医学课件-血小板检测影响因素教学课件.ppt

1、外周血细胞外周血细胞形态形态学新技术应用学新技术应用1主要内容主要内容红细胞形态红细胞形态胞形态白细胞形态白细胞形态胞形态血小板形态血小板形态胞形态过渡页过渡页临床常见临床常见影响血小板检测结果的因素影响血小板检测结果的因素血小板检测方法血小板检测方法SFLSFLSFLSFLFSCFSCPLT-O(XE)PLT-O(XE)PLT-F(XN)PLT-F(XN)FSCFSCIPFIPFLower size Lower size PLTPLTLower size Lower size PLTPLTPLT-I(XS)PLT-I(XS)1 大血小板大血小板大大血小板血小板增多增多，导致的血小板计数，导致

2、的血小板计数减少减少血细胞分析仪测定结果和血涂片结果比较血细胞分析仪测定结果和血涂片结果比较方法方法检测结果检测结果XE2100阻抗法16光学法62Adviai120光学法56人工计数人工计数显微镜60患者资料：李患者资料：李XXXX，病历号：，病历号：1675636216756362，诊断：血小板减，诊断：血小板减少症。少症。大大血小板血小板增多增多，导致的血小板计数，导致的血小板计数减少减少1 大血小板大血小板 EDTAEDTA抗凝剂抗凝剂导致的导致的PLT假性减少假性减少问题问题患者资料：闫患者资料：闫XXXX，女，女，1616岁，岁，因因PLTPLT减少，减少，激素治疗激素治疗2020

3、天，天，去协和确诊去协和确诊方法方法检测结果检测结果XE2100阻抗法阻抗法61光学法光学法62人工计数人工计数显微镜显微镜2462 抗凝剂抗凝剂 血小板血小板卫星现象卫星现象导致血小板导致血小板假性减少假性减少3 卫星现象卫星现象 裂红细胞增多裂红细胞增多导致导致PLTPLT假性升高假性升高方法方法检测结果检测结果XE2100阻抗法阻抗法370光学法光学法684 裂红细胞裂红细胞 小红细胞增多小红细胞增多导致导致PLTPLT假性升高假性升高5 小红细胞小红细胞患者资料：班某、女、患者资料：班某、女、55岁，岁，因因“发作性头昏发作性头昏4天天”入院；入院；2年年“高血压高血压”病史。入院诊断

4、病史。入院诊断：1脑供血不足，脑供血不足，2原发性高血原发性高血压压2级极高危组级极高危组WBC:6.1109/L RBC：5.931012/LHB:94g/L HCT:0.361MCV:60.9FL MCH:15.9pgMCHC:260g/L PLT:1827109/L 小红细胞增多小红细胞增多导致导致PLTPLT假性升高假性升高5 小红细胞小红细胞方法方法检测结果检测结果仪器法仪器法阻抗法阻抗法18271827人工计数人工计数显微镜显微镜305305 20132013年，发现一例年，发现一例冷球蛋白血症导致冷球蛋白血症导致血小板计数错误的血小板计数错误的罕见病例。罕见病例。冷球蛋白血症冷球

5、蛋白血症导致的血小板导致的血小板假性升假性升高高两种血细胞计数仪，阻抗两种血细胞计数仪，阻抗法和光学法都有造成错误法和光学法都有造成错误结果的几率，原因是多方结果的几率，原因是多方面的。面的。6 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 20132013年发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误年发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误的罕见病例的罕见病例冷球蛋白血症导致的血小板假性升高冷球蛋白血症导致的血小板假性升高两种血细胞计数仪，阻抗法和光学法都有造成错误两种血细胞计数仪，阻抗法和光学法都有造成错误结果的几率，原因是多方面的。结果的几率，原因是多方面的。6 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 6 冷球蛋白血症冷球蛋白

6、血症 6 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 2015 2015年新发现一例年新发现一例冷球蛋白血症，患者：冷球蛋白血症，患者：女，女，4343，初步诊断：，初步诊断：干燥综合征干燥综合征6月月5日日6月月8日日6月月10日（上午）日（上午）6月月10日（下午）日（下午）6月月13日（下午）日（下午）418452210621346 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 PLT-I 277PLT-I 277 PLT-O 24 PLT-O 246 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 PLT-I 56PLT-I 56 PLT-O 24 PLT-O 24 PLT-F 27 PLT-F 27 6 冷球蛋白血症冷球蛋白血症 此类标本特殊

7、处理，用此类标本特殊处理，用3737度保度保温送检并立即测定，或测定前温送检并立即测定，或测定前进行进行3030120min120min的水浴处理，的水浴处理，以获取比较准确的结果，再结以获取比较准确的结果，再结合临床各种资料予以判断。合临床各种资料予以判断。冷球蛋白在温度较低的室温情况下，冷球蛋白在温度较低的室温情况下，可以发生凝集，形成小型的不规则可以发生凝集，形成小型的不规则晶体，可能造成血小板计数不准确，晶体，可能造成血小板计数不准确，特别是在低轿小板时导致的假性正特别是在低轿小板时导致的假性正常，会影响临床治疗诊断。常，会影响临床治疗诊断。6 冷球蛋白血症冷球蛋白血症预防措施预防措施 制定复检规则：制定复检规则：PLT1000时进行显微镜下复检时进行显微镜下复检当多次检测结果重复性差，与临床治疗不符者，应复检当多次检测结果重复性差，与临床治疗不符者，应复检当疑似血小板增多症患者时，除了当疑似血小板增多症患者时，除了仪器检测显微镜仪器检测显微镜下确认下确认