医务人员医院感染与预防课件.ppt
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- 医务人员 医院 感染 预防 课件
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1、医务人员医院感染预防医务人员医院感染预防 福建省医院感染管理质量控制中心福建省医院感染管理质量控制中心 一、一、医务人员感染概述定义医务人员感染概述定义 医务人员在医院工作期间因执业而获医务人员在医院工作期间因执业而获得的感染;得的感染;可以在医院工作期间显示症状的感染;可以在医院工作期间显示症状的感染;也可以在医院工作后一定时间内出现也可以在医院工作后一定时间内出现感染症状;感染症状;也可为无症状的病原携带状态。也可为无症状的病原携带状态。国内医务人员职业安全现状国内医务人员职业安全现状?我国已有我国已有7 7亿亿2 2千万人受过乙肝病毒的感染千万人受过乙肝病毒的感染?其中其中1 1亿亿2
2、2千万人是携带乙肝的传染源千万人是携带乙肝的传染源?我国已有我国已有6060万人感染艾滋病病毒万人感染艾滋病病毒 (2000(2000年年)国内医护人员职业安全现状国内医护人员职业安全现状 某传染病院护士自我防护调查分析,因工作而感某传染病院护士自我防护调查分析,因工作而感染了常见的医院感染性疾病:染了常见的医院感染性疾病:甲肝甲肝:1.3%:1.3%乙肝乙肝:4.7%:4.7%丙肝丙肝:2.5%:2.5%戊肝戊肝:1.3%:1.3%结核结核:5.5%:5.5%流感流感:34.8%:34.8%总感染率:总感染率:49.6%49.6%周薇周薇,齐鲁护理杂志齐鲁护理杂志,2004,10(7):53
3、5-534 医护人员职业暴露概况医护人员职业暴露概况 血液传染性疾病血液传染性疾病 血液传染疾病血液传染疾病 乙肝乙肝/丙肝丙肝/艾滋病艾滋病 接触传播接触传播 结膜炎结膜炎/疱疹疱疹 空气传播空气传播 流感流感/TB/SARS 其其 它它 二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点 1.1.医务人员在医院感染发生的感染链中,具医务人员在医院感染发生的感染链中,具有三重作用或身份,既可作为易感者,又有三重作用或身份,既可作为易感者,又可作为感染源。可作为感染源。医务人员医务人员 病病 人人 病病 人人 医务人员医务人员 二、医务人员医院感染特点二、医务人员医院感染特点 2.2.接触感染病
4、源未知接触感染病源未知 直接接触直接接触 3.3.感染的途径多感染的途径多 间接接触间接接触 飞沫传播飞沫传播 空气传播空气传播 消化道传播消化道传播 污染的血液、体液传播污染的血液、体液传播 三、医务人员感染控制的意义三、医务人员感染控制的意义 1.1.切断医务人员在医院感染传播链中的作用;切断医务人员在医院感染传播链中的作用;2.2.提高医院感染意识;提高医院感染意识;3.3.减少医务人员的感染,保障医务人员的安全;减少医务人员的感染,保障医务人员的安全;4.4.认真做好防护措施,保证医疗安全,更好为认真做好防护措施,保证医疗安全,更好为病人服务。病人服务。四、医务人员感染控制的目标四、医
5、务人员感染控制的目标 1.1.对医务人员进行定期的体格检查、免疫对医务人员进行定期的体格检查、免疫接种,并进行登记;接种,并进行登记;2.2.对医务人员进行感染控制知识与技能的对医务人员进行感染控制知识与技能的培训教育,并提出相应的个人防护设施;培训教育,并提出相应的个人防护设施;3.3.登记、调查对医务人员具有潜在感染性登记、调查对医务人员具有潜在感染性危害的接触源,确定相关工作引起感染的危危害的接触源,确定相关工作引起感染的危险性并提出预防措施;险性并提出预防措施;四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 4.4.对医务人员之间、医务人员与病人之间对医务人员之间、医务人员与病人
6、之间的感染暴发进行监测;的感染暴发进行监测;5.5.对医务人员工作的环境,如消毒灭菌、对医务人员工作的环境,如消毒灭菌、污物处理单位卫生情况等进行监测;污物处理单位卫生情况等进行监测;6.6.掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费掌握治疗医务人员相关感染性疾病的费用;用;四、医务人员感染控制的目标四、医务人员感染控制的目标 7.7.检查各项预防医务人员医院感染的规章制度检查各项预防医务人员医院感染的规章制度的落实和执行情况,并向医院感染管理委员会进的落实和执行情况,并向医院感染管理委员会进行汇报;行汇报;8.8.对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见,对医疗工作流程和结构布局提出建设性意见,尽可能
7、减少医务人员的医院感染。尽可能减少医务人员的医院感染。五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的:目的:(1 1)了解既往的免疫接种史、传染病史)了解既往的免疫接种史、传染病史 和传染病接触病史;和传染病接触病史;五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的:目的:(2 2)发现一些已存在的、需进行工作限制的疾病,)发现一些已存在的、需进行工作限制的疾病,如患某种传染病(包括处于某种传染病的潜伏期),如患某种传染病(包括处于某种传染病的潜伏期),或处于某种原因引起的
8、免疫抑制状态,以评估新进人或处于某种原因引起的免疫抑制状态,以评估新进人员是否患有影响其他工作或病人的疾病。员是否患有影响其他工作或病人的疾病。(3 3)是否患有传染病及传染病接触史;)是否患有传染病及传染病接触史;五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 1.1.初始健康评估初始健康评估?目的:目的:(4 4)工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议)工作中可能遇到的伤害及减少伤害的建议(包括一些传染病的易感性,如水痘、结核等);(包括一些传染病的易感性,如水痘、结核等);(5 5)了解新进人的免疫接种史;)了解新进人的免疫接种史;(6 6)以前的健康情况;)以前的健
