家庭治疗概述-高淳区第三中学课件.ppt

1、 家 让你想到什么？你的家庭包括那些成员？你会如何描述你的家庭？人一生有两个家人一生有两个家:v一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（顾的家，叫原生家庭（family of origin）;v另一个是长大成人以后重新建造，你自己另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当当家家”的家，叫做的家，叫做“再生家庭再生家庭”（family of procreation）v家庭是两个或两个以上的人，由于家庭是两个或两个以上的人，由于婚姻、血缘或收养的关系所组成的婚姻、血缘或收养的关系所组成的一个团体一个团体;v是由一群相互间有强烈情感、忠诚，是

2、由一群相互间有强烈情感、忠诚，常年居住一起的个人所组成常年居住一起的个人所组成;v家庭大于个体的总合。家庭大于个体的总合。v家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；家庭是一个持久的复杂的心理或情绪系统；v个体个体在家庭系统中成长，而且终生受其影响；在家庭系统中成长，而且终生受其影响；v家庭成员之间的结构关系是固定的，家庭中的家庭成员之间的结构关系是固定的，家庭中的身份和角色是无法选择的；身份和角色是无法选择的；v家庭成员在资源上具有某种程度的共享；家庭成员在资源上具有某种程度的共享；v家庭成员之间的关系会随着时间的变迁而有所家庭成员之间的关系会随着时间的变迁而有所变化或转移。变化或转移。v生物功

3、能：家庭满足繁衍后代与性欲的需生物功能：家庭满足繁衍后代与性欲的需求，提供身体成长与保护、保健的环境；求，提供身体成长与保护、保健的环境；v心理功能：家庭提供爱、养育、相互支持、心理功能：家庭提供爱、养育、相互支持、安全感、归属感、个人的认同及心理上的安全感、归属感、个人的认同及心理上的成熟与发展等方面的功能；成熟与发展等方面的功能；v社会功能：家庭给予成员社会位置和协助社会功能：家庭给予成员社会位置和协助成员社会化，并提供经济、娱乐、教育、成员社会化，并提供经济、娱乐、教育、宗教等功能。宗教等功能。LOGO 家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的功能。个体的问题个体的问题 家庭的问题

4、家庭的问题 家庭是互相牵连，没有绝对的主角，也没有绝对的配角，只有千丝万缕，像个无形的网，把系统内每 个 人 紧 紧 地 系 住。v 家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治疗家庭治疗属于广义的团体治疗，家庭治疗不大注意家庭成员的内在心理结构，而把焦不大注意家庭成员的内在心理结构，而把焦点放在家庭成员之间的人际关系上。点放在家庭成员之间的人际关系上。v其出发点认为家庭会经历各种发展阶段，如其出发点认为家庭会经历各种发展阶段，如果家庭在某个阶段在心理功能上，有失功能果家庭在某个阶段在心理功能上，有失功能的表现，会影响其家庭成员的心理状态，通的表现，会影响其家庭成员的心理状态，通常难由家人自行改善或纠正

5、时，需由专业人常难由家人自行改善或纠正时，需由专业人员协助，通过家庭治疗来改善其家庭心理功员协助，通过家庭治疗来改善其家庭心理功能能。v这些功能包括家庭结构、组织、沟通、情感、这些功能包括家庭结构、组织、沟通、情感、角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等等。角色扮演、成员间联盟关系及家庭认同等等。v从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时从形式上看，家庭治疗通常是咨询师同时和几位家庭成员一起工作，属于小组咨询；和几位家庭成员一起工作，属于小组咨询；v从处理内容上看，家庭治疗不直接处理个从处理内容上看，家庭治疗不直接处理个人的情绪和困扰，而是处理家庭中的关系人的情绪和困扰，而是处理家庭中的关系问题，属

6、于一种关系咨询；问题，属于一种关系咨询；v从目标上看，家庭治疗致力于协助消除家从目标上看，家庭治疗致力于协助消除家庭的痛苦和功能失调的状况，以发挥健康庭的痛苦和功能失调的状况，以发挥健康家庭的功能家庭的功能。家庭治疗不仅是一套新的技巧，它是理解人类行为的一种新方法。v个别治疗假定心理内部的动力是控制行为的主导力个别治疗假定心理内部的动力是控制行为的主导力量，因此，治疗应该直接指向个人以及他的防御量，因此，治疗应该直接指向个人以及他的防御。v家庭治疗却相信我们生活的主导力量是受外在的，家庭治疗却相信我们生活的主导力量是受外在的，是在家庭中，治疗是建立在改变家庭组织的框架内。是在家庭中，治疗是建立

