原时间（、凝血酶原时间（PT）在受检血浆中加入组织凝血活酶和Ca2+,使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固需要的时间。正常值：11-13s 超过对照值3s以上即为异常。血凝常规血凝常规临床意义：临床意义：PT延长延长：见于先天性凝血因子、及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质如肝素等。PT缩短缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死，脑血栓形成等。血凝常规血凝常规2、活化部分凝血活酶时间（、活化部分凝血活酶时间（APTT）在受检血浆中加入部分

24、凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统的筛选试验。正常值：正常值：32-43s血凝常规血凝常规临床意义：临床意义：APTT延长延长：见于、明显减少，严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。APTT缩短缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。血凝常规血凝常规3、血浆纤维蛋白原（、血浆纤维蛋白原（FIB）正常值：2-4g/L临床意义：增高：增高：见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后，恶性肿瘤等。减低：减低：见于DIC消耗性

25、低凝期及纤溶期，原发性纤溶症，重症肺炎，肝硬化等。血凝常规血凝常规4、凝血酶时间（、凝血酶时间（TT）受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血浆凝固所需的时间。正常值：正常值：16-18s，延长3s以上即为异常。D-聚体（聚体（DD）正常值正常值：0.2ug/L为临界值；0.5ug/L可诊断AMI。临床意义：1）是诊断AMI的确定性标志物，AMI发病后3-6小时升高，10-24小时达峰值，持续10-15天。2）判断微小心肌损伤；3）预测血液透析患者心血管事件；4）判断AMI后溶栓治疗是否出现再灌注、评价PTCA心肌受损程度；钝性心肌外上、心肌挫伤、甲

26、减、药物损伤严重脓毒血症所致的左心衰时。心肌肌钙蛋白I（cTNI）参考值：1.5ug/L为临界值。临床意义：1）诊断AMI，AMI发病3-6小时升高，14-20小时达高峰，5-7天恢复正常；2）判断微小心肌损伤；3）急性心肌炎可增高。肌红蛋白（Mb）参考值：定性：阴性。定量：RIA法6-85ug/L，75ug/L为临界值。临床意义：1）诊断AMI，发病30min-2小时即升高，5-12小时达高峰，18-30小时恢复正常。2）判断AMI病情，如持续增高或反复波动，提示MI持续存在或再梗或范围扩展。3）骨骼肌损伤；休克；急性或慢性肾衰竭。10.乙肝五项乙肝五项乙肝五项乙肝五项HBsAg-表面抗原表

27、面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志已感染乙肝病毒的标志。临床意义：临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后个月不转阴，则易发展成慢性乙肝或肝硬化。携带者也呈阳性。携带者也呈阳性。本身不具传染性不具传染性，但因常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。HBsAb-表面抗体表面抗体：简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗

28、体为保护性抗体保护性抗体。临床意义：临床意义：为保护性抗体标志，提示机体有一定免疫力，一般在发病后月才出现，可持续多年。乙肝五项乙肝五项e抗原抗原(HBeAg)：通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中。临床意义：临床意义：为病毒复制标志病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝五项乙肝五项HBeAb-e抗体：抗体：它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：临床意义：为病毒复制停止标志病毒复制停止标志，病毒复制减少

29、，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。乙肝五项乙肝五项HBcAb-核心抗体：核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有是否有过乙肝病毒的感染过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。乙肝五项乙肝五项临床意义：临床意义：曾感染或感染期出现的标志曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。乙肝五项乙肝五

30、项乙肝大三阳乙肝大三阳 即乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原(HBeAg)和核心抗体（HBcAb）同时阳性（1、3、5）。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。乙肝五项乙肝五项乙肝小三阳乙肝小三阳 即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体(HBeAb)、核心抗体（HBcAb）同时阳性（1、4、5），这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式。过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。11.尿常规尿常规颜色颜色1、正常参考值、正常参考值清澈透明，琥珀黄色。2、临床意义、临床意义 灰白色云雾状混浊-脓尿；红色云雾状混浊

31、-血尿；酱油色-急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色-胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色-乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血吸虫病；混浊-无机盐结晶尿。尿比重尿比重1、正常参考值、正常参考值 正常人尿比重为1.15-1.025之间；新生儿在1.002-1.004之间。；2、临床意义、临床意义 尿比重减低减低：常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。尿比重增高增高：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎、血容量不足导致的肾前性少尿、肾病综合征等。酸碱性酸碱性 1、正常参考值、正常参考值尿pH值在之间，一般情况下在6.5左右。2、临床意义、临床意义 尿p

32、H值正常值，多见于碱中毒、尿潴留、应用利尿剂、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。尿蛋白尿蛋白一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h时，称为蛋白尿。1、正常参考值、正常参考值 定性：阴性 定量：0-80mg/24h尿蛋白尿蛋白2、临床意义、临床意义1）生理性蛋白尿常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高，从而引起蛋白尿。2）病理性增多临床常见病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。尿糖尿糖1、正常参考值、正常参考值 2

33、、临床意义、临床意义1)血糖增高性糖尿，见于糖尿病、甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等疾病。2）血糖正常性糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿；3）暂时性的糖尿，见于大量进食碳水化合物、大量葡萄糖后；应激性糖尿如颅脑外伤、脑出血、AMI等；4）假性糖尿，VitC、尿酸等随尿排出。尿酮体尿酮体1、正常参考值、正常参考值尿酮体定性：阴性2、临床意义、临床意义尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、禁食、过分节食、酒精性肝炎、肝硬化、消化吸收障碍、脱水等。尿沉渣检查尿沉渣检查1、正常参考值、正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5

34、个/HPF。2、临床意义、临床意义细胞增多：见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多：一般见于泌尿系炎症。12.便常规便常规颜色颜色1、正常参考值、正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。2、临床意义、临床意义(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。性状性状1、正常参考值、正常参考值 正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。2、临床意义、临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(

35、2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。显微镜检验显微镜检验1、正常参考值、正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。2、临床意义、临床意义(1)红细胞增多：多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多：常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵：多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。游离型甲状腺素（FT4）临床意义：增高见于甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿。减低见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺、肾病综合征等。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3）临床意义：增高见于甲亢、甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。减低见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。促甲状腺激素(TSH)参考值：2-10mU/L临床意义：增高见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。减低见于甲亢、继发性甲减（TRH分泌不足）、腺垂体功能减退、皮质醇功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症、过量应用糖皮质激素、抗甲状腺药物等。