帕金森病诊断(陈生弟课件.ppt
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- 关 键 词:
- 帕金森病 诊断 陈生弟 课件
- 资源描述:
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1、1医学ppt2医学ppt3医学ppt神经变性疾病神经变性疾病医学ppt4帕金森病的神经病理帕金森病的神经病理 黑质色素变淡黑质色素变淡 Tretiakoff(1919)发现黑质神经细胞)发现黑质神经细胞,50%时产生时产生PD。Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易(路易(Lewy)小体。小体。(主要成分主要成分-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克、蛋白酶体成分、热休克 蛋白等蛋白等)5医学ppt6医学ppt发病机制尚未明确发病机制尚未明确帕金森病帕金森病帕金森病发病机制帕金森病发病机制7医学ppt8医学ppt9医学ppt1
2、0医学ppt11医学ppt帕金森病的UK脑库诊断标准UK Parkinsons Disease SocietyBrain Bank Clinical Diagnostic Criteria12医学ppt步骤:帕金森症状的诊断v 运动减少:随意运动在始动时缓慢,疾病进展后重复性动作的速度及幅度均低。v 至少符合下述一项:A.肌肉强直 B.静止性震颤(46Hz)C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,脑功能及本体感受功能障碍造成)13医学ppt步骤步骤:帕金森病的排除标准:帕金森病的排除标准 反复的脑卒中发作史,后逐步出现帕金森症状反复的脑卒中发作史,后逐步出现帕金森症状 反复的脑损伤史反复的脑损伤
3、史 确切的脑炎病史确切的脑炎病史 有眼球运动障碍有眼球运动障碍 在症状出现时,应用精神抑制药物在症状出现时,应用精神抑制药物 1 1个以上的亲属患病个以上的亲属患病 病情持续性缓解病情持续性缓解14医学ppt步骤步骤:帕金森病的排除标准:帕金森病的排除标准(续续)发病三年后,仍是严格的单侧受累发病三年后,仍是严格的单侧受累 核上性麻痹核上性麻痹 小脑征小脑征 早期即有严重的自主神经受累早期即有严重的自主神经受累 早期即有严重痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍早期即有严重痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍 锥体束征阳性(锥体束征阳性(Babinski+)CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水扫描可见颅内
4、肿瘤或阻塞性脑积水 用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)接触过接触过MPTP,一种阿片类镇痛剂的衍生物,对黑,一种阿片类镇痛剂的衍生物,对黑质细胞有特异性毒性质细胞有特异性毒性15医学ppt步骤:帕金森病的支持性标准确诊为帕金森病需要至少符合下列3项以上:v 单侧起病单侧起病v 静止性震颤静止性震颤v 疾病逐渐进展疾病逐渐进展v 发病后多为持续性的不对称性受累发病后多为持续性的不对称性受累v 对左旋多巴的治疗反应良好(对左旋多巴的治疗反应良好(70-100)v 应用左旋多巴导致的严重异动症应用左旋多巴导致的严重异动症v 左旋多巴的治疗效果持续左旋多巴
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