2018葡萄膜病-LBZ.ppt

1、葡萄膜病 （Uveal Disease）,北医三院眼科 李炳震,主要内容,葡萄膜炎 常见的特殊类型葡萄膜炎 葡萄膜肿瘤,2,大纲要求,1、了解葡萄膜的解剖生理特点 2、一般掌握葡萄膜炎的病因、分类。 3、熟练掌握虹-睫炎的临床表现、并发症、诊断、 鉴别诊断、治疗原则。 4、一般掌握几种特殊葡萄膜炎的发病特点、临床表现、与全身疾病的关系、治疗原则。 （VKH、Behcet病、交感性眼炎等),3,葡萄膜解剖,眼球壁： 纤维膜: 角膜 巩膜 葡萄膜：虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜 眼内容物： 房水 晶状体 玻璃体,4,葡萄膜（uvea）组织学特点,血管丰富，血管膜 色素丰富，色素膜 颜色似紫色的葡萄，

2、故名葡萄膜,5,虹膜（Iris),6,瞳孔 (pupil),虹膜卷缩轮 (Iris frill),隐窝,瞳孔区,睫状区,虹膜卷缩轮,7,The Picture is from Wikipedia,虹膜-组织学,前表面层：由色素细胞及纤维细胞组成，纤维细胞的突起分支构成致密的网 基质层： 疏松结缔组织、色素细胞、神经、血管 瞳孔括约肌(环状）：副交感神经支配 后色素层： 前层：瞳孔开大肌（放射状）：交感神经支配 后层：色素上皮细胞,8,虹膜-生理,改变瞳孔大小，调节进入眼内的光线 瞳孔光反射（light reflex)： 直接 间接 瞳孔近反射(near reflex),9,睫状体(Ciliar

3、y body),睫状体冠部（pars plicata） 睫状突（ciliary processes） 睫状体平坦部（pars plana） 锯齿缘（ora serrata）,组织学 睫状肌： 纵行、放射状、环形 色素上皮 睫状上皮(无色素上皮),10,睫状体-生理,产生房水: 无色素上皮细胞分泌 睫状突超滤过 房水引流：葡萄膜巩膜途径 睫状肌收缩 schlemm管开放，小 梁网间隙增大 调节作用：睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶体 屈折力增强 血-房水屏障（blood aqueous barrier)： 血管内皮细胞间的紧密连接、无色素上皮的紧密连接、虹膜组织间的连接,11,脉络膜（choroid）

4、,血管丰富，球内组织营养代谢 色素丰富，形成球后段“暗室”，使成像清楚,12,玻璃膜（Bruchs membrane) 三层血管:毛细血管层 中血管层 大血管层 脉络膜上腔：血管、神经通过,-生理,-组织学,葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病,10盲目由葡萄膜炎所致 在致盲眼病中占第 3-7 位 1214例中致盲率高达18.8 多为不可治盲 多发生于青壮年，50岁以下占86,13,葡萄膜炎（Uveitis）,葡萄膜炎是眼内炎症（intraocular inflammation)的总称，包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体炎症。 常合并系统性自身免疫病 病情反复，可引起严重并发症,14,病 因,外因

5、性 感染性：眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔 非感染性：机械性、化学性、热性损伤、毒素 内因性是葡萄膜炎的主要类型（血行/免疫/全身病) 感染性：结核、梅毒、病毒等病原体血行播散 非感染性：多有免疫异常 继发性：继发于眼部其它病变-角膜炎、巩膜炎、视网膜炎、眶脓肿,15,发病机制,感染因素 -内源性: 结核，梅毒，弓形体 -外源性：眼球穿通伤，手术 自身免疫因素 氧化损伤机制 花生四烯酸代谢产物的作用 免疫遗传机制,16,分 类,病因分类：感染性，非感染性 临床病理分类：肉芽肿性，非肉芽肿性 病程分类：急性，亚急性，慢性 解剖部位分类： 前葡萄膜炎 anterior uveitis 中间葡萄

