中医重点.docx

1、名解 证证 P7，95：又称证候，机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。症状是疾病表象，证 候是疾病本质，比症状更全面更深刻更正确地揭示疾病本质。/证候是辩证所得的结果，是 疾病所表现出来的所有症状的概括，反映了疾病的本质。 肾为先天之肾为先天之本 P34：肾的主要生理功能为藏精、主水、主纳气。肾藏“先天之精” ，为脏腑阴 阳之本，生命之源，故称 藏象藏象 P25：指内在脏腑与其表现于外的生理病理征象，也涉及内在脏腑的解剖形象及与其 相通的自然界物象。 既揭示了人体内在脏腑与外观形象之间的有机联系， 又客观反映了中医 学“以象测藏”的认识方法。 藏象学说：借助司外揣内的认识方法，以研究脏腑生

2、理功能、病理变化、相互联系为中心， 结合研究脏腑与形、窍、志、液、外环境的关系。是中医理论体系的核心内容，是临床各科 辨证论治的理论基础。 藏藏：藏居于体内的内脏，包括五脏、六腑、奇恒之腑。因五脏是藏象理论的核心，藏实际上 是以五脏为中心的五个生理病理系统。 象象：指表现于外的病理生理现象，象是藏的外在反映，藏是象的内在本质。中医是通过观察 外在征象来研究内脏的活动规律，认识内脏的实质，即“视其外应，以知其内脏” 七情七情 P58：喜怒思忧恐+悲惊。七情治病特点：直接伤及内脏（ “伤”喜怒思忧恐-心肝脾 肺肾，悲惊-肺肾，七情致病均可损及心，然后影响其他脏腑） ，影响脏腑气机（导致气血运 行紊

3、乱， “则气”喜怒思忧恐悲惊-缓上结沉下消乱） ，影响病情变化（若患者出现剧烈情绪 波动，往往会使病情加重或剧烈恶化） 阴阳阴阳 P13：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括、即可以代表两个相互 对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的 2 方面 填空 阴阳的相互关系：阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。P13 阴阳的基本特征可以概括为：凡是运动的、外向的、上升的、明亮的、温热的、功能 的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑 制的都属于阴。P13 五行相克顺序：木土水火金 P20 脾主升清的生理作用，包括主提升清气、托举内脏两

4、个方面 P31 朱丹青在格致余论中提出“主闭藏者，肾也；可疏泄者，肝也”P32 以脏腑来分，六腑属表，传化物而不藏，故为阳；五脏属里，藏精气而不泻，故为阴。 P16 五行相生顺序：木火土金水 P19 心主血脉生理功能的正常发挥，首先有赖于心气的充沛，其次，血液的充盈、脉道的 通畅也起着重要作用。P26 五脏之中，心又为一身之大主。P26 脾主运化涉及对饮食物的消化吸收，精微物质的转运输送，及转化为精气血津液等生 命活动基本物质的全过程。P30 方剂的组成：君臣佐使 P153 药性主要包括：四气，五味，归经，升降浮沉，毒性 P130 治未病：未病先防，既病防变 P125 脉诊的部位：临床常用寸口

5、诊法，即按摸桡动脉腕后浅表部分，寸口脉分为寸、关、 尺三部。正对腕后高骨（桡骨茎突）为关部，关之前（腕侧）为寸部，关之后（肘侧） 为尺部 P89 正常脉象的特点在脉学中称为有胃、有神、有根 P90 痰饮多由外感六淫或七情内伤及饮食等，使肺、脾、肾、三焦等脏腑功能失调 水肿分为阳水、阴水 where? 正常舌象的特征：淡红舌、薄白苔 P75 六淫/六气：风寒署湿燥火（热）P54 正治=逆治，反治=从治 八纲：表里-辨别病位内外深浅，寒热-辨别疾病性质，虚实-概括和辨别邪正盛衰（邪 气盛则实，精气夺则虚） ，阴阳-辨别疾病类别是八纲辨证的总纲 P95-97 盗汗属于里证有汗，不因外界环境因素的影响

