孤独症儿童情绪行为管理与教学策略课件.pptx

1、 孤独症儿童情绪行为管理与教学策略 1 认识孤独症 儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。（卫生部 指南）孤独症谱系障碍孤独症（Autism）又称自闭症。社会交往障碍 （核心障碍）言语和非言语交流障碍 （家长最关注）狭隘兴趣和重复刻板行为。（表现最特别）感知觉异常 （敏感 迟钝）智力发育 （智障 天才）运动发育 （灵活 笨拙）延迟性学习能力 （学了 没学）孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD)（2013年美国）：孤独症、阿斯伯格症、雷特综

2、合征、不典型孤独症、儿童瓦解性精神障碍。孤独症谱系障碍的诊断筛查：筛查：改良婴幼儿自闭症筛查量表改良婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT)克氏孤独症行为量表克氏孤独症行为量表（CABS）交流与象征行为量表交流与象征行为量表（CSBS）鉴别：鉴别：岁儿童自闭症筛查量表（）社会交往问卷（）岁儿童自闭症筛查量表（）社会交往问卷（）孤独症行为量表（孤独症行为量表（ABC）社会反应量表（）社会反应量表（）诊断：诊断：儿童孤独症评定量表（儿童孤独症评定量表（CARS）孤独症诊断观察量表（）孤独症诊断观察量表（）孤独症诊断访谈量表修订版（）孤独症诊断访谈量表修订版（）智力评估智力评估 孤独孤独症儿童心理教育诊

3、断量表 孤独症谱系障碍共患病 注意力缺陷多动注意力缺陷多动障碍(ADHD)，又称为多动症。注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍。情感和行为障碍。情感和行为障碍。焦虑、过度恐惧、惊吓、痴迷和强迫行为，对危险的感知缺乏或过度反应，对疼痛不敏感或缺乏，而对触觉或声音过度敏感，易于发脾气、有攻击性行为，自我伤害行为如撞头，自己咬自己等一种或多种行为障碍。精神发育迟滞。有人精神发育迟滞。有人认为2/33/4的ASD儿童伴有精神发育迟滞。有近70%的ASD儿童的智商(IQ)70。（智力测定、康复训练计划）癫痫。癫痫。发生率在13-30%之间，两个高峰，即儿童早期(2-5岁)

4、和青春期两个阶段，且ASD患儿智力发育水平与癫痫发病风险呈负相关，即智力越低，癫痫发病风险越高，且癫痫的治疗越困难，而ASD症状更重、预后越差。睡眠问题睡眠问题 胃肠道功能紊乱。胃肠道功能紊乱。不同程度的挑食行为及进食困难 （注：以上详细内容参见ASD常见的共患病常见的共患病 一文，数据供参考）一文，数据供参考）情 绪 情绪是多种感觉、思想和行为综合产生的心理和生理状态，是对一系列主观认知经验的通称。情绪既是主观感受，又是客观生理反应，具有目的性，也是一种社会性表达，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种。与情绪容易混淆的概念：心情、情感、感觉、情商、态度等。情绪管理是通过情绪管理教育，让学生学会

5、倾诉和表达快乐、悲伤、紧张、胆小等各种情绪。情绪 人人都有 行为 行为是指人在主客观因素影响下而产生的外部活动，是一个整体的行动过程。有可能 是单一的，也有可能是多元的、复杂的综合事件。行为是人们一切有目的的、外显和内在活动，是人的内在因素和外在环境相互作用的结果。心理学：“刺激（S）-个人的内在因素（O）-反应（R）”行为改变方式：参与式、强迫式。孤独症儿童的情绪行为管理 -注重培养正性行为 常规、沟通模式、生活技能、学习技能、社会情绪技能、学业能力等。常规训练、稳定情绪是班级经营和管理的前提。营造适合学生能力特点教学环境，养成规范的学习模式。利用心理机制、信息科技加强教与学的互动，促进学生