6、膜炎 intermediate uveitis 后葡萄膜炎 posterior uveitis 全葡萄膜炎 panuveitis,17,前葡萄膜炎,虹膜炎(iritis） 虹膜睫状体炎（iridocyclitis） 前部睫状体炎（anterior cyclitis),18,急性虹膜睫状体炎 (Acute iridocyclitis ),多见于青少年，也见于成年人 反复发作 单眼或双眼病 主要的致盲疾患之一 伴发全身病：强直性脊柱炎、 Reiter综合征、 幼年型类风湿性关节炎，HLA-B27,19,临床表现-自觉症状,眼疼、怕光、流泪、视力减退 眼疼特点：晚上疼痛加重，向额部放射，头疼，眼球触

7、疼 炎症刺激引起睫状体痉挛 睫状体感觉神经为三叉神经第一支 眼疼可以放射到额部引起头疼,20,临床表现-体征,1.睫状充血 2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP) 3.房水混浊 房水闪辉(Tyndalls sign)：蛋白进入房水 房水细胞：炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞, 色素细胞 4.虹膜纹理不清 5.虹膜结节 6.瞳孔缩小，虹膜后粘连，周边前粘连/房角粘连，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，瞳孔膜闭 7.玻璃体混浊 8.眼底改变：视盘水肿，黄斑囊样水肿 9.眼压改变：降低，升高,21,1.睫状充血,22,结膜充血鉴别,23,24,结膜充血 鉴别,2.角膜后沉着物（keratic

8、precipitate，KP),25,炎症细胞或色素沉着于角膜后壁,羊脂状: 肉芽肿性炎症 类上皮细胞 巨噬细胞,26,粉尘状：非肉芽肿性炎症 细小灰白色 淋巴细胞和浆细胞,新鲜KP：灰白色，致密,陈旧KP ：棕色或毛玻璃样，皱缩,2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP),27,羊脂状KP,粉尘状KP,2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP),3.房水混浊,* 血房水屏障： 虹膜血管内皮细胞间的紧密联接 * 房水闪辉（Tyndalls sign）:蛋白渗出 * 前房浮游物：炎性细胞 * 前房积血（hyphema) 炎症剧烈，虹膜血管扩张破裂 *

9、前房积脓(hypopyon)： 炎症细胞多，形成液平,28,3.房水混浊,29,Tyndalls sign,炎性细胞增多,3.房水混浊,30,4. 虹膜纹理不清,充血水肿,31,32,Busacca结节,Koeppe结节,虹膜新生血管,5. 虹膜结节,6.瞳孔缩小,对光反射迟钝或消失 虹膜后粘连：梅花样瞳孔 晶体表面色素环 虹膜周边前粘连/房角粘连 瞳孔闭锁(pupilary seclusion) 虹膜完全后粘连 虹膜膨隆 瞳孔膜闭(pulilary occlusion) 瞳孔区被机化膜状物覆盖,33,虹膜后粘连,34,梅花瓣样瞳孔,晶体表面色素环,虹膜周边前粘连,35,瞳孔闭锁 虹膜膨隆,3

10、6,瞳孔闭锁，虹膜完全后粘连,37,38,瞳孔膜闭,39,病理生理过程,40,炎症基本改变：充血、渗出、水肿 睫状充血：睫状前动脉分布于虹膜，睫状体及角膜周围血管网 瞳孔缩小：炎症刺激，虹膜瞳孔括约肌痉挛 虹膜纹理模糊：由于虹膜炎症，虹膜组织水肿所致,炎症渗出,炎症细胞主要为白细胞角膜后壁KP，前房浮游物，前房积脓 纤维蛋白虹膜后粘连，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭 新鲜的纤维蛋白可以吸收，如无治疗， 纤维蛋白机化为纤维，不可吸收,41,并发症,1. 角膜混浊（corneal opacity) 2. 并发性白内障(complicated cataract) 3. 继发性青光眼(secondary glau

11、coma) 4. 低眼压，眼球萎缩（atrophy of eye ball),42,角膜带状变性,43,并发性白内障导致失明,44,房水成分改变，影响晶状体代谢,继发性青光眼导致失明,房水流出受阻： 房角堵塞 周边前粘连 瞳孔阻滞： 瞳孔闭锁，虹膜膨隆 瞳孔膜闭,45,瞳孔闭锁 虹膜膨隆 前房变浅 继发青光眼,眼球萎缩导致失明,睫状体萎缩，瘢痕形成，房水分泌减少 睫状突表面的渗出物机化形成睫状膜，牵引性网脱 眼球萎缩体征: 视力丧失，眼压低， 眼球变小，略呈方形,46,诊 断,47,症状：,眼痛，畏光，流泪，视物模糊,体征：,睫状充血，KP，房水闪辉， 瞳孔缩小，虹膜后粘连，睫状区压痛，玻璃体

