胸腔穿刺.docx
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- 关 键 词:
- 胸腔 穿刺
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1、胸腔穿刺评分标准胸腔穿刺评分标准 班级: 姓名: 学号: 男性患者,23 岁,反复咳嗽 3 个月,右肺呼吸音底,叩诊为浊音,B 超示右侧胸腔中 到大量积液。现需作胸腔穿刺,抽取胸腔积液检查。请在医学模拟人上进行穿刺操作。请在 12 分钟内完成操作全过程。 内容内容 总分总分 内容要求内容要求 分值分值 实得分实得分 术前术前准备准备 22 1、 向患者家属说明目的意义, 签协议书。 (口述即可) 核对患者床号、姓名、性别、年龄,嘱患者排尿 2 2、了解病变部位(阅胸片、视触叩听) ,了解、熟悉 患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到: “患者血压已测,为 120/70mmHg,无需再测!
2、 ” 注:操作者必须打开血压表,否则扣 5 分。 5 3、用品:胸穿包、无菌手、3%碘酒、75%酒精(0.5% 碘伏) 、棉签、胶布 2%利多卡因,5ml 注射器,血压 计、标本容器。 注:缺少一项扣 0.5 分,直至 5 分扣完。 5 4、体位准备:取反椅坐位或取半卧位。穿刺点选择: 抽气选第二肋间,锁骨中线处,胸腔积液取肩胛下角 线 79 肋间,腋中线第 67 肋间(可用龙胆紫在穿 刺点皮肤上作标记) 。 注:若未到位,则扣 5 分。 10 操操 作作 程程 序序 与与 步步 骤骤 60 5、操作者洗手,戴口罩、帽子。 无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反 折处 右手对准手套 5
3、 指插入戴好。 已戴手套的右手, 除拇指外 4 指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手 套。 5 6、常规消毒局部常规消毒局部皮肤,以穿刺点为中心 3%碘酊消毒皮肤,待干后,以 75%酒精脱碘, (碘伏 消毒 3 遍) ,直经约 15 厘米。铺巾。 5 7、局部麻醉检查并抽取 2%利多卡因 5 毫升,在穿刺 点自皮肤至胸膜进行局部浸润麻醉。 注:无检查麻醉药的过程扣 5 分。 10 8、穿刺:夹紧穿刺针胶管,左手固定穿刺部皮肤, 右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,当感觉突 破感后可将穿刺针胶管放松,见胸腔积液流出。成人 一般进针深度 46cm。助手协助固定针头。 注:操作 1 次即成功 25
4、 分,2 次以上 15 分。 25 9、抽液毕拔针,针眼涂上 3%碘酒并盖纱布稍用力压 迫片刻,胶布固定。 5 10、术后口述再次测血压,整理用物,填写检验单并 送检 10 提问提问 18 1. 2. 18 总分总分 100 1、整个过程中违反无菌操作 1 处扣 5 分。大于 3 处 扣 30 分。 2、完成时间超过 12 分钟扣 10 分。并停止考试。 合计合计 考官签名:年月日 (三)(三)胸腔穿刺胸腔穿刺提问答案提问答案 1、胸腔穿刺的适应症:、胸腔穿刺的适应症: (1)诊断性穿剌:确定胸腔内有无气体、液体,其量及性质,送化验及病理,以明确病因。 (2)治疗性穿剌:通过抽液或抽气,减轻胸
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