6、社会情绪的发展以及学习能力发展、迁移。合理奖赏，充分强化，促使儿童能力泛化。社会情绪行为培养。孤独症儿童的情绪行为管理 -关注问题行为的矫正 问题行为 指儿童、青少年比较稳定且扰指儿童、青少年比较稳定且扰乱性较大、乱性较大、既妨碍品格发展既妨碍品格发展 (如：可能导致如：可能导致儿童自伤、攻击他人、损坏周围环境等儿童自伤、攻击他人、损坏周围环境等)，又，又影响身心健康发展影响身心健康发展(如影响儿童学习新知识、如影响儿童学习新知识、新技能或与社会更加疏远等新技能或与社会更加疏远等)的行为。的行为。自我伤害；攻击他人；自我刺激；固执刻板 .孤独症儿童的情绪行为管理 -常见的问题行为常见的问题行为

7、 徘徘 徊徊 多多 动动 自自 我我 刺刺 激激 行行 为为 固固 执执 及及 刻刻 板板 行行 为为 攻攻 击击 性性 行行 为为 自自 我我 伤伤 害害 行行 为为 孤独症儿童的情绪行为管理 -行为与管理 行为管理是门科学。需要应用心理学、社会学、人类学及其他相关学科的成果，来研究管理过程中的行为和人与人之间关系规律的一门科学。管理就是制定，执行，检查和改进。由谁管？管什么？为何而管？在什么情况下管？他就是有点多手。（微笑服务、沟通、合作教育 ）孤独症儿童的情绪行为管理 -行为评定 不能回避的三个问题：行为是什么？（行为的表现表现）在什么条件或什么情况下出现该行为？（行为发生的前兆前兆）什

8、么原因？（为什么出现这个行为，即行为发生后结果结果）功能评估ABC（A 先兆 B行为 C 结果)孤独症儿童的情绪行为 -自我伤害行为 自我伤害行为主要指个体经历一段长时间反复不断的或习惯性的自己伤害自己身体的行为。如：用手掌或拳头打头、打脸以及身体的其它部位；挖眼珠；用头或身体其它部位撞击墙壁或地板等坚硬物体；咬手指、咬手腕、咬手臂等。孤独症儿童的情绪行为 -滋扰、攻击性行为 滋扰、攻击性行为主要指扰乱他人学习生活秩序、对他人的身体有所伤害和对他人财产有所破坏的行为。如：离开座位四处乱走、奔跑；尖叫；向别人吐口水；抓他人头发；推人；打人；踢人以及抛掷物件等。孤独症儿童的情绪行为 -固执及刻板行

9、为 固执及刻板行为主要是儿童对某些特定对象有过度注意、关心和集中力持续的现象，以及过分坚持以某种固定的方式或程序去对待周围的人或事物而完全拒绝接触新的事物或转变程序的行为。如反复地发出无意义的声音、反复地问同样问题并强迫他人回答相同的答案；坚持将物件摆放成特定的方式、按某种固定方式饮食起居、外出活动时坚持走同一条路线等等。反复听同一首歌曲；目不转睛地看壁纸的颜色或室内的电灯；不断地注视旋转的唱片或车轮、电扇等；不断强迫自己触摸或旋转某些物品；进出门(家门、教室等)时依照某些固定仪式(开关窗户、反复检查门锁等)；特别时间关注电视广告和天气预报等。遵守同一作息时间；坚持携带或穿着某些特定的物品；拒

10、绝使用新物件（如：水杯、牙刷、书包等）；反复玩（或坐）电梯或操玩家用电器等；强迫自己搜集（或者记忆）时刻表、日历、天气预报及某些特定（如：动物、植物）图卡。孤独症儿童的情绪行为 -自我刺激行为 自我刺激行为泛指孤独症儿童在没有特定环境诱因的情况下，一天之内反复不断出现的刺激性行为。比如摇晃手指；双手手指对敲；转动身体；拍打身体某些部位；独自发笑及发怪声；抓头发；玩口水；玩弄舌头舔物；不停地撕纸；闻自己或他人（特别是女性头发等）身体气味；用眼角斜看某些物体；长时间或不断地注视旋转的唱片或车轮、电扇等旋转物体；不断强迫自己触摸或旋转某些物品；呆望天空或目不转睛地看壁纸的颜色或室内的电灯发呆或有欣喜

