卵巢非典型子宫内膜异位症的恶变潜能研究课件.ppt

1、 卵巢非典型子宫内膜异位症的卵巢非典型子宫内膜异位症的 恶变潜能研究恶变潜能研究 前前 言言 子宫内膜异位症子宫内膜异位症(EM)是妇科多发病，其中少数是妇科多发病，其中少数（约（约1%）可发生癌变。近年来发现形态学上具有）可发生癌变。近年来发现形态学上具有腺上皮异型性的腺上皮异型性的EM（即非典型即非典型EM)，可能与部分可能与部分卵巢癌的发生有关。本研究通过对合并卵巢非典卵巢癌的发生有关。本研究通过对合并卵巢非典型型EM的子宫内膜样卵巢癌的子宫内膜样卵巢癌(EA)病例的形态学和病例的形态学和PTEN基因的研究，进一步探讨卵巢的非典型基因的研究，进一步探讨卵巢的非典型EM在癌变中的形态学特点

2、在癌变中的形态学特点。材料和方法材料和方法 一、我院近5年间诊断的EA共39例，其中12例(30.8%)癌旁合并EM；主要研究这12例EM的形态学特征，并分别对EA和EM进行PTEN基因检测。二、非典型二、非典型EM的组织学诊断的组织学诊断 按LeGrenade and Silverberg标准(1988)，即除了典型子宫 内膜异位症的形态外，还具有腺上皮细胞核中重度异型性、核浆比例增大、细胞拥挤、复层或出芽。三、三、PTEN基因检测基因检测 用显微切割方法，分别取每例标本的同侧卵巢蜡块中EM和EA的区域，以同一患者非病变的输卵管组织做正常对照，提取DNA。选取紧邻PTEN两端的D10S541

3、、D10S215以及含PTEN5端D10S2491共3个微卫星位点。病变DNA较正常对照等位条带缺失或带的强度减弱30%以上判定为LOH。12 例癌旁 EM 合并化生、增生和 EC 及癌旁 EM 的 PTEN 检测结果例号 化 非典型 生 增生 D10S215 LOHD10S2491D10S5411 EC -LOH-EM +-LOH-2 ECLOH-LOH EM +LOH-3 ECLOH-EM +-NI4 EC-EM +NI-NI5 EC-EM +-6 EC-EM +-7 ECLOH-LOH EM +-8 EC-EM +-NI-9 EC-EM -10 ECNI-EM -LOH-11 EC-EM

4、 -12 EC-LOH-EM -讨讨 论论一、一、非典型非典型EM在卵巢恶性肿瘤中在卵巢恶性肿瘤中有高发生率有高发生率 在在Fukunage等等1997年报告的年报告的315例卵巢例卵巢EM，非，非典型典型EM在卵巢在卵巢EM中仅占中仅占1.7%，而在合并卵巢恶，而在合并卵巢恶性上皮性肿瘤的性上皮性肿瘤的EM中则比较多见（中则比较多见（53.9%)。按按LaGrenade标准，本组非典型标准，本组非典型EM的所占比例的所占比例（41.7%）与其相近。）与其相近。二、二、形态学上可见异位内上皮形态学上可见异位内上皮的化生的化生增生增生癌的移行现象癌的移行现象 本组本组12例所合并的例所合并的EM

5、病灶中，病灶中，8例例合并嗜酸性化生，其中合并嗜酸性化生，其中5 例与非典型例与非典型EM移行，并可见非典型增生上皮向恶性移移行，并可见非典型增生上皮向恶性移行的现象行的现象。三、在合并恶性或非典型性上皮三、在合并恶性或非典型性上皮转化时，化生的发生率明显增高转化时，化生的发生率明显增高 Fukunage等：合并恶性（等：合并恶性（45例）或典型例）或典型性（性（4例）上皮转化时，化生的发生率明例）上皮转化时，化生的发生率明显增高（显增高（64%vs 100%）；）；嗜酸性化生常嗜酸性化生常（11/13例）与子宫内膜样增生或癌伴随例）与子宫内膜样增生或癌伴随；粘液上皮的化生（；粘液上皮的化生（

6、4/4例）则与苗勒氏例）则与苗勒氏管型粘液性交界瘤移行管型粘液性交界瘤移行。四、非典型四、非典型EM与周围癌组织有与周围癌组织有PTEN基因相同位点的杂合性缺失基因相同位点的杂合性缺失 PTEN基因是新近发现的一种抑癌基因，早期、基因是新近发现的一种抑癌基因，早期、分化好的子宫内膜样卵巢癌，其杂合性缺失率可达分化好的子宫内膜样卵巢癌，其杂合性缺失率可达43%。本组中从非典型。本组中从非典型EM的病变组织内，检测出的病变组织内，检测出2/5例与周围癌组织有例与周围癌组织有PTEN基因相同位点的杂合性基因相同位点的杂合性缺失，这一结果进一步支持卵巢的非典型缺失，这一结果进一步支持卵巢的非典型EM是具是具有恶变潜能的癌前病变，但仍有待于更多资料的有恶变潜能的癌前病变，但仍有待于更多资料的积累。积累。小小 结结 从形态学的观察和抑癌基因从形态学的观察和抑癌基因PTEN的检测的检测结果均提示，卵巢的非典型结果均提示，卵巢的非典型EM是具有恶是具有恶变潜能的癌前病变。变潜能的癌前病变。