7、在改变家庭组织的框架内。当家庭组织转化时，每个家庭成员的生活也会相应当家庭组织转化时，每个家庭成员的生活也会相应作出调整。作出调整。v个别治疗可以提供足够的关注帮助个体面对自己，个别治疗可以提供足够的关注帮助个体面对自己，并学习成长为更完整的自我。并学习成长为更完整的自我。v家庭治疗不仅仅在情境中改变个人，它力图改变的家庭治疗不仅仅在情境中改变个人，它力图改变的是整个家庭。是整个家庭。十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。如果康康来到你的咨询室，你会如何进行咨询？家庭治疗师会怎么做呢？v如果个体所处的社会环境是较为稳定、安全和具有保如果个体所处的社会环境是较为稳定、

8、安全和具有保护性，个体能辨别出自己的问题，但无力去改变，个护性，个体能辨别出自己的问题，但无力去改变，个体完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于当下，个体完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于当下，个体需要进行特别深入的人格分析时，个别治疗尤其有体需要进行特别深入的人格分析时，个别治疗尤其有效效。v如果问题是因：家庭的变化、家庭的结构、家庭成员如果问题是因：家庭的变化、家庭的结构、家庭成员之间的关系、个人成长受到家庭的影响或阻碍、家庭之间的关系、个人成长受到家庭的影响或阻碍、家庭成员不同的应对方式而引起的，家庭治疗的效果会更成员不同的应对方式而引起的，家庭治疗的效果会更好一些。好一些。v其中青少年

9、的问题、婚姻与亲密关系的问题、家庭成其中青少年的问题、婚姻与亲密关系的问题、家庭成员存在与他人交流或沟通的问题、在家庭转化期间发员存在与他人交流或沟通的问题、在家庭转化期间发生的个人症状、个别治疗中存在不能处理的个人的冲生的个人症状、个别治疗中存在不能处理的个人的冲突突，采用家庭治疗的效果更好。，采用家庭治疗的效果更好。v以以“家庭家庭”为着眼点为着眼点 厌食女孩与父母的权力斗争v以以“互动互动”的视角分析行为的视角分析行为孩子病了，谁最难过？谁会做什么？行为粗鲁的孩子谁教他的？你们俩人有一个共同有病的孩子v以以“家庭发展家庭发展”的观念了解家庭问题的观念了解家庭问题v以动态眼光看以动态眼光看

10、“个人个人”与与“家庭家庭”的的病理关系病理关系v夫妻家庭夫妻家庭 v核心家庭核心家庭 v主干家庭主干家庭 v联合家庭联合家庭 v其他家庭形式：包括单亲家庭、隔代家庭、其他家庭形式：包括单亲家庭、隔代家庭、同居家庭、同性恋家庭、单身家庭等。同居家庭、同性恋家庭、单身家庭等。v 家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间家庭关系是指一个家庭中家庭成员之间的关系，如夫妻关系、亲子关系、婆媳的关系，如夫妻关系、亲子关系、婆媳关系、同胞关系等；关系、同胞关系等；v它反映家庭成员之间的连接方式和互助它反映家庭成员之间的连接方式和互助方式；方式；v一般情况下，家庭中最主要的家庭关系一般情况下，家庭中最主要的家庭关

11、系是夫妻关系和亲子关系。是夫妻关系和亲子关系。v个体生命周期个体生命周期v家庭生命周期家庭生命周期v个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的个体发展的模型很大程度受到精神分析传统的影响，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森影响，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森的发展理论之上的的发展理论之上的 v这种模型很明显是将男性发展历程等同于所有这种模型很明显是将男性发展历程等同于所有人的发展历程人的发展历程 v男性理论学家对那些被认为具有女性特征的价男性理论学家对那些被认为具有女性特征的价值观念不以为然，而那些和男性联系在一起的值观念不以为然，而那些和男性联系在一起的价值观念则被等同为成熟，对于关系的关