6、而寐中汗出，醒来自止者，称为属阴虚 火旺，要用八法中的汗法解表；虚-补法 P84 佐制药，减轻或消除君臣药峻烈之性或毒性 P153 开窍：心-舌，肝-目，脾-口，肺-鼻，肾-耳 四气：寒热温凉 五味：辛甘酸苦咸 选择 宗气的功能 1 走息道以司呼吸（推动肺的呼吸功能） ，2 贯心脉以行血气（推动心的行 血功能）P46 五味中，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。四气中，寒凉属阴，温热属阳。P18 温热、升腾、向上火 “火曰焰上” 生长、生发、条达通畅木 “木曰区直” 生化、承载、受纳土 “土爰稼穑” 清洁、肃降、收敛金 “金曰从革” 寒凉、滋润、向下运行水 “水曰润下”P18 升降浮沉，是药物在体内不同作

7、用的趋向。P131 归经，指药功效的定位概念。四气， 药物作用于人体产生的不同反应和不同疗效归纳的。五味，药物味道的反映+药物作用 的概括 补阳时适当配伍补阴药，即“阴中求阳” 。补阴时适当配伍补阳药，即“阳中求阴”P123 肺与大肠的辩证：燥邪犯肺燥邪犯肺证-肺系症状、干燥少津；饮停胸胁饮停胸胁证-胸胁胀闷疼痛、咳唾 引痛；风水相搏风水相搏证-骤起眼睑头面先肿、并兼表卫症状 P102 脾胃辩证：食滞胃肠食滞胃肠证-脘腹胀满疼痛、呕吐酸腐食臭 P106 肾与膀胱辩证： 肾精不足肾精不足证-生殖生长发育低下、 早衰； 肾气不固肾气不固证-膀胱和肾不能固摄； 肾虚水泛肾虚水泛证-水肿腰以下尤甚，伴

8、腰膝酸软、畏寒肢冷等虚寒之象 脏腑病变多反映于舌面，具有一定的分布规律：舌尖多反映上焦心肺病变；舌中部多 反映中焦脾胃病变，舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变 P75 初秋高热，有夏热之余气，多为温燥；深秋已凉，有近冬之寒气，多为凉燥 P56 心与小肠的辩证 P99-100：心火亢盛心火亢盛证-神志症状、舌脉出现火热炽盛；痰蒙心神痰蒙心神证- 神志异常、痰浊内盛（舌苔白腻脉滑-痰象） 脾与胃病辩证：脾虚气陷脾虚气陷证-脾气虚证、内脏下垂 P104 肝与胆病辩证 P107-108：肝胆湿热肝胆湿热证-胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒、 湿热内蕴 胆郁痰扰胆郁痰扰证-惊悸失眠、

9、 眩晕、 苔黄腻 Vs 肝郁气滞肝郁气滞证- （无失眠多梦） 情志抑郁、胸胁或少腹胀痛窜痛、或妇女月经失调 肝阳上亢肝阳上亢-头晕目眩、 胀痛、 头重脚轻、腰膝酸软 简答 脏腑功能特点脏腑功能特点 P25 五脏的共同功能特点是化生和储藏精气。 六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷。 “所谓五脏 者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 ” 五脏：心肝脾肺肾，六腑：胆胃大肠小肠膀胱三焦，奇恒之腑：脑髓骨脉胆女子胞 气如何生成气如何生成 P45 主要来源于先天之气，水谷之气，自然界清气，三者相合即形成黄帝内经所谓“人气” 。 来源于父母的先天精气藏于肾，是人体之气生成

