布鲁氏菌病流行病学与病原学教学课件.ppt
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- 布鲁氏菌 流行病学 病原学 教学 课件
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1、布鲁氏菌病流行病学、病原学布鲁氏菌病流行病学、病原学 1 布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染-变态反应性人畜共患传染病。其临床特点为长期发热、多汗、乏力、关节痛及肝脾肿大等。又称为波状热、波浪热、马尔他热、直布罗陀热、地中海热、山羊热,民间俗称布病为“懒汉病”、“爬床病”。中华人民共和国传染病防治法中布病属法定乙类传染病,布鲁氏菌病还是职业病目录中生物因素所致职业病。2.1814年Burnet首先描述“地中海弛张热”,并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述,且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾
2、脏中分离出“布鲁氏菌”,首次明确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征,建议称“波浪热”。后来,为纪念Bruce,学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应,称为Wright凝集反应,从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述,但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。3.布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌,初次分离时多呈球状,球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状,菌体无鞭毛,不形成芽胞,毒力菌株可有菲薄的荚膜。4.1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19
3、个生物型,即羊种(生物型13),牛种(生物型17.9)。猪种(生物型15)及绵羊型附睾种,沙林鼠种,犬种(各1个生物型)。我国已分离到15个生物型,即羊种(13型),牛种(17.9型),猪种(1.3型),绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大,羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。5.布鲁氏菌在自然环境中生活力较强,在病畜的分泌物,排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右,在食品中约生存2个月。加热60或日光下曝晒1020分钟可杀死此菌,对常用化学消毒剂如来苏儿等较敏感。6.布氏菌对抗生素的敏感性 抗菌药物纸片含量(g/ml)10亿/ml菌
4、量,72h,抑菌环直径(mm)16M 544A 1330S传统药物链霉素 10 25 24 24四环素 30 30 20 25利福平 10 14 16 11庆大霉素 10 30 30 30新药头孢曲松钠 30 41 32 38阿奇霉素 15 35 30 35强力霉素 30 23 20 22妥布霉素 10 28 21 307.化学试剂对布氏菌的影响 试剂、药物名称浓度(%)生存时间 来苏儿 2 13分钟 来苏儿 3 1分钟以内 石炭酸 12 15分钟 漂白粉 0.22.5 2分钟以内 肥皂水 2 20分钟以上 戊二醛复方消毒剂 10 2分钟以内 “84”消毒液没有资料报道 甲醛 0.2 20分钟
5、以上8.布氏菌在不同介质中生存时间介质名称生存时间介质名称生存时间水5天4个月鲜牛乳2天18个月土壤4天4个月酸乳2天1个月尘埃2172天奶油2567天粪8天4个月奶酪213个月尿4天5个月以上 冻肉1447天畜舍4天5个月以上 腌肉2045天衣服3080天培养基60天12个月皮毛45天4个月干燥胎膜4个月9.10.本病流行于世界各地,据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。目前国内大多数省、市、自治区均有不同程度的存在。内蒙、黑龙江、新疆、吉林、青海、西藏等省区较为严重。我省于1952年在定边某牧场发现首例患者,随后在米脂、榆林、府谷、清涧、大荔、西安、澄城、蒲城等地发现,
6、七十年代初期,在渭北地区曾发生大流行、八十年代开始逐年下降,到1986年全省率先以县为单位达到部颁控制区标准。11.n近几年,随着市场开放,生产方式逐渐变革,原有的防制措施无法逐一落实,导致疫情重新抬头,我国北方部分省(区)及我省疫情相继出现回升。我省以榆林、延安、渭南等市疫情较重。12.全世界布鲁氏菌病疫情2013年上半年世界羊布鲁氏菌病分布图(引自OIE)13.中国人间布鲁氏菌病疫情1950-2014年14.中国人间布鲁氏菌病发病区县变化 2003-2014年15.2013年布病波及中国31个省市区报告发病人数44877,发病率3.31/十万16.省份省份 20122012年年 20132
7、013年年 12/13 12/13增长增长速度(速度(%)20142014年年 13/14 13/14增长速增长速度(度(%)省份省份 20122012年年 20132013年年 12/1312/13增长速增长速度(度(%)20142014年年 13/14 13/14增长速增长速度(度(%)内蒙古内蒙古 1243612436 93109310-25.14-25.14105381053813.1913.19 云南省云南省 27275757111.11111.11133133133.33133.33 黑龙江省黑龙江省 7235723571697169-0.91-0.9157215721-20.22
8、-20.22 安徽省安徽省 222222220 07676245.45245.45 山西省山西省 600160017082708218.0118.018732873223.323.3 湖南省湖南省 21212020-4.76-4.765050150150 河北省河北省 409740975375537531.1931.196756675625.6925.69 福建省福建省 15154646206.67206.67545417.3917.39 新新 疆疆 218521853930393079.8679.867493749390.6690.66 青海省青海省 1515118118392.31392.
