医学课件-急慢性肾衰护理教学课件.pptx

1、.1 急慢性肾功能衰竭急慢性肾功能衰竭 护理护理 .2 正常肾脏位置解剖图正常肾脏位置解剖图.3.4.5肾脏的生理功能肾脏的生理功能（1）排泄代谢终产物排泄代谢终产物n 主要排泄体内蛋白质代谢终末产物，尿素，每天约30g；其次，氨基酸，肌酐，肌酸和氨等，以上主要是小分子物质n 中分子物质，目前认为是引起尿毒症症状的主要毒性物质n 正常肾脏每天滤过的大分子物质很少，蛋白质小于质小于150mg.6肾脏的生理功能肾脏的生理功能（2）维持水、电解质酸碱平衡维持水、电解质酸碱平衡 调节体液平衡：肾小球滤过+肾小管重吸收，球管平衡；调节酸碱平衡：pH 值7.357.45，分泌H+重吸HCO3-生成氨，与强

2、酸基结合成铵盐排出调节电解质平衡：钾、钠、氯、钙、镁；钾、钠、氯、钙、镁；.7肾脏的生理功能肾脏的生理功能（3）.内分泌功能内分泌功能 分泌肾素、前列腺素、激肽；肾素血管紧张素醛固酮系统和激肽缓激肽前列腺素系统来调节血压。促红细胞生成素刺激骨髓造血。活性VitD3调节钙磷代谢。许多内分泌激素降解场所如胰岛素，胃肠激素等（当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长），从而引起代谢紊乱。肾外激素的靶器官，如甲状旁腺素、降钙素等，可影响及调节肾脏功能。.8 由此可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发由此可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能。挥着重要的功能。.9病因病因肾肾后后性性 前列腺肥大

3、前列腺肥大 肾石症肾石症.肾肾前前性性 大量失血大量失血 肾动脉狭窄肾动脉狭窄.肾肾性性 药物药物 糖尿病糖尿病 炎症性肾病炎症性肾病 原发性原发性 自身免疫性自身免疫性 .10 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 （acute renal failure，ARF）.11概概 念念 急性肾衰竭是指由于各种原因导致肾功能在短期内（数小时或数天）急剧减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，并引起水、电解质及酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。当前ARF死亡率仍高达5070，早期诊断，及时治疗是决定预后的关键。.12病病 因及发病机制因及发病机制 肾前性 肾性 肾后性.13病因病因 肾前性肾前性

4、：任何原因引起有效血循环量肾血流量不足、肾小球滤过率原因：腹泻、呕吐、胃肠减压胃肠液大量丢失大面积烧伤、手术 绝对血容量不足 创伤、大出血 感染性休克、低蛋白血症心源性休克、严重心率失常 相对血容量不足心包填塞、充血性心衰.14病因病因 肾性：各种肾实质疾病，肾前性肾衰发展所致 原因：急性肾小管坏死 急性肾小球肾炎.15病因病因肾后性 急性尿路梗阻 膀胱出口处梗阻 双侧输尿管梗阻.16急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭1.损损伤伤期期肾实质的损伤肾实质的损伤(数分钟至数天数分钟至数天)2.少少尿尿期期/无尿期无尿期肾功能完全丧失肾功能完全丧失(可长至可长至6周周)3.多多尿尿期期尿量异常尿量异常(1

5、-2周周)4.恢恢复复期期肾功能缓慢恢复肾功能缓慢恢复(数月数月)时间时间/天数天数肌肌酐酐 M/l尿量尿量升升/天天透析治疗透析治疗.17 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(chronic renal failure CRF).18概念概念 是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。.19病因病因.20.21鉴别区分ARFCRF以往肾脏病病史：无 有贫血：无/短期内轻度贫血明显、持久肾脏大小：正常或偏大缩小夜尿增多：无常有肾功能：短期内迅速恶化进展缓慢或有加剧因素时恶化肾活检：急性肾小管坏死肾小球纤维化肾小管纤维化 .22 试题试题 1 人体肾脏每个大约（）长（）宽（）2 肾脏分为三个部分（）（）（）3 肾脏的三个生理功能（）（）（）4 肾脏病的病因分为（）性（）性（）性 5 我国慢性肾脏疾病的四个分期（）()()()