12、混浊,病因诊断,鉴别诊断,急性结膜炎 急闭青光眼 急性虹睫炎 症状 异物感/分泌物 眼胀/头疼/恶心/呕吐 眼疼/畏光/流泪 视力 正常 严重下降 下降 结膜 结膜充血 混合充血 睫状/混合充血 角膜 - 雾状水肿 无水肿， KP 前房 - 浅，无炎症细胞 不浅，炎症细胞 瞳孔 - 散大 缩小 眼压 正常 高 正常/偏低,48,治疗,局部治疗 散瞳 热敷 消炎 全身治疗 病因治疗:防止复发 糖皮质激素：强的松，地塞米松/甲基强的松龙 抗前列腺素类药物 免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素 并发症治疗：继发性青光眼，并发性白内障,49,局部治疗,1. 散瞳: 作用：麻痹睫状肌，缓解眼痛；减轻充血水肿和渗

13、出；预防及治疗虹膜后粘连 药物：阿托品，后马托品，托品酰胺，新福林 混合散瞳剂（1%Atropin:4%cocaine:1:1000adrenalin 结膜下注射） 2. 热敷： 作用：扩张血管，改善循环，促进吸收，缓解疼痛 3. 消炎： 糖皮质激素： 可的松、地塞米松、 泼尼松龙 点眼/结膜下注射/筋膜下注射 抗前列腺素类药物：双氯芬酸钠、普拉洛芬,50,中间葡萄膜炎,（自学） 定义：睫状体平坦部、周边视网膜和 玻璃体基底部的炎症。 雪球征、雪堤征,51,后葡萄膜炎,累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、 玻璃体的炎症性疾病 病因 感染性：结核、梅毒、病毒、弓形体 囊虫、真菌 非感染性：交感性眼炎

14、、 Behcet病、 Vogt-小柳-原田综合征,52,临床表现,症状：眼前黑影，闪光感，视物模糊 体征：眼前段无炎症 玻璃体混浊 视网膜下黄白色渗出 视网膜水肿，出血 分型：局灶性/播散性/弥漫性,53,后葡萄膜炎,诊断：临床表现 眼底荧光血管造影（FFA） 吲哚菁绿血管造影（ICGA） 治疗：病因治疗 糖皮质激素：局部/全身 免疫抑制剂 辅助治疗：维生素、血管扩张剂,54,全葡萄膜炎,虹膜、睫状体、脉络膜均有炎症 体征：同上 治疗：同脉络膜炎、急性虹膜睫状体炎,55,几种特殊类型葡萄膜炎 （Special Types of Uveitis）,56,北医三院眼科 李炳震 副主任医师 副教授

15、2018.4,特殊类型葡萄膜炎,藏獒,德国牧羊犬,哈士奇,吉娃娃,狗,认识需要过程,亚里士多德-BC,Sabina 王后-AD,Incised Pupil,葡萄膜解剖,葡萄膜（Uvea）是眼球壁的中间一层 自前向后包括虹膜（Iris）、睫状体（Ciliary Body）、脉络膜（Choroid）三个相连续部分 富含色素，由血管组成。,葡萄膜解剖,葡萄膜解剖,葡萄膜血供,葡萄膜血供,葡萄膜血供,脉络膜血管与Zinn环,脉络膜血管分3层，有外至内：大血管层、中血管层、毛细血管层,常见葡萄膜疾病,葡萄膜炎&几种特殊类型葡萄膜炎 葡萄膜肿瘤 葡萄膜先天异常：先天性无虹膜、 虹膜/脉络膜缺损、瞳孔残膜,

