周小芳文件膀胱测压课件.ppt

1、东莞黄江医院手术室东莞黄江医院手术室周小芳周小芳膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP)(IAP)，膀胱压力（UBP)UBP)的变化可以反应腹腔内压力的变化，患者腹内压力升高可导致循环系统、呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影响。因此，连续监测膀胱压力可以早期发现腹腔间室综合征（ACSACS）。膀胱压力的测定简单而实用，是临床间接测量腹内压力的金标准。现介绍膀胱测压操作步骤示意图如下：1患者评估：急性胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜刺激征明显2物品准备：双腔（三腔）Foley导尿管、尿袋、三通、延长管、棉签、碘伏、20ml/60ml20ml/60ml注射器、0.90.9NaCLNaCL、血压计3

2、3患者取平卧位，导尿后排空膀胱，夹闭集尿袋4 4双腔导尿管：夹闭尿袋，消毒尿管,防止尿路逆行感染5 在尿管消毒处，置入20ml/60ml20ml/60ml注射器针头6 6连接三通7 7注入0.90.9NaCL30NaCL3050ml50ml，水温37374040，30 30 6060秒后测压8 8三通一端连接延长管，用来代替测压管9 9延长管一端连接血压计1010将测压管与地面垂直，以耻骨联合将测压管与地面垂直，以耻骨联合“0 0”点为平面点为平面耻骨联合耻骨联合男性骨盆图：红色箭头所指为 耻骨联合1111血压计的水银柱高度即为膀胱内压力：UBPUBP10mmHg反映患者IAPIAP正常。(U

3、BPUBP正常值0 010mmHg)10mmHg)1212此图测出的膀胱压力为异常值：UBPUBP20mmHg,20mmHg,由此可以间接反映患者IAPIAP13三腔尿管：排空膀胱，夹闭集尿袋，注入 0.9.9NaCL NaCL 3 3050ml14遵守无菌操作，连接延长管15延长管一端连接血压计。操作细节与双腔导尿管测压相同附言：附言：1 1、腹内压的分级：（正常值：、腹内压的分级：（正常值：0-10mmHg)0-10mmHg)级：级：10-14mmHg10-14mmHg级：级：15-24mmHg15-24mmHg级：级：25-35mmHg(25-35mmHg(患者引发脏器功能不全）患者引发

4、脏器功能不全）级：级：35mmHg35mmHg（患者行手术治疗（患者行手术治疗)2 2、腹内压（、腹内压（IAP)IAP)测定：测定：直接测定：直接测定：腹腔插管腹腔插管经腹腔镜检查置管经腹腔镜检查置管间接测定：间接测定：下腔静脉压测定（隔下下腔静脉段测压）下腔静脉压测定（隔下下腔静脉段测压）胃内测压（经胃管测压）胃内测压（经胃管测压）经导尿管膀胱内测压，此为金标准经导尿管膀胱内测压，此为金标准3 3、膀胱测压的注意事项：腹内压大小以mmHgmmHg表示以呼气末时数值为准测定时必须处于仰卧位膀胱注水后30306060秒再测压力，水温37374040遵守无菌操作原则，防止尿路逆行感染每次测量时保持每次测量时保持“0 0”点位置，与耻骨联合在同点位置，与耻骨联合在同一水平测压时注入 0.90.9NaCLNaCL不超过50ml50ml（20kg20kg体重以内小儿注水为1ml/kg)1ml/kg)