14（神经病学）睡眠障碍课件.ppt

1、Sleep Disorders 睡眠障碍 每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日 睡眠障碍(Sleep Disorders) 失眠在临床十分常见, 是全人类面临的重要健 康问题, 与多种疾病有密切联系或合并发生 社会竞争日益激烈, 工作&生活节奏加快使发 病率增高, 并可继发于躯体&心理疾病 第一节 睡眠生理 睡眠是人类不可缺少的生理过程 睡眠占人一生约1/3的时间, 是机体复原 &整合过程 生理重要性仅次于呼吸&心跳 睡眠的生理意义 脑电图(EEG) 眼球运动 肌张力变化 非快速眼球运动 (non-rapid eye movement, NREM)睡眠相 快速眼球运动 (rapid eye

2、 movement, REM)睡眠相 睡眠相 肌张力降低 无明显眼球运动 NREM睡眠相特点 交感神经系统活动降低 呼吸平稳心率减慢 血压体温下降 全身代谢减慢 脑血流量减少 神经元活动降低 3期(中度睡眠期) NREM睡眠分期 2期(浅睡期) 1期(入睡期) 4期(深度睡眠期) 1期(入睡期) 指数减少 节律变慢 2期(浅睡期) 睡眠纺缍 k-综合波 3期(中度睡眠期) 75200 0.53CPS 波 4期(深度睡眠期) 慢波占50%以上 EEG EEG EEG EEG NREM睡眠相 自主神经功能不稳定 脑代谢与脑血流量增加 大部分神经元活动增加 除眼肌中耳肌, 其他肌张力极低 阴茎勃起,

3、 各感觉功能显著减退 REM睡眠相特点 REM睡眠期脑活动&EEG表现与清醒时相似 正常睡眠 先进入NREM期 然后回到期 (NREM6080min) 再进入REM (REM1520min) 睡眠周期90110min 每夜56个周期 先是慢波睡眠 (浅慢波深慢波) 后是REM(有梦睡眠) 生理功能不同 浅慢波睡眠恢复体力 快波睡眠恢复精力 &记忆 正常睡眠结构 REM与NREM睡眠比较 REM NREM 唤醒域 较高 较低 肌张力及姿势调整 肌张力较高 肌松弛, 约20min调整一次姿式 自然清醒 较频繁 不频繁 梦 85% 15% 记住梦内容可能性 大 小，NREM 开始8min后记住梦 可

4、能性为零 梦的性质 64%较悲伤、恐怖或愤 怒，18%较快乐或兴奋 较平和、愉快，较模糊，很难 记住内容 梦出现时间 入睡后80min以上 入睡后即开始 梦多见于 睡眠的前1/3 睡眠的后1/3 梦占睡眠的时间 20%25% 75%80% 第二节 失眠 Insomnia 导致睡眠时间&质量 不能满足个体生理需要(慢性睡眠剥夺) 影响日间社会功能&生活质量 失眠 ? 概念 失眠(insomnia) 指入睡困难&维持睡眠障碍 (易醒早醒&再入睡困难) 入睡困难: 就寝后30min不能入睡 维持睡眠困难: 夜间醒转2次或2次以上 总睡眠时间30次, 每次10s 或呼吸暂停低通气指数(全夜睡眠期平均每h 呼吸暂停&低通气总次数)5次 3.轻度:5-15次/h；中度： 16-30次/h；重度：30次/h； 诊断 三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 悬雍垂-腭-咽 成形术 治疗 减少危险因素:减肥侧卧睡眠避免睡前饮酒, 服镇静剂 治疗相关疾病:甲低肢端肥大症鼻腔疾病或扁桃体肥大 药物治疗:雌激素氯丙米嗪 经鼻持续正压气道通气 口腔矫治器 1. 非手术疗法 2. 手术疗法