11、表情；较长时间的计算或写或画；玩弄生殖器及公开手淫等等。孤独症儿童的情绪行为 -可能诱因 发展不足、能力极度缺乏沟通不畅对感官及环境刺激异常反应所致青春发育的特定时期逃避要求 身体疾病指导方法不当 孤独症儿童的情绪行为诱因 -发展不足、能力极度缺乏 由于发育障碍、发展迟缓使他们在沟通及表达、社交技能、认知能力等方面缺乏适当的技能，尤其是在理解环境及事物之间的相互关系、理解事物的先后次序、理解抽象事物或概念等认知能力极度缺乏。同时，患儿还缺乏观察、专注、模仿等等学习能力。这些都可能导致异常行为的产生。孤独症儿童的情绪行为诱因 -沟通能力不足或沟通不畅 沟通不畅可能是引起儿童情绪问题的主要原因。言

12、语障碍是孤独症及智力障碍患儿的发育缺陷之一。由于极度缺乏语言或非语言的表达与沟通技能、技巧，无法用正确的手段与人沟通。他们常以吼叫、哭闹等等方式来做需求性表达，以吸引他人注意，逃避他自己感觉到的不舒服情景、逃避指导者的要求甚至达到他任何想要达到的目的。孤独症儿童的情绪行为诱因 -对感官及环境刺激异常反应 孤独症儿童 在视觉、听觉、味觉、嗅觉等感知觉方面存在敏感等异常反应，他们对新环境、新事物容易引起恐惧等不安情绪及对环境、事物的抗拒表现，如惧怕某些声音、光线或环境等，从而强化了他们的固执、刻板等行为特征；由于环境适应困难等原因，他们会更加坚持固定的行为、生活、学习或与环境的互动模式，而这些生活

13、环境或模式稍有细微的改变，都可能引起他们的焦虑、恐慌，造成他们恐惧并躲避与环境的互动。孤独症儿童的情绪行为诱因 -青春发育的特定时期 青春期是个复杂的发育阶段，性激素的增加会使孤独症青少年的身体发育、情绪感受与表达等方面发生显著变化。他们可能会很难接受和适应青春期的变化，于是就会出现紧张、焦虑不安、躁动等情绪反应，产生冲动伴攻击行为、自我伤害行为，随着性兴奋增高，致使他们在公共场所或异性面前抚摸玩弄生殖器以达到性刺激的目的。孤独症儿童的情绪行为诱因 -逃避要求 如果在家庭、学校、社会等环境中整天都让他随心所欲，不加任何约束，他们肯定会极少出现情绪问题。但是，任何人在任何环境中都要有一定约束和规

14、范行为。许多情绪问题是在指导者对儿童有一定教育训练要求、生活及社会行为规范时发生，而且表现极其强烈，比如用乱吼乱叫、哭闹、蹦跳甚至自我伤害、攻击他人等方式逃避要求。孤独症儿童的情绪行为诱因 -身体疾病 据有关资料显示，孤独症儿童均有不同程度的脑部机能障碍(如：脑波异常等)，而且部分会在少年期和成年期会发生癫痫症状。脑波异常可能会使他们莫名其妙地打头、哭闹等。除癫痫疾病外，也可能因为身体其它病痛（如：牙痛、感冒头疼、肚痛等等）的无法表达而导致异常情绪行为的发生。孤独症儿童的情绪行为诱因 -指导方法不当 教育训练中指导者没能切实根据儿童的实际能力制定训练计划，没能找到适合儿童接受的教育训练方法、没

15、能在社会适应活动中根据儿童的实际状况提出合情、合理的要求，也能引起儿童的情绪问题。孤独症儿童的情绪行为案例 -逃避要求、引起注意 孤独症儿童的情绪行为案例 -特别状态的青春期 焦虑情绪：胆小、紧张、忧虑、缠人、上课注意力不集中，小动作多，坐立不安。抑郁：情绪变化无常、退缩、闷闷不乐、反应迟钝、生活懒散、无缘无故的哭泣。冲动伴攻击性：做事不计后果（如高空抛物）、自控能力差、一点点不满足即发大脾气、摔东西、毁坏物品。突如其来的打人、踢人、揪头发、掐人、咬人、“杀亲”。自伤:暴躁情绪、撞墙、搧自己耳光、反复的咬手至出血。（发泄不满、引起注意）性兴奋增高：公共场所玩弄生殖器（达到生理心理快感）；当众脱