16、大纲要求,1、了解葡萄膜的解剖生理特点 2、一般掌握葡萄膜炎的病因、分类。 3、熟练掌握虹-睫炎的临床表现、并发症、诊断、 鉴别诊断、治疗原则。 4、一般掌握几种特殊葡萄膜炎的发病特点、临床表现、与全身疾病的关系、治疗原则。 （VKH、Behcet病、交感性眼炎等),66,葡萄膜炎分类,解剖部位分类： 前葡萄膜炎 anterior uveitis 中间葡萄膜炎 intermediate uveitis 后葡萄膜炎 posterior uveitis 全葡萄膜炎 panuveitis 临床病理分类： 肉芽肿性：类上皮细胞、巨噬细胞，增殖性 非肉芽肿性：淋巴细胞、浆细胞，渗出性,葡萄膜炎临床表现-

17、自觉症状,眼疼、怕光、流泪、视力减退 眼疼特点：晚上疼痛加重，向额部放射，头疼，眼球触疼 炎症刺激引起睫状体痉挛 睫状体感觉神经为三叉神经第一支 眼疼可以放射到额部引起头疼,68,葡萄膜炎临床表现-体征,1.睫状充血 2.角膜后沉着物（keratic precipitate，KP) 3.房水混浊 房水闪辉(Tyndalls sign)：蛋白进入房水 房水细胞：炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞, 色素细胞 4.虹膜纹理不清 5.虹膜结节 6.瞳孔缩小，虹膜后粘连，周边前粘连/房角粘连，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，瞳孔膜闭 7.玻璃体混浊 8.眼底改变：视盘水肿，黄斑囊样水肿 9.眼压改变：降低，升高,69,一

18、、Vogt-小柳-原田综合征 （Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ，VKH）,特发性葡萄膜大脑炎 伴有皮肤、毛发改变、听力障碍、脑膜刺激症状的双眼弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎 较常见的疾病，致盲率高 多见于青年及成年人 反复发作 病因不明：病毒感染/ 自身免疫反应,70,临床表现,双眼葡萄膜炎 脑膜刺激症状：葡萄膜大脑炎 听力障碍：耳鸣、耳聋 毛发、皮肤变白或毛发脱落,71,临床分期-前驱期,感冒样症状:头疼、耳鸣、听力下降 脑膜刺激征 脑脊液细胞可以增多 3-5天,72,临床分期-眼病期,视力下降 双侧弥漫性渗出性葡萄膜炎 2-3月 Vogt-小柳综合征: 前节炎症为主

19、前房大量渗出，容易后粘连 原田综合征：后节炎症为主 视力迅速下降、视网膜水肿 渗出性网脱,73,临床分期-眼病期,74,临床分期-恢复期,持续数月 脉络膜脱色素 晚霞状眼底 毛发和皮肤变白,75,临床分期-恢复期,持续数月 脉络膜脱色素 晚霞状眼底 毛发和皮肤变白,76,并发症,并发性白内障： 继发性青光眼 视网膜下新生血管 视神经萎缩,77,诊断标准,无眼外伤或内眼手术史 以下4项体征中至少具备3项： 1、双眼慢性葡萄膜炎，肉芽肿性 2、后部葡萄膜炎，包括渗出性网脱， 视盘充血水肿，晚霞样眼底 3、神经系统症状 4、皮肤毛发改变,78,治疗,局部：散瞳，热敷，激素 全身：激素（早期，足量，慢

20、减） 并发症治疗,79,二、Behcet病,病因不明：病毒感染/ 自身免疫反应 病理：闭塞性血管炎 临床表现 ：见于青年及成年 反复发作的非肉芽肿性全葡萄膜炎，多见前房积脓，视网膜血管炎，视网膜脉络膜炎 口腔溃疡 生殖器溃疡 皮肤损害：结节性红斑、痤疮样皮疹 其他：关节红肿，血栓静脉炎，消化道溃疡等,80,Behcet病,81,并发症,并发性白内障 继发性青光眼 增殖性视网膜病变 视神经萎缩,82,诊 断,反复发作的葡萄膜炎 口腔溃疡 生殖器溃疡 皮肤病变 后3种病变出现2个可诊断,83,治疗,睫状肌麻痹剂 激素（局部/全身） 免疫抑制剂 并发症治疗,84,三、交感性眼炎,Sympatheti

