(9)泌尿系统与肾上腺见习3.ppt

1、泌尿系统与肾上腺 南京医科大学第二附属医院放射科 腹部平片 脊柱两侧，T12L3间，右肾略低于左肾 腹部平片 长1213cm，宽56cm 腹部平片 长轴自内上斜向外下，肾脊角为15 25 正常影像表现泌尿系统X线表 现 肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部 正常影像表现泌尿系统X线 表现 肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部 正常影像表现泌尿系统X线表 现 肾盂上缘微凸，下缘微凹 正常影像表现泌尿系统X线表 现 喇叭型（三角形）肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 现 分枝型肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 现 壶腹型肾盂 正常影像表现泌尿系统X线表 现 输尿管 长约25cm 正常影像表现泌尿系统

2、X线表 现 输尿管 长约25cm 有三个生理狭窄区 与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处 X线检查线检查 充盈的膀胱呈圆 形、椭圆形，横 置于耻骨联合上 方，光滑、整齐， 密度均，顶部略 凹（乙状结肠、 子宫压迹） 腹腹 主主 动动 脉脉 造造 影影 选择性肾动脉造影选择性肾动脉造影 肾动脉期 肾实质期 肾静脉期 CT检查检查 动脉期 静脉期 平 扫 延时期 正常影像表现泌尿系统CT、 MRI 肾 增强扫描 T1WI T2WI 正常影像表现泌尿系统CT、 MRI 输尿管 CT检查检查 充盈的膀胱呈类圆形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影 CT检查检查 充盈满的膀胱呈类方形，膀胱壁

3、为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影 轴位膀胱呈类方形，壁为厚薄一致薄壁软组织影，矢状位呈泪滴形 MRI检查检查 MRU 正常影像表现肾上腺 CT表现 正常影像表现肾上腺 MRI表现 异异 位位 肾肾 左肾异位 肾肾 缺缺 如如 右侧肾床无肾结构 马蹄肾 马蹄肾马蹄肾 双肾下极相连形成峡部 泌尿系统先天异常双肾融合 畸形 马蹄肾双肾下极相连形成峡部 泌尿系统先天异常多囊肾 成人型多囊肾 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长、 变形、分离，呈 “蜘蛛足”状改 变 先天变异先天变异/多囊肾多囊肾 双侧肾盂、肾盏普遍受压、拉长、变形、分离，呈“蜘蛛足”状改变 泌尿系统先天异常多囊肾 成人型多囊肾 双肾布

4、满大小不 等的囊肿 正常肾实质未见 小片状高密度影 为并发出血 泌尿系统先天异常多囊肾 成人型多囊肾 合并多囊肝 合并囊肿出血 双肾布满大小 不等的囊肿 泌尿系统先天异常多囊肾 成人型多囊肾 泌尿系统先天异常多囊肾 成人型多囊肾 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质 泌尿系统先天异常肾重复畸 形 左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形 泌尿系统先天异常肾重复畸 形 左侧肾盂输尿管重复畸形 泌尿系统先天异常肾重复畸 形 双侧肾盂输尿管重复畸形 泌尿系统先天异常肾重复畸 形 右 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形 肾结石肾结石 肾结石肾结石 肾结石肾结石 肾结石肾结石 肾结石肾结石

5、输尿管结石输尿管结石 输尿管结石输尿管结石 泌尿系统结石输尿管结石 输尿管结石输尿管结石 输输 尿尿 管管 结结 石石 膀胱结石膀胱结石 结石结石/多发性膀胱阴性结石多发性膀胱阴性结石 泌尿系统结石膀胱结石 泌尿系统结石膀胱结石 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核肾结核 泌尿系统结核输尿管结核 右 肾、 输 尿 管 结 核 泌尿系统结核输尿管结核 左肾、输尿管结核 肾囊肿肾盏分离 泌尿系统肿瘤样病变肾囊肿 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位 泌尿系统肿瘤样病变肾囊肿 肾实 质内 类

6、圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化 泌尿系统肿瘤样病变肾囊肿 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化 血管平滑肌脂肪瘤 泌尿系统肿瘤肾血管平滑肌脂 肪瘤 左肾实质内见类圆形低密度影，为脂 肪密度，右肾实质内见一类似病灶 泌尿系统肿瘤肾血管平滑肌脂肪 瘤 右侧肾癌 泌尿系统肿瘤肾细胞癌 右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形 泌尿系统肿瘤肾细胞癌 泌尿系统肿瘤肾细胞癌 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损 肾盏分离呈“手 握球”状 肾癌肾癌 左肾实质肿块，突向肾外，等密度 早期明显不均强化 后期肾实质显著强化呈相对低密度 肾肾 癌癌 右肾癌，密度不

7、均，见不规则低密度区 早期肿瘤有明显不均匀强化 后期肾实质显著强化呈相对低密度 肾肾 癌癌 T1WI为低信号 T2WI为等高混杂信号 增强后肿块呈不均一强化 肾肾 癌癌 T2WI肿瘤周边可有低信号带，为假包膜 肾肾 盂盂 癌癌 左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏轻度扩张 泌尿系统肿瘤肾盂癌 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化 肾盂癌肾盂癌 肾窦区肿 块，肾盂、 肾盏扩张 积水 膀膀 胱胱 癌癌 膀胱腔内充盈缺损，表面凸凹不平 泌尿系统肿瘤膀胱癌 膀胱内腔 内生长肿 块，邻近 膀胱壁增 厚 膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌 肾上腺疾病肾上腺增生 肾上腺疾病肾上腺腺瘤 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞 瘤 肾上腺疾病肾上腺嗜铬细胞 瘤 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