16、裤子大小便或裸体（无羞耻、引人的注意）。孤独症儿童的情绪行为案例 -特别状态的青春期防患于未然 教会儿童适应环境转变教会儿童适应环境转变 引导儿童引导儿童充分表达自己的要求充分表达自己的要求 放放 松松 释释 放放课程与教学 孤独症儿童的情绪行为案例 -孩子的发展那个学生有那么厉害吗？邓老师也搞不定？思维能力、认知能力、体力、学习能力要是我的孩子，你看我怎么收拾他！家长与老师的区别；全媒体时代；法律法规。（豪言壮语、热情大方）孤独症儿童的情绪行为案例 -指导方法不当 我的礼物呢 （聪明反被聪明误；现实、直接；合理利用）孤独症儿童的情绪行为案例 -指导方法不当邓老师，我儿子在家发脾气了，他爸爸又

17、打他了。（一致性；家校协作、沟通与交流）孤独症儿童的情绪行为管理-方法选用 增强、塑造新行为增强、塑造新行为 正强化法、示范法、代币制、塑造法和链锁法等。消除或矫正不适当行为消除或矫正不适当行为 多选择消退法、正强化法和示范法，少用厌恶制约法、惩罚等，合理使用负强化（当个体正在承受厌恶刺激时，一旦个体表现出期望的良好行为，当个体正在承受厌恶刺激时，一旦个体表现出期望的良好行为，便立即撤除其正在承受的厌恶刺激，以后在同样的情境下，该行为的出现次数就会便立即撤除其正在承受的厌恶刺激，以后在同样的情境下，该行为的出现次数就会增加。）增加。）改善情绪行为改善情绪行为 用脱敏法和系统脱敏法与示范法、消退

18、法。维持某行为或使行为降到低发水平维持某行为或使行为降到低发水平 用间歇强化法、代币制等等 孤独症儿童的情绪行为管理 -行为管理程序 观察、记录的阶段（即基线阶段）观察、记录的阶段（即基线阶段）描述、界定要处理的问题行为描述、界定要处理的问题行为 记录、分析问题行为记录、分析问题行为 处理或矫正阶段处理或矫正阶段 设计矫正方案，明确处理的先后顺序设计矫正方案，明确处理的先后顺序 制定处理问题行为的计划制定处理问题行为的计划 计划的推行及评估计划的推行及评估 跟跟 踪踪 阶阶 段段 孤独症儿童的情绪行为管理 -矫正的顺序 矫正会危及自身或他人安全的行为。矫正会危及自身或他人安全的行为。矫正会给他

19、人造成精神卫生压力或危机的行为。矫正会给他人造成精神卫生压力或危机的行为。矫正会严重影响儿童身心发展和学习的行为。矫正会严重影响儿童身心发展和学习的行为。孤独症儿童的情绪行为管理 -理论知识 经典条件反射论 操作性条件反射论 认知行为矫正 社会学习理论 应用行为分析（ABA）社交故事、想法解读 孤独症谱系障碍的干预治疗 教育干预、行为矫正、药物治疗 教育干预为主、药物治疗为辅 医教结合，综合康复 孤独症教育干预行动要领全面评估现状明确教育训练目标 （长期 中期 近期）确定教育训练内容 选择教育训练方法撰写教育训练计划 （IEP）安排训练环境 （学校 机构 集体 个别）制定教育训练程序准备教育训

20、练用具训练-记录训练过程阶段性评估 孤独症儿童的学习能力评估 医学 教育 心理 自闭症儿童心理教育诊断量表7个领域及病理（情绪与行为）香港版 北京版 残联版 智力测量、语言能力检查等等 波特奇检核表、儿童适应行为等等 智力障碍学生学习能力评估（广东省残联）孤独症儿童入学能力评估 孤独症学生教育的目标 促进正常化发展 消除过分行为，建立社会认同的行为 培养学习兴趣，提高理解能力和思考能力 发展沟通技巧 掌握独立生活技能，逐步融入社会 发展潜能和特长 培养休闲技能 孤独症儿童的能力训练生活自理能力训练 语言能力训练 认知能力训练 交往能力训练 运动能力训练 行为问题的矫正劳动及职业技能训练社会适应

