4.1-口腔粘膜疾病.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《4.1-口腔粘膜疾病.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 4.1 口腔粘膜 疾病
- 资源描述:
-
1、口腔粘膜病 Oral mucosa diseases,北京大学第三医院口腔科 张平,口腔粘膜oral mucosa,唇红,上唇内侧粘膜,右颊,下唇内侧粘膜,左颊,牙龈,口腔粘膜oral mucosa,软腭,舌背,舌腹,舌缘,口底,硬腭,口腔粘膜的结构,口腔粘膜由上皮和结缔组织构成。 上皮为复层鳞状上皮。,结缔组织,上皮,4.角化层 3.颗粒层 2.棘细胞层 1.基底细胞层,口腔粘膜的结构,结缔组织可分为固有层和粘膜下层。,结缔组织,上皮,固有层,粘膜下层,口腔粘膜的结构,按其功能不同可分成三大类: 咀嚼粘膜 牙龈和硬腭粘膜 被覆粘膜 作为一般保护性覆盖的粘膜,包括唇、颊、牙槽粘膜、软腭、口底、
2、舌腹及口腔前庭粘膜,口腔粘膜的结构,口腔粘膜的结构,特殊粘膜 舌背粘膜 舌背粘膜表面具有许多不同类型的乳头,如丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头,其含有味蕾,具有感觉味道的功能。,口腔粘膜的结构,口腔粘膜的功能(自习),屏障功能 唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障 感觉功能 味觉功能 消化功能 支持、供给、连接、固着功能,疾病概要,口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜软组织的疾病。 口腔粘膜病的特点: 病种繁多、复杂; 许多病病因不明,或多因素致病,往往不能根治,只是对症治疗; 许多粘膜病的临床、病理表现相似,难以诊断; 常伴有全身病损或皮肤粘膜病。,口腔粘膜病的基本病损,口腔粘膜病
3、的基本病损,斑 macula 是粘膜或皮肤上的颜色异常,不高出于粘膜表面,颜色常较周围粘膜深。,红斑,黑斑,口腔粘膜病的基本病损,白斑,丘斑patch 是一种界限清楚、稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,表面比较光滑或粗糙。,口腔粘膜病的基本病损,丘斑与斑比较,丘斑高出粘膜表面,可有质地改变。,斑,丘斑,口腔粘膜病的基本病损,丘疹 papule 是一种小的实性突起,高于粘膜表面,大小为1 5mm直径。表面形状可是扁平、尖形、圆形或多角形。,扁平疣,扁平苔藓,口腔粘膜病的基本病损,疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成。,浆液 水疱,脓液 脓疱,血液 血疱,口腔粘膜病的基本病损,大疱 bu
4、lla 疱较大,直径大于5mm。大疱可单个发生,或数个邻近的小疱融合而成。,口腔粘膜病的基本病损,按照疱发生的部位分为,上皮内疱,上皮下疱,口腔粘膜病的基本病损,糜烂 erosion 指粘膜上皮浅层的破坏,但未波及上皮全层,所以愈合后无疤痕。,口腔粘膜病的基本病损,溃疡 ulcer 由于上皮坏死脱落(全层)而使组织形成凹陷。溃疡底部为结缔组织;溃疡表面为渗出物形成的假膜。,口腔粘膜病的基本病损,溃疡 ulcer 按溃疡破坏的深浅,分为 浅溃疡:只破坏上皮层,愈合后 留疤痕; 深溃疡:病变波及粘膜下层,愈合后 留疤痕。,浅溃疡,深溃疡,?,?,口腔粘膜病的基本病损,糜烂和溃疡的区别,糜烂,溃疡,
5、口腔粘膜病的基本病损,萎缩 atrophy 指上皮(和结缔组织)的细胞体积变小和数目减少。,口腔粘膜病的基本病损,萎缩 atrophy 临床上可见组织变薄,上皮发红,表面稍凹陷。,口腔粘膜病的基本病损,假膜 pseudomembrane 由炎症渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞组成。假膜不是组织本身,所以可擦掉或撕脱。,口腔粘膜病的基本病损,皲裂 rhagades 是粘膜或皮肤发生丝状裂口。由于组织失去弹性变脆所致。,口腔粘膜病的分类,口腔粘膜溃疡类疾病 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜斑纹类疾病 口腔粘膜变态反应性疾病,口腔粘膜大疱类疾病 唇舌疾病 (自习) 系统疾病的口腔表征 性传播疾
6、病的口腔表征,口腔粘膜溃疡类疾病,复发性口腔溃疡 (recurrent oral ulcer, ROU),为口腔粘膜病中最常见者,患病率10%30%,重点,复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU) 复发性阿弗他口炎 (recurrent aphthous stomatitis,RAS) 复发性口疮,复发性口腔溃疡,病因复杂,存在明显的个体差异,尚无统一说法,可能为多种因素的综合结果: 1.遗传倾向或先天易感性:有遗传倾向或先天易感性,父母均有RAU,子女发病率为80%90%;双亲一方有RAU,子女发病率为50%60%。约40%50%的患者有家族史。 2.
