学习情境七肾的排泄功能File课件.ppt
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1、酒泉职业技术酒泉职业技术学学院院 陆圆圆陆圆圆正常人体功能第一节第一节 尿生成的过程尿生成的过程 一、肾小球的滤过功能一、肾小球的滤过功能 二、肾小管和集合管的重吸收功能二、肾小管和集合管的重吸收功能 三、肾小管和集合管的分泌功能三、肾小管和集合管的分泌功能 第二节第二节 尿生成的调节尿生成的调节 一、肾小球滤过功能的调节一、肾小球滤过功能的调节 二、肾小管和集合管功能的调节二、肾小管和集合管功能的调节 第三节第三节 尿液的浓缩与稀释尿液的浓缩与稀释 一、尿浓缩的动力一、尿浓缩的动力 二、尿浓缩和稀释的基本过程二、尿浓缩和稀释的基本过程 第四节第四节 尿液及其排放尿液及其排放 一、尿液一、尿液
2、 二、尿的排放二、尿的排放学习任务学习任务学习目标学习目标1 1掌握尿生成的基本过程;肾小球的滤过及其影响因素;肾糖阈的掌握尿生成的基本过程;肾小球的滤过及其影响因素;肾糖阈的概念;抗利尿激素的作用及分泌调节;尿量正常值。概念;抗利尿激素的作用及分泌调节;尿量正常值。2 2熟悉肾小管和集合管的分泌功能;渗透性利尿;醛固酮的作用及熟悉肾小管和集合管的分泌功能;渗透性利尿;醛固酮的作用及分泌调节;尿生成的调节;尿的排放。分泌调节;尿生成的调节;尿的排放。3 3了解肾的结构和血液循环的特点;尿浓缩和稀释及其基本过程;了解肾的结构和血液循环的特点;尿浓缩和稀释及其基本过程;尿液的理化特性;肾脏功能对维
3、持内环境稳态的意义。尿液的理化特性;肾脏功能对维持内环境稳态的意义。4 4学会通过观察尿量及尿液颜色等性状,解释常见泌尿系统疾病的学会通过观察尿量及尿液颜色等性状,解释常见泌尿系统疾病的临床表现。临床表现。5 5具有能够为患者做泌尿系统疾病健康指导的意识和基本能力。具有能够为患者做泌尿系统疾病健康指导的意识和基本能力。概述概述排泄排泄(excretion)(excretion)是指机体将物质代谢的终产物、进入体内的异物以及是指机体将物质代谢的终产物、进入体内的异物以及过剩的物质,经血液循环通过排泄器官排出体外的过程。过剩的物质,经血液循环通过排泄器官排出体外的过程。表表 人体的主要排泄器官和排
4、泄物质人体的主要排泄器官和排泄物质 排泄器官排泄器官 排泄物质排泄物质 肾肾水、无机盐、尿素、尿酸、肌酐药物、色素水、无机盐、尿素、尿酸、肌酐药物、色素 肺肺COCO2 2、水、挥发性物质、水、挥发性物质 皮肤皮肤水、无机盐、尿素、乳酸水、无机盐、尿素、乳酸 消化器官消化器官 胆色素、无机盐、铅、汞胆色素、无机盐、铅、汞 尿的生成过程尿的生成过程基本过程基本过程:1.1.肾小球的滤过肾小球的滤过 2.2.肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 3.3.肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用:血液流经肾小球时,血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入:血
5、液流经肾小球时,血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入 肾小囊肾小囊腔形成原尿的过程。腔形成原尿的过程。(一一)滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性1 1滤过膜的组成滤过膜的组成 结构结构 毛细血管内皮细胞层毛细血管内皮细胞层 基膜基膜 机械屏障机械屏障 肾小囊脏层上皮细胞层肾小囊脏层上皮细胞层v 各层均覆盖着一层带负电荷的唾液蛋白,构成了各层均覆盖着一层带负电荷的唾液蛋白,构成了电学屏障。电学屏障。肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能2 2滤过膜的通透性滤过膜的通透性 血细胞和血浆中的蛋白质均不能通过滤过膜。血细胞和血浆中的蛋白质均不能通过滤过膜。肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能肾小球滤过的动力:肾小球
6、滤过的动力:肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压肾小球滤过的阻力:肾小球滤过的阻力:肾小囊内压和肾小囊内压和 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压(二)有效滤过压由滤过的动力和阻力两部分组成(二)有效滤过压由滤过的动力和阻力两部分组成v肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压-(-(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+肾小囊内压肾小囊内压)(三三)肾小球滤过率肾小球滤过率 每分钟两肾生成的原尿每分钟两肾生成的原尿 量。正常成人安静时为量。正常成人安静时为125ml/min125ml/min。肾小球肾小球的滤过功能的滤过功能(四四)影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素 1 1
