妊娠期妇女中药的合理使用课件.pptx
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- 关 键 词:
- 妊娠期 妇女 中药 合理 使用 课件
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1、妊娠期妇女中药的合理使用妊娠期妇女中药的合理使用曹俊岭曹俊岭北京中医药大学东直门医院个人介绍个人介绍曹俊岭,中药学博士、博士后,博士生导师。北京中医药大学东直门医院药学部主任中华中医药学会医院药学分会主任委员北京中医药学会人才培养工作委员会主任委员中国药师协会中药临床药师分会主任委员全国高等学校中药临床药学专业教材建设指导委员会主任委员国家卫计委药物政策专家库专家国家中医药管理局临床药学重点专科协作组组长中国药学会理事,药学服务专业委员会副主任委员北京药学会理事北京市首批中药骨干人才指导老师中国医院用药评价与分析副主编、药品评价、中国药房、世界中西医结合杂志、环球中医药,中国药物经济学杂志编委
2、;MedicalChemistryResearch杂志Reviewer等中国药学会优秀药师,第二届紫晶奖药英奖的获得者。曾主持国家自然科学基金等项目,主编著作10部,副主编2部,发表论文90余篇妊娠期妇女用药安全妊娠期妇女用药安全意识提高,尤其在二胎政策全面放开后,药意识提高,尤其在二胎政策全面放开后,药物咨询工作中妊娠期用药咨询所占的比例越来越高物咨询工作中妊娠期用药咨询所占的比例越来越高妊娠期药物作用特点妊娠期药物作用特点孕妇所服用的药物一般都可以通过胎盘屏障运行到胎儿体内胎儿特点:胎儿血浆白蛋白含量较少,药理活性强 胎儿肝脏药物代谢能力低,某些药物在胎儿的血药浓度明显高于母体数倍,某些药
3、物的降解物也有毒性 胎儿的肾脏发育没有完全成熟,滤过率较低,药物排泄缓慢,易造成胎儿器官损害 由此可见,母体在没有任何反应的情况下已经对胎儿造成很大伤害甚至畸形可能怀孕各周的胚胎发育情况怀孕各周的胚胎发育情况药物对胎儿不同发展阶段的影响药物对胎儿不同发展阶段的影响受孕后214周周是胎儿发育的关键时期,此阶段各个器官发育迅速,用药不当很可能导致某些器官及系统的畸形或致胎儿死亡 孕4周为胎儿形成的重要阶段 孕6周时大脑、肝脏、外耳开始形成 孕7周后周后眼、鼻、唇、舌、牙胚开始形成,此阶段对外来毒素非常对外来毒素非常敏感,用药不当会造成畸形 孕10周后胎儿形成,但各脏器功能不完善,对药物解毒能力差,
4、易引起某些器官功能异常,严重者胎儿死亡在妊娠中晚期妊娠中晚期虽然胎儿的器官基本发育分化成形,但是用药仍需要谨慎,仍需要谨慎,一般在中晚期造成的不良反应主要表现为牙齿、神经生殖系统的发育迟缓等某些药物在用药后以及婴儿产下以后均未见明显异常,但是随着生长发育逐渐显现如:己烯雌酚所导致的畸形在青春期时才表现出来说明书:孕妇禁用:可能引起第二代女性阴道腺病及腺癌发生率升高,男性生殖道异常及精子异常发生率增加妊娠期妇女中药使用现状妊娠期妇女中药使用现状 文献报道中药(饮片及中成药)是妊娠期妇女患病时首选药,有58.5的人认为中药比西药安全 中药或中成药是妊娠期用药咨询专科门诊咨询药物的主要类别之一某些中
5、药因其独特的功效和毒性作用并不适合妊娠期妇女使用,但我国并没有制定中成药对妊娠期妇女及胎儿影响的分级制度,中药妊娠期安全性可查询的依据较少中国药典 2015年版,对中药妊娠禁忌分为禁用、忌用和慎用 三种 禁用禁用:是对用药的最严厉警告,即禁止使用禁止使用。用药可能或肯定可以对胎儿造成危害或较大危害,且用药可能难以明显改善孕妇的病情,或还有其他安全有效的药物可供选择 忌忌 用用:不适宜使用或应避免使用避免使用,用药对胎儿造成危害或较大危害的可能性很大,但孕妇病情紧急,而用药有可能明显改善病情,且无其他安全有效的药物可供选择 慎用慎用:用药时要小心谨慎小心谨慎,可能或肯定可以对胎儿造成一定危害,但
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