医学课件-过敏性紫癜病人的观察与护理教学课件.ppt

1、过敏性紫癜病人的观察与护理过敏性紫癜病人的观察与护理 一、概述五、病情观察内容二、病因与发病机制三、临床表现六、护理措施四、检查与治疗定义：定义：过敏性紫癜是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病，又称紫癜病、自限性急性出血症、出血性毛细血管中毒症、或许兰-享综合征(Henoch-Schnlein syndrome,HSS)特点：临床表现为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等年龄：好发于学龄儿童和青少年，少见于中、老年季节：四季均可发病，以春秋季居多性别：一般男性发病率高于女性感染 细菌 病毒 寄生虫食物过敏 鱼虾蟹 蛋（豆）类 乳类药物 水杨酸类 抗生素 磺胺其他 虫咬 疫苗接

2、种 遗传 病因病因具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增 大量大量lgAlgA和和lgGlgG系统性血管炎各种刺激因子发病机制发病机制根据表现，可分为四型：皮肤紫癜型胃肠型关节型肾型u发病前13周常有上呼吸道感染史u可伴有低热、乏力等全身症状 u首发症状多数以皮肤紫癜为主u部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状l特征：病程中反复发作l部位：多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现，面部及躯干较少，严重者延及上肢和躯干l形态：初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，大小不等，继而呈棕褐色。重症患者紫癜可融合成大疱伴出血性坏死l伴随症状：荨麻疹和血管神经性水肿皮皮肤肤紫紫癜癜型型皮皮肤肤紫紫癜癜型型皮皮

3、肤肤紫紫癜癜型型皮皮肤肤紫紫癜癜型型l症状：患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。l伴随症状：腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。l其他：本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎。胃胃肠肠症症状状胃胃肠肠症症状状l症状：患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。l伴随症状：关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。l其他：关节症状消退后无后遗症。关关节节症症状状l因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿

4、及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患者中约1/31/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。l多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。l部分患者有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。肾脏肾脏系统系统症状症状l偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。l其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。其其他他症症状状实验室检查：血常规 白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高出凝血检查 出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患者毛细

5、血管脆性试验阳性尿常规：可有红细胞、蛋白、管型粪隐血试验：可呈阳性反应血沉：正常或增快；血清IgA可升高 治疗：糖皮质激素糖皮质激素清除病因清除病因免疫抑制剂免疫抑制剂其他其他抗凝抗凝抗过敏对症抗过敏对症综合综合本病无特效疗法，最主要的是要尽可能寻找并去除诱因，避免接触过敏源。同时根据病情和具体症状有针对性地下药，采用综合性的手段积极治疗。（一）皮疹的观察n皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录。（二）观察胃肠道症状n观察有无发热、恶心、呕吐等现象，呕吐次数、呕吐物的性质、数量、颜色。n腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。n观察大便

6、颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。（三）关节肿痛的观察n观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。n卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患者采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。（四）观察小便的变化n应观察小便的颜色、数量、性质，指导患者或家属正确及时留取尿标本送检。n如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患者多饮水，卧床休息。n如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。（一）心理护理 应根据具体情况尽量予以介绍解释疾病的相关知识。结合相关实例，使患者及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪。赢得患者及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。（二）控制预防感染护理 急性期卧床休息，不窜病房，防止交叉感染。治疗期间应控制患者不要冷空气或人群密集的环境中去。避免剧烈运动，过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触花草，居室内禁止放鲜花，避免接触宠物。（三）对症护理 皮肤护理 关节肿痛的护理 腹痛的护理 紫癜性肾炎的护理（四）饮食护理 过敏源管控 动物蛋白饮食 高维生素食品，尤其是含维生素C的饮食 有消化道症状患者的饮食 出院指导方面谢谢 谢！谢！