7、肾血浆流量的改变肾血浆流量的改变 2 2滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积和通透性 3 3有效滤过压有效滤过压图-肾小球滤过(动画)肾小管和集合管的重吸收功能肾小管和集合管的重吸收功能v概念概念:小管液在流经肾小管和集合管过程中,其中水和绝大部分溶:小管液在流经肾小管和集合管过程中,其中水和绝大部分溶质被肾小管和集合管上皮细胞重新转运回血液的过程。质被肾小管和集合管上皮细胞重新转运回血液的过程。(一一)重吸收部位、方式及特点重吸收部位、方式及特点 1 1部位部位 肾小管各段和集合管。肾小管各段和集合管。2 2方式方式 主动重吸收和被动重吸收。主动重吸收和被动重吸收。3 3特点特点 选择性的重吸收
8、。选择性的重吸收。图-肾小管的重吸收重吸收全部重吸收全部G和和A,大部分,大部分Na+、Cl、K+、HCO3和水和水 分泌分泌H+、NH3 肾小管和集合管的重吸收功能肾小管和集合管的重吸收功能(二)几种物质的重吸收(二)几种物质的重吸收 1 1 NaNa+、ClCl-的重吸收的重吸收 Na Na+是钠泵泵入组织液是钠泵泵入组织液 -主动重吸收主动重吸收 ClCl-顺电位差和浓度差进入细胞内顺电位差和浓度差进入细胞内 -被动重吸收被动重吸收v 99%99%的的NaNa+被重吸收被重吸收 肾小管肾小管和集合管的重吸收功能和集合管的重吸收功能2 2HCOHCO3 3-的重吸收的重吸收 肾小管和集合管
9、的重吸收功能肾小管和集合管的重吸收功能3 3K K+的重吸收的重吸收 近曲小管是主要部位,近曲小管是主要部位,94%94%的的K K+被重吸收被重吸收 肾小管和集合管的重吸收功能肾小管和集合管的重吸收功能4 4葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收 葡萄糖和葡萄糖和NaNa+与转运体结合,进入细胞内,葡萄糖进入细胞后,与转运体结合,进入细胞内,葡萄糖进入细胞后,葡萄糖与细胞膜上的载体结合,从而进入组织液,最后进入血液。葡萄糖与细胞膜上的载体结合,从而进入组织液,最后进入血液。肾糖阈:肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。8.96 8.9610.08mmol/L(
10、10.08mmol/L(正常血糖正常血糖4.484.486.72mmol/L)6.72mmol/L)5 5水的重吸收水的重吸收 近曲小管和髓袢:伴随溶质重吸收近曲小管和髓袢:伴随溶质重吸收 远曲小管集合管:受激素的影响远曲小管集合管:受激素的影响(1 1)原尿中的水)原尿中的水99%99%被重吸收。被重吸收。(2 2)水的重吸收为)水的重吸收为被动重吸收被动重吸收,是靠渗透作用完成的。,是靠渗透作用完成的。(3 3)水重吸收受)水重吸收受ADHADH调节。调节。肾小管肾小管和集合管的重吸收功能和集合管的重吸收功能 肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用概念:肾小管和集合管上皮细胞将自
11、身代谢产物或血液中的某些物质概念:肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中,称为分泌。排入小管液中,称为分泌。1 1分泌分泌H H+2 2分泌分泌NHNH3 33 3分泌分泌K K+肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用(一)分泌(一)分泌H H+部位:肾小管、集合管(近曲小管)部位:肾小管、集合管(近曲小管)特点:每分泌一个特点:每分泌一个H H+换回一个换回一个NaNa+,生成生成 NaHCONaHCO3 3意义:排酸保碱,维持酸碱平衡意义:排酸保碱,维持酸碱平衡小管液小管上皮血液图-肾小管分泌H+过程 肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用(
12、二)分泌(二)分泌NHNH4 4+部位:远曲小管、集合管部位:远曲小管、集合管 特点:每分泌一个特点:每分泌一个NHNH3 3消耗一个消耗一个H H+,促进,促进H H+分泌分泌意义:排酸保碱意义:排酸保碱 NH3 H+NH4cl 谷氨酰胺谷氨酰胺 NH3+谷氨酸谷氨酸 H+Na+图图-肾小管分泌肾小管分泌NHNH+过程过程 肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用(三)分泌(三)分泌K K+部位:远曲小管、集合管部位:远曲小管、集合管特点:特点:NaNa+被重吸收,通过钠泵的作用,被重吸收,通过钠泵的作用,转运转运K K+进入小管液,二者呈逆向转运,进入小管液,二者呈逆向转运,称为称
13、为NaNa+-K-K+交换。交换。H H+和和K K+都要和都要和NaNa+交换,交换,产生竞争性抑制。产生竞争性抑制。图-远曲小管和集合管分泌K+肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用酸中毒时:酸中毒时:H H+生成增多,生成增多,NaNa+-H-H+交换增加,交换增加,NaNa+-K-K+交换减少,交换减少,所以会出现所以会出现高血钾高血钾。碱中毒时,为什么出现低血钾?碱中毒时,为什么出现低血钾?学习任务二学习任务二 尿生成的调节尿生成的调节 一、体液调节一、体液调节 (一一)抗利尿激素(抗利尿激素(ADHADH)1 1来源及作用来源及作用 来源来源:下丘脑视上核和室旁核内分泌神
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