12、注被价值观念则被等同为成熟，对于关系的关注被看做是女性软弱的表现，而非是一种人性的力看做是女性软弱的表现，而非是一种人性的力量量 vBetty Carter（贝蒂（贝蒂.卡特）和卡特）和Monica McGoldrick（莫妮卡（莫妮卡.麦戈德里克）麦戈德里克）认为：认为：健康的发展需要在联结与分离，归属与个健康的发展需要在联结与分离，归属与个性化，融合与自主性之间寻求一种最佳的性化，融合与自主性之间寻求一种最佳的平衡平衡 v成熟的自我是具有自主性和关系性的自我成熟的自我是具有自主性和关系性的自我LOGO收缩期空巢期解体期v当我们把家庭视为一个整体、一个有机体当我们把家庭视为一个整体、一个有机

13、体来看待时，它会有它的出生、成长发展、来看待时，它会有它的出生、成长发展、衰老、生病和死亡，这个过程就是家庭生衰老、生病和死亡，这个过程就是家庭生命周期。命周期。v家庭生命周期是持续互动的过程，它绝非家庭生命周期是持续互动的过程，它绝非是线性的，但它确实是存在于线性的时间是线性的，但它确实是存在于线性的时间面向中。面向中。家庭生命周期阶段家庭生命周期阶段 转变的情感过程：主转变的情感过程：主要原则要原则 因继续发展所需家庭地因继续发展所需家庭地位的位的 二级改变二级改变 离家：独身的年轻离家：独身的年轻人人 接受自我在情感上和接受自我在情感上和经济上应负的责任经济上应负的责任1、相对原生家庭而

14、言、相对原生家庭而言进行自我的分离进行自我的分离2、发展同龄人之间的、发展同龄人之间的亲密关系亲密关系3、在工作和经济独立、在工作和经济独立方面确立自我方面确立自我 通过婚姻的家庭联通过婚姻的家庭联合：新夫妇合：新夫妇 对新系统的承诺对新系统的承诺1、婚姻关系的建立、婚姻关系的建立2、重新和延伸家庭以、重新和延伸家庭以及朋友关系，并将及朋友关系，并将伴侣纳入自己的关伴侣纳入自己的关系系统中系系统中 家庭生命周期阶段家庭生命周期阶段 转变的情感过程：转变的情感过程：主要原则主要原则 因继续发展所需家庭地位因继续发展所需家庭地位的的 二级改变二级改变 有年幼孩子的家庭有年幼孩子的家庭 接受新的成员

15、进入接受新的成员进入家庭家庭 1、调整婚姻关系，为孩子留调整婚姻关系，为孩子留出空间出空间2、共同承担孩子的养育任务、共同承担孩子的养育任务、赚钱和家务劳动赚钱和家务劳动3、与延伸家庭的重新调整关系，、与延伸家庭的重新调整关系，以容纳父母和祖父母的角以容纳父母和祖父母的角色色 有学龄儿童的家庭有学龄儿童的家庭 扩展与更大的系统扩展与更大的系统的接触和交往的接触和交往1、此阶段是家庭相对比、此阶段是家庭相对比较稳定的阶段较稳定的阶段2、孩子开始上学，通过、孩子开始上学，通过有目地应对环境来建有目地应对环境来建立自尊，在生活和学立自尊，在生活和学习过程中体验成功或习过程中体验成功或失败的感觉；失败

16、的感觉；3、同伴关系变得很重要、同伴关系变得很重要。家庭生命周期阶段家庭生命周期阶段 转变的情感过程：主转变的情感过程：主要原则要原则 因继续发展所需家庭地因继续发展所需家庭地位的位的 二级改变二级改变 有青春期孩子的家庭 增加家庭界限的灵活性，以容许孩子的独立，接纳祖父母的衰老 1、调整亲子关系，使得青春期的孩子能够自由进出家庭系统2、重新聚焦在中年的婚姻和职业问题上家庭生命周期阶段家庭生命周期阶段 转变的情感过程：主转变的情感过程：主要原则要原则 因继续发展所需家庭地因继续发展所需家庭地位的位的 二级改变二级改变 孩子离家生活孩子离家生活 接纳家庭系统的大量接纳家庭系统的大量的分离和加入的