10、的根本，也是人体生命活动的原动力，中医 中称之为“原气”或“元气” 。 来源于食物的水谷精气，简称“谷气” ，由脾胃吸收、播散全身后成为人体之气的主要部分。 自然界的清气有赖于肺的吸收功能和肾的纳气功能才能吸入体内， 参与人体之气的生成， 并 不断吐故纳新，成为人体之气的重要来源。 可见，人体之气的生成与肾、脾胃、肺的功能状态密切相关。 P63 病机是疾病发生发展与变化的机制，离不开正邪相争、阴阳失调、精气血津液失常。 正气指人体功能活动及其产生的抗病康复能力，邪气泛指各种致病因素。正邪相争，是疾病 发生演变过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间的相互斗争，正能胜邪则不发病，正不能 胜邪则发病。

11、正邪相争，不仅关系着疾病的发生，而且直接影响疾病的发展和转归。某种程 度上，疾病的过程也就是正邪斗争及其盛衰变化的过程。 1 正气不足是发病的内在因素 2 邪气侵袭是发病的重要条件 3 正邪相争的结果决定是否发病-正能胜邪则不病，正不能胜邪则发病 病例 症型：八钢辩证-里证实证 脏腑辩证-心脉痹心脉痹阻证阻证 病因：淤血 治疗：治则-根据标本缓急，急则治标（因为标病甚急，成为疾病的主要矛盾时，若不及时 治疗会危机患者生命或影响治疗） 治法：消法（活血化瘀） 出现心慌乏力气短， 辩证：八纲辨证-里虚证 脏腑辩证-心气虚证心气虚证 治疗：治则-根据标本缓急，缓则治本（本病得治，从属问题自然随之消除

12、） ；采用治病求本 中的正治 治法：补法 P111 怕冷、喝热水、腰酸、下肢凹陷性水肿、脉沉滞无力肾虚水泛 八钢辩证-里证，虚实夹杂证（虚为阳虚，实为阴盛） ，寒证（虚汗，寒实） 脏腑辩证-肾虚水泛肾虚水泛 治则：标本同治：标-水泛，本-肾阳虚；扶正祛邪 治法：补-补肾阳，温-温法散寒，消-利水消肿 水肿和什么脏有关？肺脾肾*肝 肺-通调水道（对机体水液输布、运行、排泄有疏通调节作用） 脾-运化水液（对水液的吸收、转运输送、转化作用） ， “水中之洲” 肾-肾主水（主持和调节人体水液代谢） “水脏”对参与水液代谢的各个脏腑功能的升腾 激发作用调节尿液生成司膀胱之开合，控制尿液排泄 附： 八纲：

13、表里寒热虚实阴阳 治则包括 治病求本：正治多-寒者热之（温热药） 、热者寒之（寒凉药） 、虚则补之（补益法） 、实则泻 之（祛邪法） ；逆治-热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用 调整阴阳：损其有余，补其不足。方法实则泻之、虚则补之 扶正祛邪：扶助正气-益气、养血、填精、滋阴、壮阳；祛除邪气-发汗、攻下、清热、散寒、 利湿、消导 标本缓急：急则治标，缓则治本，标本同治（标本具急 or 标本皆缓时） 三因制宜：因时（时令气候节律） 、因地、因人 病治异同： 治未病： 治法（八法） ：汗吐下和温清消补（汗-解表法、吐-催吐法、下-泻下法、和-和解法、温-温 里法/祛寒法、清-清热法、补、消-消导/消散法-具体方法消食导滞行气活血化痰利水） 。具 体治法：辛温解表，清热解毒，健脾利湿 etc。落实手段：药治、针灸、手术、食疗、调节 情志。 脏腑辩证 心脉痹阻证心脉痹阻证（心与小肠辩证） ：心悸怔忡，胸闷，心痛（淤血、痰浊、阴寒、气滞阻痹心脉） 心气虚证心气虚证（心与小肠辩证） ：心悸头晕，失眠多梦，健忘心失濡养+面色淡白或萎黄，唇舌 色淡，脉细弱血虚证 针灸 齿痛-内庭、合谷 水肿-阴陵泉 失眠-神门、印堂 胎位不正-至阴 最高的穴位-百会；最低-涌泉 肩关节疾病-肩 yu