9、康情况;(7 7)是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制)是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制治疗;治疗;(8 8)全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情)全面检查还可能发现一些尚未发现的医学情况。况。五、医务人员感染预防工作的基础环节五、医务人员感染预防工作的基础环节 2.2.血清学检查和免疫接种血清学检查和免疫接种 带状疱疹。带状疱疹。?血清学检查:了解不同职业感染的危险性血清学检查:了解不同职业感染的危险性,但仅限于水痘、但仅限于水痘、?疫苗接种:预防传染病疫苗接种:预防传染病 3.3.教育培训教育培训 职业危险性及预防措施教育职业危险性及预防措施教育 六、医务人员常见感染性疾病六、医
10、务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施 对外环境中可能存在的病原体应采取的对外环境中可能存在的病原体应采取的措施,如饮用水消毒、污水无害化排放、垃措施,如饮用水消毒、污水无害化排放、垃圾处理。圾处理。?人工自动免疫:人工自动免疫:活苗(疫苗),如减毒活苗(疫苗),如减毒 TBTB苗苗 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施?人工自动免疫:人工自动免疫:死苗(疫苗),如流脑奈瑟菌多糖体菌苗,死苗(疫苗),如流脑奈瑟菌多糖体菌苗,类毒素类毒素,如白喉、破伤风类毒素如白喉、破伤风类毒素?人工被
11、动免疫:人工被动免疫:免疫血清,如精制抗毒素免疫血清,如精制抗毒素 免疫球蛋白免疫球蛋白 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 1.1.一般预防措施一般预防措施?计划免疫:计划免疫:对特定人群进行有计划的疫苗预防接种对特定人群进行有计划的疫苗预防接种 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?工作中主要从呼吸道传播的疾病:工作中主要从呼吸道传播的疾病:SARS SARS、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳、肺结核、其他非典型肺炎、流感、碳疽、麻疹、呼吸
12、道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。白喉、百日咳、流行性腮腺炎、风疹等。2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施?呼吸道疾病传播的机理:呼吸道疾病传播的机理:?预防措施预防措施 含有病原体的气溶胶(感染颗粒直径含有病原体的气溶胶(感染颗粒直径5 5 微米)微米)含有病原体的大飞沫(感染颗粒直径含有病原体的大飞沫(感染颗粒直径5 5 微米)微米)(1 1)做好传染性呼吸道感染病人的隔离工作)做好传染性呼吸道感染病人的
13、隔离工作,早早期发现和诊断期发现和诊断,早期隔离和治疗;早期隔离和治疗;六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 (2 2)医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时)医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时,应应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行,做做好个人的防护措施;好个人的防护措施;特别强调口罩的正确选择和使用:特别强调口罩的正确选择和使用:如遇气溶胶传播时须选择高效口罩如遇气溶胶传播时须选择高效口罩 飞沫传播选择飞沫传播选择1212层
14、棉纱口罩或外科口罩层棉纱口罩或外科口罩 及时更换及时更换,清洗消毒清洗消毒 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 (3 3)手卫生:)手卫生:在给每个病人治疗前后在给每个病人治疗前后,在接触呼吸道分泌物在接触呼吸道分泌物后后,以及不同部位的治疗和护理操作前后以及不同部位的治疗和护理操作前后,均应进行均应进行洗手和手部消毒;洗手和手部消毒;手消毒可用手消毒可用0.5%0.5%的氯已定或的氯已定或0.3%-0.5%0.3%-0.5%的碘伏消的碘伏消毒液擦拭手部毒液擦拭手
15、部1-31-3分钟;分钟;必要时应戴手套进行操作;必要时应戴手套进行操作;洗手应采用非接触式的洗手装置。洗手应采用非接触式的洗手装置。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 (4 4)注意病房的通风)注意病房的通风,特别强调自然风特别强调自然风的对流的对流,保持室内外空气的交换保持室内外空气的交换,在预防呼吸在预防呼吸道感染疾病中有重要的作用。道感染疾病中有重要的作用。2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病的预防措施 六、医务人员常见感染性疾病
16、六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施?预防措施预防措施 (5 5)空气消毒:)空气消毒:在无人的情况下在无人的情况下,空气消毒可用固定悬挂或移空气消毒可用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒动式紫外线灯照射消毒,每次不少于每次不少于1 1小时小时;可用可用0.2%-0.2%-0.5%0.5%的过氧乙酸喷雾;的过氧乙酸喷雾;在有人的情况下在有人的情况下,可定时使用低臭氧、高强度可定时使用低臭氧、高强度紫外线灯简式循环风消毒器。紫外线灯简式循环风消毒器。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 2.2.主要经呼吸道传播的疾病的预防措施主要经呼吸道传播的疾病
