北京市宣武中医医院中医外科课件.ppt

1、丹毒【定义】患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。【命名】发于头面部者，称抱头火丹发于躯干部者，称内发丹毒发于小腿足部者，称流火新生儿发病，称赤游丹【病因病机】血热火毒为患。由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。头面部者，挟有风热；发于躯干部者，挟有肝火；发于下肢者，挟有湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。【西医诊断】急性网状淋巴管炎，也称丹毒【诊 断】多有诱发因素。全身症状：起病急骤，恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等。局部症状：局部皮肤鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，按之褪色，焮热疼痛。严重者可有瘀斑、水疱、皮肤坏死，淋巴结肿痛。辅助检查

2、：血白细胞总数、中性粒细胞明显升高。各丹毒特点：各丹毒特点：抱头火丹：红肿疼痛较重，起水泡者较少。全身症抱头火丹：红肿疼痛较重，起水泡者较少。全身症状比较重。易造成毒邪内攻。状比较重。易造成毒邪内攻。流火：红肿疼痛较轻，易起水泡，易反复形成象皮流火：红肿疼痛较轻，易起水泡，易反复形成象皮腿。腿。内发丹毒：多伴有口苦，目赤，烦燥等肝火证候。内发丹毒：多伴有口苦，目赤，烦燥等肝火证候。赤游丹：发病部位游走不定赤游丹：发病部位游走不定,多出现坏死多出现坏死,易引起易引起毒邪内攻的危险证候。毒邪内攻的危险证候。发发 丹毒丹毒部位部位 蜂窝组织蜂窝组织 网状淋巴管网状淋巴管 病菌病菌 链球菌金葡链球菌金

3、葡 溶血性链球菌溶血性链球菌 红红 暗红，边缘不清暗红，边缘不清 鲜红，边缘清楚鲜红，边缘清楚 肿肿 较重，中间明显，较重，中间明显，轻度，边缘略高于轻度，边缘略高于 正常皮肤正常皮肤 痛痛 持续性疼痛持续性疼痛,烧灼样痛烧灼样痛,化脓时跳痛化脓时跳痛 下肢轻、面部较重下肢轻、面部较重 化脓有，伴组织破坏化脓有，伴组织破坏 不，可有水疱不，可有水疱复发复发 无无 常有常有 接触性皮炎 丹毒诱因 过敏物质接触史 皮肤、粘膜损伤全身症状 无 恶寒发热皮损 丘疹、水疱、渗出 鲜红斑为主，可有水疱疼痛 无，瘙痒为主 烧灼样痛【辨证论治】总 则 清热凉血，解毒化瘀风热毒蕴：疏风清热解毒。普济消毒饮加减。

4、肝脾湿火：清肝泻火利湿。龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。胎火毒蕴：凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤湿热毒蕴：清热利湿解毒。湿热毒蕴：清热利湿解毒。萆薢渗湿汤合五神汤加减。萆薢渗湿汤合五神汤加减。临床常用方临床常用方:萆薢萆薢 黄柏黄柏 滑石滑石 车前子车前子 双花双花 公英公英 牛膝牛膝 茯苓茯苓 赤芍赤芍 茅根茅根 丹皮丹皮 甘草甘草 大脚风治疗：大脚风治疗：重用活血化痰通络药，重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血藤、地龙、土鳖虫、鸡血藤、半夏、陈皮、贝母等。半夏、陈皮、贝母等。配合穿弹力袜。配合穿弹力袜。【外治法】.金黄散或玉露散外敷。.鲜公英、鲜地丁、鲜野菊花、鲜马齿苋叶捣烂湿敷。硫酸镁湿敷。【调护】：【调护】：.患者应卧床休息，饮食清淡，多饮水。患者应卧床休息，饮食清淡，多饮水。.抬高患肢。抬高患肢。.彻底清除诱发因素，如脚气、皮炎等，彻底清除诱发因素，如脚气、皮炎等，防反复发作。防反复发作。谢谢 谢！谢！