21、c Ophthalmitis 双眼非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎。当一眼受穿孔性外伤后，发生慢性或亚急性葡萄膜炎，继之健眼也发生同样的葡萄膜炎，称为交感性眼炎。,交感性眼炎,流行病学： 1.19世纪美国国内战争：3.4-16% 2.一战：0.02-0.125%；二战：0.3% 3.国内：穿通伤：0.23-0.329%；0.02% 危险因素：男女，累及睫状体的眼球穿通伤、伤口处理不及时、多次内眼手术,交感性眼炎,临床特点： 1.潜伏期：2周2年，46周最危险 2.病因：不清，多认为与自家免疫和病毒感染有关 3.诱发眼（exiting eye）、交感眼（sympathizing eye）,交感性眼炎,临

22、床表现： 脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、前葡萄膜炎 治疗： 散瞳、热敷、局部激素、全身激素,交感性眼炎,交感性眼炎,交感性眼炎,右眼爆炸伤后发生交感性眼炎，可见右眼球萎缩，左眼发生肉芽肿性葡萄膜炎,四、风湿性疾病相关的葡萄膜炎,风湿性疾病/结缔组织病/胶原病 一大类原因不明的累及关节、血管等结缔组织的疾病 多种风湿性疾病可引起或伴发葡萄膜炎 不同类型的风湿性疾病所引起的葡萄膜炎在临床表现上有很大不同,92,风湿性疾病分类,关节炎 结缔组织病 血管炎,93,类风湿性关节炎 血清阴性关节炎 关节强直性脊椎炎 Reiter 综合征 炎症性肠道疾病 牛皮癣性关节炎 幼年型慢性关节炎,系统性红斑

23、狼疮 硬皮病 全身性硬皮病 CREST综合征 混合性结缔组织病 多肌炎和皮肌炎 Sjgren综合征 复发性多软骨炎,全身坏死性血管炎 结节性多动脉炎 过敏性肉芽肿 过敏性血管炎 血清病 伴有结缔组织病的血管炎 Wegerner肉芽肿病 淋巴瘤样肉芽肿病 巨细胞动脉炎 Takayasu动脉炎,4.1 幼年型类风湿性关节炎 （Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA),幼年型慢性关节炎 （Juvenile chronic arthritis，JCA） 儿童慢性进行性疾病 发生于16岁以下人群的特发性关节炎 女性占2/3 不同类型关节炎患者的葡萄膜炎发病率有很大不同 病因

24、：不明。ANA阳性, HLA-DR5阳性,94,临床表现,一、关节炎 1、系统型（Still病）：发热，皮疹，淋 巴腺病，肝脾肿大。少前葡萄膜炎。 2、多关节型：发病最初3-6个月，受累 关节5。较少发生前葡萄膜炎。 3、少关节型：发病最初3-6个月，受累 关节4。 易发生前葡萄膜炎。,95,临床表现,二、葡萄膜炎 典型：双侧慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎, 急性前葡萄膜炎 偶见后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 三联征：带状角膜变性，并发性白内障，前葡萄膜炎,96,诊 断,尚无统一标准 16岁以下人群 关节炎 葡萄膜炎三联征 ANA阳性,97,治 疗,关节炎的治疗 葡萄膜炎的治疗 局部：糖皮质激素，非甾体消炎

25、药， 睫状肌麻痹剂 全身：糖皮质激素，非甾体消炎药， 免疫抑制剂,98,4.2 Reiter综合征 （ Reiter Syndrome),定义：发生于肠道和泌尿生殖道感染后的疾病，典型表现为关节炎、尿道炎、结膜炎或葡萄膜炎三联征。 多发于青壮年，男女 病因和发病机制 HLA-B27，病原体感染， 免疫反应,99,全身表现,关节炎：多累及大关节 非特异性尿道炎 其他：趾筋膜炎、跟腱炎、前列腺炎、口腔溃疡、牛皮癣样皮疹、腹泻等,100,眼部表现,结膜炎 双侧，乳头或滤泡性结膜炎，黏液脓性分泌物，无痛性耳前淋巴结肿大，细菌培养（），自限 葡萄膜炎 腹泻后24周 急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎 多为双