7、创伤:有些病人认为是创伤引起的溃疡,因为早期有刺痛感。 3.感染:可能有病毒、细菌感染。对于感染是否作为其发病因素目前存在争议。 4.自身免疫:血清中可检测出抗口腔粘膜上皮细胞抗体。类似III型或IV型变态反应。 5.胃肠道功能紊乱:有研究报道,10%RAU伴有胃肠道溃疡;30%RAU的发病以胃肠道功能紊乱为诱因。 6.贫血、营养不良:如维生素缺乏等。 7.内分泌紊乱:激素水平失调,内分泌功能紊乱,女性多见。 8.精神紧张:情绪波动、睡眠不佳引起植物神经功能失调导致发病。,复发性口腔溃疡,临床表现 口腔溃疡,间歇期,反复发作,自限性,复发性口腔溃疡,临床表现 根据溃疡的大小和数目,临床分型为,
8、复发性口腔溃疡,轻型口疮 最常见,约占复发性口腔溃疡的80%。 “红、黄、凹、痛” 一般7-10天愈合,愈合后不留瘢痕。,复发性口腔溃疡,重型口疮 通常为单个溃疡,直径可达12cm。溃疡深大,似弹坑状,边缘整齐,周边红肿隆起,疼痛较重。,复发性口腔溃疡,重型口疮 溃疡愈合慢,长达几个月,愈后可留有瘢痕,甚至组织缺损。,复发性口腔溃疡,口炎型口疮 似有“满天星”,溃疡小而多,可达几十个,可融合成片,粘膜充血,疼痛最重。,复发性口腔溃疡,口炎型口疮 可伴唾液分泌增加,低热,头痛,全身不适,淋巴结肿大等。 溃疡710天愈合。,复发性口腔溃疡,诊断 根据临床体征和复发性及自限性的病史规律,不必作活检即
9、可诊断。 但对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿,需作活检明确诊断。,复发性口腔溃疡,复发性口腔溃疡,鉴别诊断,重型阿弗他溃疡,结核性溃疡,创伤性溃疡,癌性溃疡,复发性口腔溃疡,结核性溃疡 为结核杆菌感染引起的深溃疡,溃疡边缘不整,溃疡面有颗粒增生,或有污秽假膜,但基底与四周无硬结浸润。,复发性口腔溃疡,创伤性溃疡 为长期轻微机械刺激引起,溃疡深,外形与刺激物一致,边缘高起,质地柔软,基底无实质性硬结。 除去刺激后溃疡可很快愈合。,复发性口腔溃疡,癌性溃疡 多为增生性溃疡,表面突起呈菜花样外翻,基底及周围有硬性浸润。,复发性口腔溃疡,治疗 由于RAU的确切病因目前尚不明了,因而治疗方法虽多,但
10、疗效均不理想。临床上经过局部治疗结合全身治疗可延长间歇期,缩短发作期,但很难根治。 以消炎、止痛、促进愈合为主要原则 以对因治疗、减少复发、促进愈合为主要原则,局部用药,全身用药,复发性口腔溃疡,局部用药: 消炎、促进溃疡愈合:0.1%雷夫奴尔、0.02%醋酸氯己定液、西帕依固龈液;溶菌酶片、华素片含化;重组人表皮生长因子(金因肽)、金喉健;复方口腔溃疡凝胶、溃疡膜、溃疡散、养阴生肌散、西瓜霜喷剂等局部涂抹 止痛:2%利多卡因液稀释饭前漱口、布洛芬 皮质激素局部封闭:用于经久不愈的腺周口疮 物理疗法 注:激素类的口腔制剂不能用于念珠菌感染和病毒感染的口腔粘膜病。,复发性口腔溃疡,全身用药: 寻
展开阅读全文