17、分离和加入 1、重新审视二人世界、重新审视二人世界的婚姻系统的婚姻系统2、在成年子女和父母、在成年子女和父母之间发展成年人对之间发展成年人对成年人的关系成年人的关系3、调整关系以吸纳子、调整关系以吸纳子女的配偶、孙辈与女的配偶、孙辈与姻亲的角色姻亲的角色4、处理父母（祖父母）、处理父母（祖父母）的衰老和死亡的衰老和死亡 家庭生命周期阶段家庭生命周期阶段 转变的情感过程：主转变的情感过程：主要原则要原则 因继续发展所需家庭地因继续发展所需家庭地位的位的 二级改变二级改变 生命晚期的家庭生命晚期的家庭 接受代际角色的变化接受代际角色的变化1 1、面对生理上的衰老，维、面对生理上的衰老，维持自己以及

18、伴侣的功能持自己以及伴侣的功能和兴趣和兴趣2 2、为扮演更为核心角色的、为扮演更为核心角色的中年一代提供支持中年一代提供支持3 3、在系统中为年长一代的、在系统中为年长一代的 智慧和智慧和 经济留出空间，经济留出空间，支持年长的支持年长的 一代，但一代，但仍让他们行使力所能及仍让他们行使力所能及的功能的功能4 4、应对丧失伴侣、同胞和、应对丧失伴侣、同胞和同龄人的同龄人的 情况情况，为自，为自己的死亡做准备己的死亡做准备 系统层面系统层面 纵向压力：家庭行为模式、家庭态度纵向压力：家庭行为模式、家庭态度 社会系统社会系统 禁忌等禁忌等 家族家族 核心家庭核心家庭 个体个体 横向压力横向压力:发

19、展与成长（生命周期转换及不可预计的破坏生命周期的事件）发展与成长（生命周期转换及不可预计的破坏生命周期的事件）外在的因素（战争、自然灾害等）外在的因素（战争、自然灾害等）系统层面（外到内）系统层面（外到内）纵向的应激源纵向的应激源社会文化的、政治的、经济社会文化的、政治的、经济的的种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视、商品主义、贫龄歧视、性取向歧视、商品主义、贫困困 社区：住宅区、学校、工作、社区：住宅区、学校、工作、朋友、宗教、组织朋友、宗教、组织社区的消失、更多的工作、更少的闲社区的消失、更多的工作、更少的闲暇、缺乏变化的工作场所、无暇和朋暇、

20、缺乏变化的工作场所、无暇和朋友交往友交往 延伸家庭延伸家庭家庭情感模式、家庭神话、三角关系、家庭情感模式、家庭神话、三角关系、秘密、遗产、丧失秘密、遗产、丧失 核心家庭核心家庭暴力、成瘾、忽视、抑郁、缺乏精神暴力、成瘾、忽视、抑郁、缺乏精神层面的表述或梦想层面的表述或梦想 个体个体遗传体格、能力和缺陷遗传体格、能力和缺陷 v对于个体而言对于个体而言，涉及在特定历史背景下个体一生的情感、认，涉及在特定历史背景下个体一生的情感、认知、人际关系以及生理发展知、人际关系以及生理发展；v家庭层面的横轴描述了家庭如何随着时间的变化而不断发展演家庭层面的横轴描述了家庭如何随着时间的变化而不断发展演化，如何应

21、对家庭生命周期中的变化和转化。它包括了可预期化，如何应对家庭生命周期中的变化和转化。它包括了可预期的成长应激和不可预期的事件的成长应激和不可预期的事件；v社会文化层面的横轴则涉及是否具有社区关系，目前发生的大社会文化层面的横轴则涉及是否具有社区关系，目前发生的大事件以及社会政策事件以及社会政策。它记录了社会固有的有关种族歧视、性。它记录了社会固有的有关种族歧视、性别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视以及宗教偏见的标别歧视、阶级歧视、年龄歧视、性取向歧视以及宗教偏见的标准和规范对于人们现有生活的影响与作用。准和规范对于人们现有生活的影响与作用。v家庭治疗各流派对咨询目标的描述不家庭治疗各流派对