21、能力训练 孤独症的常用教育训练方法应用行为分析（ABA）结构化教学（TEACCH）地板时光（FLOOL TIME）游戏与文化介入（PCI）人际关系发展干预（RDI）社交故事早期丹佛模式图片沟通系统SCERTS模式（综合模式 促发儿童自发交流能力）（卫生部 指南）孤独症的辅助干预方法感觉统合训练想法解读音乐治疗游戏治疗听觉统合治疗药物治疗。孤独症儿童学习特点与对策学习动机薄弱、缺乏主动性。（兴趣 强化）专注力不足，常用周边注意力学习。（教学环境、学习模式）理解和思考力不强，机械性学习优于思考性学习。（认知、理解力 善用科技手段）视觉学习优于听觉学习，空间性学习优于时间性学习（结构化教学 培养学习

22、方式）过度选择，类化困难。（教学方法 教学内容 教学手段）行为问题严重影响其学习。（正向培养 行为矫正 社会情绪技能）适用于孤独症的教学方法直观教学法任务分解法 个别指导法 诊疗教学法 单元教学法 多重感觉教学法 伙伴带动、帮教结合 游戏教学法 教学组织形式-集体教学 集体教学是最普通的课堂教学组织形式。教师面向全体学生，讲解某一课题，然后向学生提问和回答有关问题，最后提供相应的练习和作业。教师也可以要求某个学生回答问题，监督某个学生完成作业，并进行个别辅导。其座位的编排、摆放可以是多种形式。教学组织形式 -集体授课，分组操作 集中授课，分组操作。集中授课，分组辅导的教学方法，即教师集体授课后

23、，让学生分小组进行操作练习，教师(主教、助教)分头指导学生操作，学生可以通过多种方式如在手、脑并用的操作过程中对前面所学的新知识进行了巩固和练习。在采用此种教学方法时，教师要根据学生的能力、缺陷、差异以及授课和操作的内容，灵活地安排学生的座位，便于分别辅导。教学组织形式 -分层、分组教学 从人本位出发，充分考虑学生的个体差异，在根据学生的年龄和智力水平进行分班的基础上，实行以目标分层、评估分层为主要特征的班级分层、分组教学。分组教学是班级课堂集体教学中，按照学生的残疾程度、发展水平和学习能力，或者是特定时间内教学的需要，把学生分成若干小组以不同的方式进行教学，有效的、直接的给每个学生以机会积极

24、参与学习，教师有更多的机会和时间更好的指导每个学生。这对增强自闭症学生的合作性和社会技能、培养师生间同学间良好的人际关系和提高学生的学习兴趣和学习效果有直接的帮助。教学组织形式 -个别化教学 孤独症学生的障碍程度使班级教学普遍不能在正常的教学环境中进行，他们也不能很好地适应班级集体或分层、分组教学模式。为了使其得到更好的训练，个别化教学是最适合的教学模式。在教师、家长的共同评估下，根据学生的实际学习需要制定个别化教育计划（IEP计划），教师必须利用日常的课堂教学中有意识的渗透和专门的个别化教学时间（甚至是一对一方式）进行教学，以完成教学目标。这种教学方法的实施还需要家长的配合，通过家庭和学校的

25、共同教育、强化以达到预定的目标。教学组织形式-个别训练 个别训练主要指一对一训练。一对一训练适用于参与能力、模仿、语言、认知和精细动作等项目的训练，生活自理、听一步指令、粗大动作等项目。开始训练时，需要找一个视觉和听觉刺激很少的、相对固定的环境。比如，一对一的个别训练室，在那儿放一个小桌子和两个小椅子（椅子的高度必须以能相互对视为准），地上铺有地毯；房间布置要尽量简单，以暗色调为主，但光线要充足，周围不要有可以吸引儿童注意力的物品，甚至连墙壁也只要白墙即可，条件允许的话可在墙壁的适当位置安装能做观察用的单向透视镜。教学中可以根据需要增加指导者从旁协助教学；根据课程设计需要，室内可置必要之教材教具。谢 谢 大 家！