9、315757-51.69-51.69 吉林省吉林省 193119312160216011.8611.8619211921-11.06-11.06 江苏省江苏省 13134242223.08223.089090114.29114.29 河南省河南省 190219023308330873.9273.925250525058.7158.71 贵州省贵州省 101024241401406262158.33158.33 辽宁省辽宁省 146814682129212944.9344.932841284133.4433.44 江西省江西省 9 9111122.2222.223131181.82181.82
10、山东省山东省 6496491279127997.0797.0728452845122.44122.44 湖北省湖北省 9 94545400400197197337.78337.78 陕西省陕西省 61561584884837.8937.891495149576.376.3 上海市上海市 4 42 2-50-502 20 0 宁宁 夏夏 423423903903113.48113.4820832083130.68130.68 四川省四川省 3 38 8166.67166.6725252252252012/2013/2014年布病病例报告分析17.2013年中国布鲁氏菌病职业分布18.2013年中
11、国布鲁氏菌病年龄性别分布19.2007-2014年我省以及高发地区布病发病数(2013年后渭南数据不含韩城)一、概述(我省疫情概况)20.一、概述(我省疫情概况)21.p地区分布地区分布:2015年1-9月份我省报告发病1093例,去年同期1263例。地区地区20122012201320132014201420152015年年1-91-9月月陕西省63984814951093西安1732323333铜川161011宝鸡8112419咸阳2657575050渭南171286558558263延安128125179127汉中-3-2榆林327356550433安康-9127商洛商洛1 11 15
12、56565杨凌-省直-386883一、概述(我省疫情概况)22.p20152015年年1-91-9月份我省发生布病暴发疫情月份我省发生布病暴发疫情1010起起商洛:洛南县石门镇张湾村、巡检镇驾鹿村、丹凤县庾岭商洛:洛南县石门镇张湾村、巡检镇驾鹿村、丹凤县庾岭镇花椒沟村镇花椒沟村渭南:大荔县羌白镇白村渭南:大荔县羌白镇白村西安:户县甘亭镇麦张寨村西安:户县甘亭镇麦张寨村延安:志丹县永宁镇柏林村延安:志丹县永宁镇柏林村榆林:清涧县解家沟镇白家川村、子洲县高坪乡吴家沟村榆林:清涧县解家沟镇白家川村、子洲县高坪乡吴家沟村、神木县马镇杨家沟村、神木县马镇杨家沟村安康:安康市紫阳县毛坝镇双新村安康:安康市
13、紫阳县毛坝镇双新村一、概述(我省疫情概况)23.p时间分布时间分布虽然一年四季均可发病,但有明显季节性。虽然一年四季均可发病,但有明显季节性。1-31-3月份发病呈上升趋势,月份发病呈上升趋势,4-84-8月份维持在较高水平月份维持在较高水平,9-129-12月份明显下降。布病病例报告高峰和发病月份明显下降。布病病例报告高峰和发病在春、夏季,在我省羊群布病性流产高峰在在春、夏季,在我省羊群布病性流产高峰在2-42-4月,人间发病尾随羊流产高峰后月,人间发病尾随羊流产高峰后1-21-2月,在月,在4-54-5月月病例迅速增加。夏季由于剪羊毛、挤奶,有吃生病例迅速增加。夏季由于剪羊毛、挤奶,有吃生
14、奶食者以及产羔的叠加左右,也可出现发病高峰奶食者以及产羔的叠加左右,也可出现发病高峰。一、概述(我省疫情概况)24.p人群分布人群分布职业发病以农民为主,占总发病数的职业发病以农民为主,占总发病数的90.90%90.90%;40-5940-59岁组占报告发病总数岁组占报告发病总数56.39%56.39%;男女性别比为男女性别比为3.873.871 1。患者仍主要为农村男性青壮年。患者仍主要为农村男性青壮年。一、概述(我省疫情概况)25.全省整体疫情形势上升明显,发病人数逐年增加:全省整体疫情形势上升明显,发病人数逐年增加:20102010年以来,人间布病年以来,人间布病发病快速上升。发病快速上
15、升。2014 2014年发病率较年发病率较20132013年上升了年上升了75.78%75.78%。今年截至目前发病。今年截至目前发病已超过千例,较去年略有下降。在我省报告甲乙类传染病排序中,人间布病已超过千例,较去年略有下降。在我省报告甲乙类传染病排序中,人间布病病例数居第八位。病例数居第八位。疫情空间分布范围逐渐扩大:疫情空间分布范围逐渐扩大:20142014年全省除过汉中市、杨陵区外在年全省除过汉中市、杨陵区外在9 9个设区个设区市的市的7070个县(市、区)均有病例出现。个县(市、区)均有病例出现。疫情以散发为主,局部地区出现暴发:疫情以散发为主,局部地区出现暴发:20142014年在
16、渭南、榆林、延安、安康年在渭南、榆林、延安、安康、西安、西安5 5个设区市个设区市1010个县(区)的个县(区)的1616个乡镇个乡镇2020个村发生暴发疫情个村发生暴发疫情2020起,在处起,在处置暴发疫情时人间采血置暴发疫情时人间采血667667份,血清学阳性份,血清学阳性100100份,阳性率份,阳性率14.99%14.99%,确诊布病,确诊布病患者患者8686例,隐性感染者例,隐性感染者1414例。例。职业人群高发特征明显:病例以青壮年男性为主,一年四季均有发病,主职业人群高发特征明显:病例以青壮年男性为主,一年四季均有发病,主要集中在要集中在4949月份,职业以从事养殖和畜产品加工的
17、人员为主。月份,职业以从事养殖和畜产品加工的人员为主。全省疾控机构布病处置水平和专业人员布病知识知晓率高,患者多在本地全省疾控机构布病处置水平和专业人员布病知识知晓率高,患者多在本地确诊;实验室诊断率进一步提高。确诊;实验室诊断率进一步提高。一、概述(我省疫情概况流行特征)26.(一)传染源 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播,造成带菌或发病,随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌,是人类最危险的传染源。各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象,即羊种菌可能转移到牛、猪。羊、牛、猪是重要的经济动物,家畜与畜产品与人类接触密切,从而增加了人
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