22、咨询目标的描述不完全相同完全相同 v家庭治疗总的目标是通过协助家庭成家庭治疗总的目标是通过协助家庭成为健康且富有功能的家庭，从而帮助为健康且富有功能的家庭，从而帮助来访者走向健康状态。来访者走向健康状态。孩子的成长逼着家人也一起成长。孩子的成长是明显的，家庭的成长却不那么显著。家庭的成长有时比孩子的成长更为重要。父母要随着儿女的年龄不断调整对他们的管教方式，到儿女长大成人时，慢慢又会反过来由他们来“管教父母”。这就是家庭发展的循环。美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述为：美籍华人曾文星教授将家庭心理咨询的具体目标表述为：v1、协助建立应有的、协助建立应有的“家庭结构家庭结构”，以便发

23、挥家庭功能。，以便发挥家庭功能。v2、良好的、良好的“家庭关系家庭关系”，免除人际冲突。，免除人际冲突。v3、进行真实一致的、进行真实一致的“家庭沟通家庭沟通”，维持交流功效。，维持交流功效。v4、帮助顺利渡过、帮助顺利渡过“家庭发展家庭发展”的阶段，能按步骤适应的阶段，能按步骤适应成长。成长。v5、鼓励适当的、鼓励适当的“家庭连接家庭连接”，相互提供必要的情感支，相互提供必要的情感支持。持。v6、促进树立适当的、促进树立适当的“家庭界限家庭界限”，建立，建立“家庭认同家庭认同感感”。v7、协助发挥有效、协助发挥有效“家庭适应家庭适应”，能处理解除面临困难。，能处理解除面临困难。v8、协助树立

24、、协助树立“家庭规范家庭规范”，促使家庭生活有重心与方，促使家庭生活有重心与方向。向。v症状的功能或意义症状的功能或意义 v人际情境人际情境v循环因果循环因果v家庭结构家庭结构 v家庭的沟通问题家庭的沟通问题v个别化和家庭冲突个别化和家庭冲突v双亲的联盟和婚姻冲突双亲的联盟和婚姻冲突v自我分化自我分化 v三角关系三角关系v核心家庭的情感过程核心家庭的情感过程 v家庭投射过程 v多代传递过程 v同胞位置 v情感隔离情感隔离v把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。v症状意味着同周围的系统（家庭、社区、社会）的互动出现了问题。v出问题的人是整个家庭功能失调的表征者，将其称为“索引病人。v稳定系统

25、和减轻家庭压力；对家庭压力的反应。v中学生的强迫性洗手除了减轻其自身的焦虑外，同时也转移了父母的注意力，并避免了相互之间发生冲突，这是症状的功能。可以说是症状的关系功能。v家庭成员出现的家庭成员出现的“症状症状”是因为家庭系统是因为家庭系统出问题，症状是一种失功能的解决；出问题，症状是一种失功能的解决；v症状是维持家庭平衡的稳定器，对家庭的症状是维持家庭平衡的稳定器，对家庭的完整性与稳定性具有保护作用完整性与稳定性具有保护作用；v出现症状的成员就成了家庭系统的替罪羔出现症状的成员就成了家庭系统的替罪羔羊羊。背景：13岁男孩，患有严重的抑郁症。经常哭泣，每天大多数时候都静静地坐在那里什么事都不做

26、，已有两个月拒绝去上学，并威胁说要自杀。接受过个别治疗。个别治疗发觉男孩的情况越来越糟，为此找过其他治疗者。v母亲曾患过抑郁症。v症状解释：当他抑郁时，就可以呆在家里，就可以让他母亲陪着，母亲通过关心和保护来帮助孩子，但实际上孩子通过这些行为来帮助母亲，以便让母亲只关注孩子的行为，而不去关注自己的行为。v个人可以视为一系统，同时也是更大系统个人可以视为一系统，同时也是更大系统的部分；的部分；v个人生活在家庭中，受家庭系统的影响；个人生活在家庭中，受家庭系统的影响；v核心家庭系统内也有次系统，而各系统有核心家庭系统内也有次系统，而各系统有其特殊的功能，其间有半通透的界限；家其特殊的功能，其间有半

