第九章 腰背部损伤.pptx

1、 第一节 概论 一、功能解剖和生物力一、功能解剖和生物力学学 二、背部疼痛的检查 (1)(1)疼疼痛的位置、程度、持续时间和性痛的位置、程度、持续时间和性质质; ; (2)(2)增增加和缓解疼痛的因加和缓解疼痛的因素素; ; (3)(3)背背部功能的检查部功能的检查应应. . (4)(4)实验室检查：实验室检查：x x线线,CT,MRI,CT,MRI,其他检查。其他检查。 第二节 颈部 一、创伤性损一、创伤性损伤伤 二、挥鞭样损伤（颈部过度屈伸损伤）二、挥鞭样损伤（颈部过度屈伸损伤） 三、颈部放射性疼三、颈部放射性疼痛痛 四、颈部疼痛（颈椎痛）、斜颈（颈部歪斜）四、颈部疼痛（颈椎痛）、斜颈（颈

2、部歪斜） 一、创伤性损伤 为为了避免继发性神经损伤造成的恶果，了避免继发性神经损伤造成的恶果，必须必须尽早发现不稳定尽早发现不稳定 型颈椎损伤。颈椎损伤不型颈椎损伤。颈椎损伤不稳定稳定和一定损伤方式有关，但不可能都和一定损伤方式有关，但不可能都 获得清获得清楚准楚准确的受伤机理。近来发现轻的损伤也会导确的受伤机理。近来发现轻的损伤也会导致颈致颈椎不稳椎不稳 定。定。WebbWebb等描述了一个等描述了一个X X线四联线四联征征( (椎间隙增大、椎体间半睨位、椎间隙增大、椎体间半睨位、 椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折、颈、颈椎正常前凸消失椎正常前凸消失) )，当有一项存在时，就应，当有一项存在时，就应考考 虑虑颈椎不稳定可能。为此提出，当怀疑是高能颈椎不稳定可能。为此提出，当怀疑是高能量损量损伤时就应作颈伤时就应作颈 椎屈一伸应力位摄片。如因疼椎屈一伸应力位摄片。如因疼痛性痛性肌痉挛导致颈部活动困难而不肌痉挛导致颈部活动困难而不 能摄良好的能摄良好的应力应力位片，病人应随访，再进行摄片。位片，病人应随访，再进行摄片。 二、挥鞭样损伤（颈部过度屈伸损伤） 1 1、车祸、车祸 2 2、颈髓受伤、颈髓受伤