17、的预防措施?预防措施预防措施 (6 6)呼吸治疗装置:)呼吸治疗装置:应做到一次性使用,在使用前应进行灭菌或高水应做到一次性使用,在使用前应进行灭菌或高水平消毒,使用后的治疗装置应及时清除污染物,初步平消毒,使用后的治疗装置应及时清除污染物,初步消毒后再清洗,然后进行灭菌或消毒处理。消毒后再清洗,然后进行灭菌或消毒处理。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 常见的经血液、体液传播的疾病:常见的经血液、体液传播的疾病:艾滋病、乙肝、丙肝、其他非甲非乙艾滋病、乙肝、丙肝、其
18、他非甲非乙非丙型肝炎、非丙型肝炎、EBEB病毒感染和传染性单核细胞增病毒感染和传染性单核细胞增多症,以及丁型肝炎病毒(多症,以及丁型肝炎病毒(HDVHDV)、庚型肝炎)、庚型肝炎病毒(病毒(HGVHGV)、输血传播病毒()、输血传播病毒(TTVTTV)性肝炎等。)性肝炎等。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 对血液和体液采用普遍预防性措施;对血液和体液采用普遍预防性措施;制订出适合医务人员培训和教育的计划:制订出适合医务人员培训和教育的计划:(1 1)主要血源性疾病的
19、流行病学)主要血源性疾病的流行病学 (2 2)感染控制措施的适用范围)感染控制措施的适用范围 (3 3)防止感染传播的程序和措施)防止感染传播的程序和措施 (4 4)普遍预防的内容和基本原理)普遍预防的内容和基本原理 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?预防措施预防措施 制订出适合医务人员培训和教育的计划:制订出适合医务人员培训和教育的计划:(6 6)用于降低病人和医务人员感染的控)用于降低病人和医务人员感染的控制措施;制措施;(7 7)暴露后的处理)暴露后的处理 (8 8)工作人员和
20、病人血液的常规监测)工作人员和病人血液的常规监测 (9 9)感染控制计划的制订)感染控制计划的制订 六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 (1 1)当皮肤与或可能与血液、血制品、体)当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接液、组织液、黏液、或可能被污染的环境直接接触时,应戴手套;接触时,应戴手套;(2 2)当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅)当存在血液或体液飞溅、泼溅和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时,应戴防护眼罩和口至眼、口腔或其他黏膜时,
21、应戴防护眼罩和口罩;罩;3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 (3 3)在接触病人前后应洗手,水龙头应采用)在接触病人前后应洗手,水龙头应采用脚、肘或膝控制式开关;脚、肘或膝控制式开关;(4 4)正确处理锐器;)正确处理锐器;六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 (5 5)不要将针头重新戴帽、折断或进行其他)不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作;手工操作;六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施
22、?保护性设施保护性设施 (6 6)禁止在可能存在血液暴露的工作场所)禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆;吃喝、吸烟和化妆;(7 7)不得将食物和饮料存放在放置感染性)不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内;不得用手拾取破碎的玻璃器皿;材料的冰箱内;不得用手拾取破碎的玻璃器皿;六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 (8 8)凡与血液或感染物质接触后的所有设)凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒;备、环境和物体表面均应消毒;(9
23、 9)离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅)离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时,应在有防护的区域内或产生气溶胶的危险时,应在有防护的区域内进行;进行;六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?保护性设施保护性设施 (1010)个人防护设施)个人防护设施 在离开工作场所时应立即除去在离开工作场所时应立即除去,并放在特定区域并放在特定区域或容器内保存、处置、清洗或去污;或容器内保存、处置、清洗或去污;应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、
24、去污或其他处理;污或其他处理;处理被污染物体时,要用不透水的双层胶袋包好,处理被污染物体时,要用不透水的双层胶袋包好,贴上标志才可以送去焚烧;贴上标志才可以送去焚烧;被污染的衣物也要标明,以引起洗衣者的注意。被污染的衣物也要标明,以引起洗衣者的注意。六、医务人员常见感染性疾病六、医务人员常见感染性疾病 的预防措施的预防措施 3.3.主要经血液传播的疾病的预防措施主要经血液传播的疾病的预防措施?暴露后的处理:暴露后的处理:(1 1)任何已知的暴露均应报道和记载;)任何已知的暴露均应报道和记载;(2 2)如工作人员手部接触到病人的血液或体)如工作人员手部接触到病人的血液或体液,甚至操作时不慎皮肤被
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