27、通透的界限；家庭中最主要的次系统是夫妻次系统、亲子庭中最主要的次系统是夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统；次系统、手足次系统；v核心家庭参与更大系统的交互影响。核心家庭参与更大系统的交互影响。v十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。v急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。v每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。v太空人家庭v一家三口来到咨询室LOGOMinuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。怪癖变成消怒良方正常化LOGOMinuchin：你何时最想洗手？康康：每当我

28、觉得最愤怒的时候。M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯”三句话不离母亲子系统缠结母子换位M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。正常化LOGOM：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？关系化，强化界限LOGOM：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么

29、事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊康康是为母亲洗手，母子二人已经成了连体婴。M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子？父亲惘然点头。父亲已经变成陌生人，与妻子和儿子之间的界限极度僵化。妻子的关注，全部都落在儿子身上。LOGO家是 一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自

30、生枝节。幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。症状是有意义的LOGOMinuchin小心翼翼地把仍然依附母体的大男孩分离出来，让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。重新划定母子之间的界限重塑父子子系统，改变僵化的界限重塑夫妻子系统，改变僵化的界限v循环因果关系认为，问题或症状存在于一循环因果关系认为，问题或症状存在于一系列的行为与互动之中，而不是单纯地追系列的行为与互动之中，而不是单纯地追寻最初的原因，或去追究某个家庭成员的寻最初的原因，或去追究某个家庭成员的责任。责任。v在家庭中，人无法不沟通，所有语言与非在家庭中，

31、人无法不沟通，所有语言与非语言的行为都是沟通语言的行为都是沟通；v任何一个沟通单位包括发出信息者和接收任何一个沟通单位包括发出信息者和接收信息者；信息者；v沟通是多层面的（内容与过程）；沟通是多层面的（内容与过程）；v不良沟通造成沟通信息和关系界定的混淆，不良沟通造成沟通信息和关系界定的混淆，持续和普遍的家庭沟通障碍导致症状行为。持续和普遍的家庭沟通障碍导致症状行为。v家庭结构就是指家庭的构成状况；家庭结构就是指家庭的构成状况；v一是指具体的人员构成，二是指家人间的一是指具体的人员构成，二是指家人间的互动和关系的整体模式；互动和关系的整体模式；v家庭结构的两个层面分别相当于家庭的家庭结构的两个

32、层面分别相当于家庭的“硬件硬件”与与“软件软件”。v每个人都有其独特性每个人都有其独特性；v每个人独特的内在经验是与家庭成员相处每个人独特的内在经验是与家庭成员相处的互动情境中造成冲突的潜在因素；的互动情境中造成冲突的潜在因素；v冲突可能是外在的或内隐的冲突可能是外在的或内隐的；v家庭中处理冲突有三个基本模式：合作解家庭中处理冲突有三个基本模式：合作解决冲突、淹没掉个别化或逃避公开的冲突、决冲突、淹没掉个别化或逃避公开的冲突、用竞争来处理冲突。用竞争来处理冲突。v功能良好家庭有稳固的父母联盟；功能良好家庭有稳固的父母联盟；v夫妻间互相支持对方，对于子女的权威和夫妻间互相支持对方，对于子女的权威

33、和在婚姻关系中有接近平等的权力，并形成在婚姻关系中有接近平等的权力，并形成团队来作各种决定；团队来作各种决定；v他们能公开地对管教问题表达不同意见，他们能公开地对管教问题表达不同意见，但并不把孩子拉入来当裁判但并不把孩子拉入来当裁判；v清楚的代间界限，这界限把孩子从某种婚清楚的代间界限，这界限把孩子从某种婚姻功能中排除，但能有弹性地让孩子参与姻功能中排除，但能有弹性地让孩子参与许多家庭功能和作决定。许多家庭功能和作决定。v“淹没未解决”：婚姻关系中情绪上的婚姻关系中情绪上的疏离和寂寞，其中一位产生生理或心理的疏离和寂寞，其中一位产生生理或心理的障碍（被视为病人），而另一位则有过度障碍（被视为病

