癫痫大发作标准化病人的培训-2012.doc

1、癫痫大发作标准化病人的培训描述病史1. “病人”部分：(1) 发病年龄：儿童期。4岁时高热（39度）1天后出现抽搐，此后即使不发热，也会出现抽搐。(2) 发作频率：平均一个月一次，近3个月5-10天一次。(3) 发作情况：突然发作，每次发作无先兆，对发作过程无记忆，任何情况下均可发作，醒后觉头痛、全身酸痛等不适，约半天后可完全恢复正常。曾因发作咬破舌头。(4) 既往史：体健。(5) 生活史：从小学习成绩中等，大专毕业，学习财会。目前无工作、无男友。(6) 家族史：父亲和姐姐有癫痫病史。(7) 已做检查：CT“正常”；EEG“正常”。(8) 诊治经过：根据报纸上的广告，1年前在一家门诊部诊断过癫

2、痫。予“中成药”治疗（1天2次，1次1丸），开始时效果不错，可完全控制发作，但服药半年多后出现牙龈增生，WBC减少至3000。近3个月按医嘱突然停药后频繁发作，目前5-10天发作一次。2. “家属”部分：发作特点的描述：无先兆，突然摔倒，呼之不应；双眼上翻，牙关紧闭，上肢屈曲，双手紧握，下肢伸直；约半分钟后出现抽搐，由肢端开始，继之全身抽搐，伴小便失禁，口吐白沫；约1分钟后抽搐停止，5分钟后逐渐清醒，呼之有反应，四肢可自主活动。表演技巧1. 模拟对象：对医生持怀疑态度的患者。2. 模拟要点：态度冷淡，问答不十分配合，对医生观点持怀疑态度。回答不十分全面，需要医生进一步追问。如“病人”描述一般情况时开始只说“晕了”，在医生追问下才述说是发作性的意识障碍。注意语言通俗化。学生诊治结束后，SP对学生的诊治结果持否定甚至怀疑态度，拒绝进一步的检查及治疗。3. 问题：(1) 我得的是什么病？(2) 为什么诊断癫痫？你有什么依据？检查不都正常吗？(3) 下一步应该做什么检查？能不能不做？价钱贵不贵？(4) 应该怎么治疗？能不能一下治好？需要多少钱？(5) 治疗期间应注意什么问题？(6) 应该找什么样的工作？(7) 如果将来有男朋友，能否让他知道患病？以后能不能生小孩？