26、侧 其他：角膜炎、弥漫型前部巩膜炎、表层巩膜炎,101,诊断,典型的泌尿生殖道和肠道感染病史 典型的三联征 治疗 局部：糖皮质激素，非甾体消炎药， 睫状肌麻痹剂 全身：糖皮质激素，非甾体消炎药，免疫抑制剂,102,五、眼结节病/类肉瘤病 (Sarcoidosis),侵犯多器官的慢性肉芽肿性疾病，30-40女性多见 病因不明，免疫异常 全身表现: 双侧肺门淋巴结肿大 周围淋巴结肿大 皮肤结节性红斑 急性关节炎 其他：神经系统，肝，脾，肾，胃肠,103,结节病眼部表现,葡萄膜炎:多见 慢性肉芽肿性前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 脉络膜炎，视网膜炎，视网膜血管炎 其他：侵犯眼睑、泪腺、结膜,104,诊 断

27、,临床表现：多系统多器官的肉芽肿性炎症 辅助检查：血管紧张素转化酶 Kveim试验阳性 活体病理 胸部X线,105,治 疗,全身病变：糖皮质激素，氯喹 眼部病变 糖皮质激素 免疫抑制剂 眼睑病变：氯喹 眼眶病变：手术，放疗,106,六、结核性葡萄膜炎 (Tuberculous uveoretinitis),结核分枝杆菌 发病机制： 结核杆菌的直接侵犯 超敏反应 临床表现: 结核性葡萄膜炎 其他眼部病变：眼睑，结膜，角膜，巩膜， 视神经，眼眶,107,结核性葡萄膜炎,1、粟粒状脉络膜结核（数个至数百个黄白色/灰色结节 ） 2、 脉络膜的其他病变 渗出型或过敏型病变 局限性脉络膜结核 团块状脉络膜

28、炎 团集型脉络膜结核 3 、前葡萄膜炎: 多为慢性肉芽肿性 4、视网膜炎 粟粒型（浅表性渗出性视网膜炎） 广泛视网膜炎 5、视网膜血管炎,108,109,Composite colour photograph of a 24-year-old patient with ocular tuberculosis. Note the haemorrhage in the superotemporal quadrant and the widespread perivenular infiltration,结核性葡萄膜视网膜炎诊断和治疗,诊断：结核病史 结核性葡萄膜炎的临床表现： 辅助检查：胸部X线，

29、OT或PPD试验，血沉 细菌培养 诊断性治疗2周 治疗： 全身抗结核治疗 局部：利福平或链霉素 糖皮质激素？,110,葡萄膜肿瘤,一. 脉络膜恶性黑色素瘤 （ Malignant melanoma of the choroid ） 成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多为单侧 发病年龄：50-60岁 分型：局限型：凸向玻璃体腔 弥漫型：沿脉络膜水平发展 转移：巩膜外，视神经，肝，肺，肾，脑,111,112,葡萄膜肿瘤,一. 脉络膜恶性黑色素瘤 诊断： 病史，家族史 全身和眼部检查 巩膜透照，B超，FFA，CT，MRI 治疗： 小肿瘤：观察，局部切除，激光，放疗 眼球摘除,113,葡萄膜肿瘤,二. 脉络

30、膜转移癌 来源：乳腺癌，肺癌，肾癌，消化道癌， 甲状腺癌，肝癌 眼别：单/双眼，左多于右 诊断：寻找原发灶，CT，MRI，FFA，B超 治疗：放疗，化疗,114,病例介绍,29岁男性，主诉右眼红、痛3天，去社区医院就诊，诊断为“急性结膜炎”，予抗生素治疗不见好转，目前视力下降前来接诊。查体：VOD：0.6 ，Jr4 ,右眼球结膜睫状充血，羊脂状KP，Tyn（+），前房深，瞳孔小，部分后粘连。眼压13mmHg. 诊断？ 治疗？,115,思考题,虹膜睫状体炎的临床表现 虹膜睫状体炎的治疗原则 虹膜睫状体炎致盲原因（并发症） 特殊葡萄膜炎的临床表现（ VKH， Behcet病）,116,虹膜颜色 因人种不同 而有差别,117,参考文献,眼科学，李美玉主编，2003，北京大学医学出版社。 Intraocular Inflammation and Uveitis AAO 临床葡萄膜炎，杨培增主编， 2000，人民卫生出版社。 实用眼科学，刘家琦，李凤鸣主编，2000，人民卫生出版社。,118,联系方式,E-mail:bingzhenpuec,Thank You !,