34、人），而另一位则有过度功能（照顾者）；功能（照顾者）；v“竞争竞争未解决未解决”：拉入第三者，形成：拉入第三者，形成三角关系，一般拉入孩子，这常会造成孩三角关系，一般拉入孩子，这常会造成孩子的失功能。子的失功能。v父母无法解决或包容他们的冲突，可能会父母无法解决或包容他们的冲突，可能会拉入孩子来解决他们的冲突。拉入孩子来解决他们的冲突。v迂回冲突（支持和攻击）：指冲突双方抓迂回冲突（支持和攻击）：指冲突双方抓住第三者来为他们间的冲突负责，以减轻住第三者来为他们间的冲突负责，以减轻彼此之间的压力彼此之间的压力v亲职化的孩子亲职化的孩子v跨代联盟：指特定家庭成员建立稳定的代跨代联盟：指特定家庭成员

35、建立稳定的代际联盟，用来排斥第三方际联盟，用来排斥第三方v一对夫妻之间存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问题，产生一个长不大的孩子。v孩子看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈而发病。v为什么你会去管你爸爸，那是你妈该做的事情？v准备阶段准备阶段 v初始访谈初始访谈v中间阶段中间阶段v结束阶段结束阶段v治疗师的准备治疗师的准备v会谈前的准备会谈前的准备家庭治疗的基本设施家庭治疗的基本设施 记录工作的准备记录工作的准备知情同意书知情同意书 治疗设置治疗设置 v治疗开始后的前治疗开始后的前13次访谈常常被称为次访谈常常被

36、称为“初始访初始访谈谈；v最好将与家庭有关重要人员都请来；最好将与家庭有关重要人员都请来；v在第在第1次访谈开始时，治疗师让家人自己选择位次访谈开始时，治疗师让家人自己选择位置坐下置坐下；v治疗师要向家庭主动介绍自己治疗师要向家庭主动介绍自己，并与家庭成员，并与家庭成员接触；接触；v初次访谈时，治疗师还要向家庭介绍治疗的基本初次访谈时，治疗师还要向家庭介绍治疗的基本设置，治疗环境、录像和录音等事宜，消除家庭设置，治疗环境、录像和录音等事宜，消除家庭的疑虑，增强信任感。；的疑虑，增强信任感。；v在初次访谈中，在收集资料的同时，注意对家庭在初次访谈中，在收集资料的同时，注意对家庭进行适当的评估。进

37、行适当的评估。v家庭的社会文化背景家庭的社会文化背景 v家庭的交互作用模式家庭的交互作用模式 v家庭代际间的一般结构家庭代际间的一般结构 v家庭成员对家庭成员对“症状症状”的解释的解释v家庭当前解决问题的方式家庭当前解决问题的方式v 确定治疗目标确定治疗目标v探索家庭探索家庭v促进改变促进改变v布置作业布置作业v加入加入v提问策略提问策略v重新定义重新定义v悖论处方悖论处方v家庭作业家庭作业v角色互换角色互换v家庭游戏家庭游戏v家庭雕塑家庭雕塑v家谱图家谱图v跟随跟随v活现活现v聚焦聚焦v临床实践中的挑战临床实践中的挑战v精神分析治疗的扩展精神分析治疗的扩展 v系统论与控制论系统论与控制论v精

38、神分裂症与其家庭的研究精神分裂症与其家庭的研究 v婚姻咨询与儿童辅导婚姻咨询与儿童辅导 v团体治疗团体治疗v家庭治疗于家庭治疗于20世纪世纪50年代正式形成；年代正式形成；v家庭治疗诞生一、二十年到家庭治疗诞生一、二十年到20世纪世纪80年代，年代，家庭治疗的流派开始阵线越来越分明家庭治疗的流派开始阵线越来越分明，形成，形成现代家庭治疗；现代家庭治疗；v20世纪世纪80年代后，各流派之间的交流与整合、年代后，各流派之间的交流与整合、折衷的趋势越来越明显，与当代的认识论和折衷的趋势越来越明显，与当代的认识论和社会思潮的结合越来越紧密社会思潮的结合越来越紧密，形成后现代家，形成后现代家庭治疗。庭治

