泌尿系统课件见习.ppt

1、南京医科大学南京医科大学 第二附属医院第二附属医院 南南 京京 医医 科科 大大 学学 第第 二二 临临 床床 医医 学学 院院 放射科放射科 T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y T h e S e c o n d C l i n i c a l M e d i c a l S c h o o l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y 李海歌李海歌 Ema

2、il: lihaige999 第七章 泌尿生殖系统与 腹膜后间隙 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 KUB平片 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 排泄性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 排泄性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 逆行性尿路造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法X线检查线检查 选择性肾动脉造影 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法CT检查检查 CT检查 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查

3、方法检查方法CT检查检查 CTU 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法CT检查检查 肾动脉CTA 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法MRI检查检查 增强扫描 T1WI T2WI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 检查方法检查方法MRI检查检查 肾动脉CE-MRA 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾检查方法肾检查方法MRI检查检查 MRU 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 腹部平片 脊柱两侧，T12L3间，右肾略低于左肾 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 腹部平片 长121

4、3cm，宽56cm 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 腹部平片 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15 25 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 肾盂上缘微凸，下缘微凹 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 喇叭型（三角形）肾盂 至精至诚至精至诚 至善至爱至

5、善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 分枝型肾盂 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 壶腹型肾盂 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 输尿管 长约25cm 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 输尿管 长约25cm 有三个生理狭窄区 与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现X线表现线表现 选择性肾动脉造影 肾动脉期 肾实质期 肾静脉期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现CT、MRI

6、肾 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现CT、MRI 肾 皮质期 实质期 平 扫 肾盂期 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现CT、MRI 肾 增强扫描 T1WI T2WI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现CT、MRI 输尿管 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常重复畸形先天异常重复畸形 左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常重复畸形先天异常重复畸形 左侧肾盂输尿管重复畸形 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常重复畸形先天异常重复畸形 双侧肾盂输尿管重复

7、畸形 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常异位肾先天异常异位肾 异位肾 左肾异位 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常孤立肾先天异常孤立肾 孤立肾 右侧肾 床无肾 结构 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常马蹄肾先天异常马蹄肾 马蹄肾 肾轴自外上 斜向内下 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常马蹄肾先天异常马蹄肾 马蹄肾双肾下极相连形成峡部 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 先天异常马蹄肾先天异常马蹄肾 马蹄肾双肾下极相连形成峡部 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结石肾结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结石肾结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善

8、至爱 肾结石肾结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结石肾结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结石肾结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 输尿管结石输尿管结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 输尿管结石输尿管结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾结核肾结核 至精至诚至精至

9、诚 至善至爱至善至爱 输尿管结核输尿管结核 右 肾 、 输 尿 管 结 核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 输尿管结核输尿管结核 左肾、输尿管结核 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾囊肿肾囊肿 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾囊肿肾囊肿 肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾囊肿肾囊肿 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 多囊肾多囊肾 成人型多囊肾 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长 、变形、分离， 呈“蜘蛛足”状 改变 至精至诚至

10、精至诚 至善至爱至善至爱 多囊肾多囊肾 成人型多囊肾 双肾布满大小不 等的囊肿 正常肾实质未见 小片状高密度影 为并发出血 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 多囊肾多囊肾 成人型多囊肾 合并多囊肝 合并囊肿出血 双肾布满大小 不等的囊肿 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 多囊肾多囊肾 成人型多囊肾 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 多囊肾多囊肾 成人型多囊肾 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至

11、善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损 肾盏分离呈“手 握球”状 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 左肾实质肿块，突向肾外，等密度 早期明显不均强化 后期肾实质显著强化呈相对低密度 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 T2WI肿瘤周边可有低信号带，为假包膜 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾细胞癌肾细胞癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾盂癌肾盂癌 左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏轻度扩张 至精至诚至精至诚 至善至

12、爱至善至爱 肾盂癌肾盂癌 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾盂癌肾盂癌 肾窦区肿 块，肾盂 、肾盏扩 张积水 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 X线检查线检查 膀胱 充盈的膀胱 呈圆形、椭 圆形，横置 于耻骨联合 上方，光滑 、整齐，密 度均，顶部 略凹（乙状 结肠、子宫 压迹） 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 X线检查线检查 膀 胱 阳 性 结 石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 X线检查线检查

13、 膀 胱 阴 性 结 石 膀胱造影示多发充盈缺损 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 CT、MRI 膀胱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 CT、MRI 膀胱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 CT、MRI 膀胱结石 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 膀胱结石 CT、MRI 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 CT、MRI 膀胱 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 膀胱癌膀胱癌 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 膀胱癌膀胱癌 膀胱内腔 内生长肿 块，邻近 膀胱壁增 厚 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 膀胱癌膀胱癌 局部膀胱壁增厚 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常

14、影像表现 CT表现 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 正常影像表现正常影像表现 MRI表现 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺增生肾上腺疾病肾上腺增生 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺腺瘤肾上腺疾病肾上腺腺瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肾上腺转移瘤肾上腺转移瘤 MR平扫+增强 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