（影像）骨关节系统-2011.PPT

1、Radiology of Musculoskeletal System 骨与关节影像检查方法骨与关节影像检查方法 X线：线： 最基本的检查方法最基本的检查方法 透视：透视：外伤性骨折与脱位的复位外伤性骨折与脱位的复位 CT: 皮质骨和骨小梁的病变显示良好皮质骨和骨小梁的病变显示良好 MRI： 对于软组织、关节软骨和骨髓早期病变显对于软组织、关节软骨和骨髓早期病变显 示良好，定位诊断示良好，定位诊断 核素骨扫描核素骨扫描: 发现骨转移瘤发现骨转移瘤 BUS: 观察软组织、引导下穿刺观察软组织、引导下穿刺 X线摄影 正侧位正侧位 周围软组织周围软组织 邻近的关节邻近的关节 两侧对照两侧对照 X线投

2、照相关 小儿长骨的特点：有未完全骨化的骺软骨 The basic appearances of bone lesions Osteoporosis Normal Osteomalacia Normal Destruction of bone Hyperostosis and osteosclerosis Normal Periosteal proliferation 骨膜增生 Periosteal reaction 骨膜反应 Osteal and chondral calcification Necrosis of bone 矿物质沉积矿物质沉积 Deformation of bone Sur

3、rounding soft tissue lesion 良、恶性骨肿瘤的鉴别良、恶性骨肿瘤的鉴别 良良 性性 恶恶 性性 生长情况生长情况 缓慢、压迫邻近组织缓慢、压迫邻近组织 迅速、侵及组织、器官迅速、侵及组织、器官 局部骨变化局部骨变化 膨胀性骨质破坏，边界膨胀性骨质破坏，边界 浸润性骨质破坏，边界浸润性骨质破坏，边界 清晰、皮质连续清晰、皮质连续 模糊，皮质破坏、缺损模糊，皮质破坏、缺损 骨膜增生骨膜增生 一般无骨膜增生一般无骨膜增生 不同程度骨膜增生不同程度骨膜增生 周围软组织变化周围软组织变化 无肿块影无肿块影 长入软组织形成肿块长入软组织形成肿块 http:/www.radiolo

4、gyassistant.nl/en/ The basic appearances of joints lesions Degeneration of joint Destruction of joint Swelling of joint Ankylosis of joint Dislocation of joint Degeneration of joint Destruction of joint Swelling of joint Normal Swelling of joint Ankylosis of joint Dislocation of joint 髌骨半脱位 髌骨轴位片 Fr

5、acture 伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折） 小儿青枝骨折（Green-stick fracture） 跖骨骨折 跟骨骨折 Abnormality of intervertebral disc 椎间隙变窄 Trauma of joint dislocation of joint X线线 injury of articular meniscus injury of articular cartilage injury of tendon and ligament CT 平片上所怀疑的骨折（受到胫骨平台前后 缘“双线”的干扰）.CT:明确并完善了诊 断 1. 证实骨折的存在 侧位平片未显示

6、骨折，但CT上清晰易辨：一 侧胫骨平台的凹陷性骨折 病例同上 CT 2. 骨折的术前评估 冠状&矢状 2D 3D 胫骨？腓骨？胫骨？腓骨？ MSCT重建 MRI在骨关节疾病中的应用在骨关节疾病中的应用举举 例例 特点： 成像序列多：T1WI，T2WI，PDWI 软组织对比好 钙化、皮质不敏感 对骨髓病变显示良好 膝关节半月板的显示膝关节半月板的显示 思考题 诊断骨关节系统疾病最常用、最常规诊断骨关节系统疾病最常用、最常规 和首选的检查方法。和首选的检查方法。 X线线 目前显示关节内外结构和病理改变的最理想的方 法： MR 显示脊柱解剖结构和病理改变以及了解病变与椎 管内结构的关系的最佳影像学检

7、查方法：MR= periosteal proliferation / periosteal reaction 可见于 以下哪些情况： a. 炎症（骨髓炎）； b. 恶性骨肿瘤（骨肉瘤）； c. 外伤（骨折）； d. 骨膜下出血； e。以上都对 思考题 关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变、硬化，关节边 缘骨赘形成是何种关节基本病变：关节退行性变 诊断骨关节创伤的首选检查方法：x线 判断肌腱、韧带断裂，复杂关节损伤和脊柱创伤 常需进行的检查：CT MR 对位不良是指 （A ），对线不良是指（ B）； A. 横向和纵向移位（ 分离和重叠 ）； B. 断段成角； 思考题 思考题 目前诊断injury of meniscus 和 injury of articular cartilage 首选的影像学检查方法： MR 判断injury of tendon and ligament 首选的影像学检查 方法： MR 骨关节感染性疾病（化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、 骨与关节结核）最常规的影像学检查方法： X线 骨关节tumor和 tumor-like lesion 的常规和首选的影 像学检查方法：X线 要了解恶性tumor 的侵犯范围和tumor与周围结构的 关系，需要进行的进一步检查方法：MR Thanks！