39、疗。v播种阶段：播种阶段：20世纪世纪40年代年代v生根阶段：生根阶段：20世纪世纪50年代年代v萌芽阶段：萌芽阶段：20世纪世纪60年代年代v开花阶段：开花阶段：20世纪世纪70年代年代v联合与整合阶段：联合与整合阶段：20世纪世纪80年代至年代至20世世纪纪90年代年代v代际家庭系统治疗v策略家庭治疗：MRI短程治疗、策略治疗、米兰系统模型v结构式家庭治疗v经验式家庭治疗：卡尔.威特克、萨提亚、情绪中心夫妻治疗v心理动力家庭治疗v认知行为家庭治疗v后现代家庭治疗：焦点解决问题、叙事治疗、整合模式治疗师的角色与功能治疗师的角色与功能v客观化和中立化客观化和中立化v有很高的自我分化水平有很高的

40、自我分化水平v作为教练的家庭治疗师作为教练的家庭治疗师v家庭治疗师的基本条件家庭治疗师的基本条件（个别治疗的理论（个别治疗的理论技术、家族治疗的理论技术、治疗师的个技术、家族治疗的理论技术、治疗师的个人状态自我分化程度）人状态自我分化程度）v家庭治疗师的职业要求与伦理学要求家庭治疗师的职业要求与伦理学要求（治治疗师对人际关系特别敏锐疗师对人际关系特别敏锐、治疗师能与家、治疗师能与家庭互动、在治疗过程中价值中立、治疗师庭互动、在治疗过程中价值中立、治疗师和家庭之间的界限和家庭之间的界限 ）v家庭治疗师的督导（技术层面和个人层面）家庭治疗师的督导（技术层面和个人层面）vMichael P Nich

41、ols与与Richard C Schwartz著，林丹华等著，林丹华等译，译，家庭治疗基础家庭治疗基础，中国轻工业出版社，中国轻工业出版社，2005年年3月。月。v家庭治疗概论家庭治疗概论戈登堡戈登堡(Goldenberg.I)、郭本禹、李正云、郭本禹、李正云译，译，陕西师范大学出版社，陕西师范大学出版社，2005年年10月。月。v家庭与家庭治疗家庭与家庭治疗，(出版出版)商务印书馆，米纽庆著，商务印书馆，米纽庆著，2009年年7月。月。v家庭治疗家庭治疗发展与教育心理学系列发展与教育心理学系列，李彩娜、赵然编，李彩娜、赵然编著，中国轻工出版社，著，中国轻工出版社，2009年年10月。月。v家

42、庭治疗技术家庭治疗技术，帕特森，帕特森(Patterson JoEllen)著、方晓义著、方晓义译，译，中国轻工业出版社中国轻工业出版社，2004年年1月；月；v如何做家庭治疗如何做家庭治疗，罗伯特，罗伯特.泰比著泰比著,同济大学出版社同济大学出版社,2007年年8月。月。v曾文星编著，曾文星编著，家庭的关系与家庭治疗家庭的关系与家庭治疗，北京大学出版社，北京大学出版社，2002年年1月。月。v杨连谦、董秀珠著杨连谦、董秀珠著结构结构策略取向家庭治疗策略取向家庭治疗，台湾，心，台湾，心理出版社，理出版社，2001年年2月。月。v李维榕著，李维榕著，家庭：无形之塔家庭：无形之塔，婚姻：多人之舞婚

43、姻：多人之舞。vSalvador Minuchin著，著，结构派家族治疗入门结构派家族治疗入门，刘，刘馥瑛译，台湾，心理出版社，馥瑛译，台湾，心理出版社，1998年年6月。月。vSalvador Minuchin著，王行等译，著，王行等译，回家回家结构派大结构派大师说家庭治疗的故事师说家庭治疗的故事，台湾，张老师文化事业股份有，台湾，张老师文化事业股份有限公司，限公司，2001年年5月。月。vVirginia satir等著，林沈明莹等译，等著，林沈明莹等译，萨提尔的家族治萨提尔的家族治疗模式疗模式，台湾，张老师文化事业股份有限公司，台湾，张老师文化事业股份有限公司，2003年年3月。月。vVirginia satir著，易春丽、叶冬梅译，著，易春丽、叶冬梅译，新家庭如何塑新家庭如何塑造人造人，世界图书出版公司，世界图书出版公司，2006年年8月。月。vMaria Gomori著，著，心灵的淬炼心灵的淬炼，深圳，海天出版社，深圳，海天出版社，2009年年12月。月。vBetty Carte和和Monica McGoldrick著，著，成长中的家庭成长中的家庭世界图书出版公司，世界图书出版公司，2008年年8月月。