阑尾疾病.ppt

1、阑 尾 疾 病 福建医科大学附属协和医院 急诊外科 林炳锵 第一节解剖生理概要 阑尾解剖位置麦氏点 阑尾系膜短于阑尾阑尾卷曲 阑尾动脉无侧支的终末动脉 阑尾静脉回流入门静脉 阑尾神经牵涉痛 第二节急性阑尾炎 病因病因 临床病理分型 临床表现 症状 转移性右下腹痛 胃肠道症状 全身症状 体 征 右下腹固定性压痛 腹膜刺激征 右下腹包快 诊断性试验 辅 助 检 查 实验室检查 影像学检查 阑尾水肿增粗 阑尾粪石 阑尾周围脓肿 诊 断 鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 妇产科疾病 输尿管结石 急性肠系膜淋巴结炎 其他：如回盲部肿瘤、肠结核等 治 疗 原则：一经确诊，应尽早手术 手术及非手术适应症 手术方

2、式：传统开腹及腹腔镜 手术利弊 阑尾切除术的技术要点 麻醉 切口 寻找阑尾 并发症及处理 （1）急性阑尾炎的并发症 腹腔脓肿 内瘘、外漏形成 门静脉炎 （2）阑尾切除术的并发症 出血 切口感染 肠粘连肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 第三节特殊类型阑尾炎 小儿阑尾炎：进展快、体征不明显、 易孔孔 妊娠期阑尾炎：位置改变、不易局限、 易流产 老年人阑尾炎：反应迟钝、体征不典 型、 病情复杂 第四节 慢性阑尾炎 大多有急性阑尾炎转变而来 反复右下腹痛发作史 右下腹局限的深压痛 需手术治疗 第五节阑尾肿瘤 （1）阑尾类癌 大多在阑尾术后病理发现 小于2cm、无转移单纯阑尾切除术 大于2cm右半结肠切除术 （2）其他阑尾肿瘤 阑尾腺癌、阑尾囊性肿瘤 谢 谢 ！