出生缺陷干预-课件1.ppt

1、健康宝宝幸福家庭预防出生缺陷知识培训预防出生缺陷知识培训 出生缺陷是孩子在妈妈肚出生缺陷是孩子在妈妈肚子里还没有生出来之前就得子里还没有生出来之前就得的各种病和异常的一个总称。的各种病和异常的一个总称。得了出生缺陷的孩子或是身得了出生缺陷的孩子或是身体的某些部分，如胳臂、腿、体的某些部分，如胳臂、腿、鼻子、眼睛、心脏等长得和鼻子、眼睛、心脏等长得和正常的孩子不一样，或是某正常的孩子不一样，或是某些器官，如鼻子、眼睛、耳些器官，如鼻子、眼睛、耳朵等的功能和正常的孩子不朵等的功能和正常的孩子不一样。一样。先天性心脏病先天性心脏病神经管畸形神经管畸形唇腭裂唇腭裂先天愚型先天愚型多指（趾）多指（趾）室

2、间隔缺损法洛四联症动脉导管未闭脊柱裂脊柱裂无脑儿无脑儿脑膨出手术前手术前手术后手术后 全球每年大约有全球每年大约有500500万万出生缺陷婴儿出生，出生缺陷婴儿出生，85%85%是在发是在发展中国家。展中国家。我国也是出生缺陷和残疾高发的国家之一，每年约有我国也是出生缺陷和残疾高发的国家之一，每年约有80-12080-120万万出生缺陷儿出生，占出生人口的出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%4-6%，即，即每每3030秒秒就有就有一个一个出生缺陷儿降生。出生缺陷儿降生。广东省出生缺陷发病率：每年新增残疾儿童广东省出生缺陷发病率：每年新增残疾儿童5.2-65.2-6万人。万人。地中海贫血地中海贫

3、血和和葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶（磷酸脱氢酶（G-6PDG-6PD）缺乏症缺乏症是两种高发的、危害最严重的疾病，发病率分别为是两种高发的、危害最严重的疾病，发病率分别为10%10%和和8.6%8.6%。全国累积有近全国累积有近30003000万万个家庭曾生育过出生缺个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿，占全国家庭总数的近陷和先天残疾儿，占全国家庭总数的近十分之十分之一一。出生缺陷已成为我国围产儿死亡、新生儿死出生缺陷已成为我国围产儿死亡、新生儿死亡及婴儿死亡的主要原因之一。亡及婴儿死亡的主要原因之一。40%的出生缺陷可形成残疾。的出生缺陷可形成残疾。每年神经管畸形造成的直接经济损失超过每年

4、神经管畸形造成的直接经济损失超过2 2亿元亿元人民币。人民币。先天愚型病例的治疗费用每年超过先天愚型病例的治疗费用每年超过2020亿元亿元人民人民币。币。先天性心脏病患儿如果都得到诊治，每年的费先天性心脏病患儿如果都得到诊治，每年的费用则高达用则高达120120亿元亿元人民币。人民币。如果要对所有存活的出生缺陷和先天残疾儿都提如果要对所有存活的出生缺陷和先天残疾儿都提供手术、康复、治疗和福利，则每年国家要投入供手术、康复、治疗和福利，则每年国家要投入近近300300亿元亿元人民币。人民币。提高出生人口素质，减少出提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾已迫在眉睫！生缺陷和残疾已迫在眉睫！微量营养素

5、缺乏环境致畸因素影响家族遗传因素影响微量营养素缺乏 怀孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形发生风险明显增加；怀孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形发生风险明显增加；碘缺乏会影响胎儿智力发育碘缺乏会影响胎儿智力发育;维生素维生素A缺乏会引起脑积水和眼睛畸形等；缺乏会引起脑积水和眼睛畸形等；维生素维生素D缺乏妨碍钙质吸收，影响胎儿骨骼发育；缺乏妨碍钙质吸收，影响胎儿骨骼发育；铁缺乏会导致孕妇缺铁性贫血，影响胎儿脑部发育；铁缺乏会导致孕妇缺铁性贫血，影响胎儿脑部发育；锌缺乏则与胎儿神经系统畸形、早产或流产关系密切；锌缺乏则与胎儿神经系统畸形、早产或流产关系密切；钙缺乏与孕妇妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育

6、迟缓等相关。钙缺乏与孕妇妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等相关。因此，围孕期妇女必须注意通过均衡饮食和合理的营养素补充以满因此，围孕期妇女必须注意通过均衡饮食和合理的营养素补充以满足孕期机体对多种营养素的需求足孕期机体对多种营养素的需求,降低出生缺陷的发生风险。降低出生缺陷的发生风险。环境致畸因素影响 孕妇的病毒感染，如风疹病毒感染；孕妇的病毒感染，如风疹病毒感染；孕期疾患，如孕期糖尿病、高血压、甲状腺功能低下等；孕期疾患，如孕期糖尿病、高血压、甲状腺功能低下等；怀孕期间使用致畸药物；怀孕期间使用致畸药物；不良嗜好，如吸毒、吸烟、饮酒、大量饮咖啡等；不良嗜好，如吸毒、吸烟、饮酒、大量饮咖啡等

7、；接触有毒有害物质，如汞、铅、苯、农药、接触有毒有害物质，如汞、铅、苯、农药、X X射线等。射线等。家族遗传因素影响家族遗传因素影响 近亲结婚生育遗传病发生率明显增加，我国部分贫穷落后近亲结婚生育遗传病发生率明显增加，我国部分贫穷落后地区，因近亲婚育导致的先天愚型和残疾发生率尚未得到地区，因近亲婚育导致的先天愚型和残疾发生率尚未得到有效控制；有效控制；高龄妊娠使高龄妊娠使21-21-三体发病风险提高；三体发病风险提高；以前生过出生缺陷婴儿的父母，再次孕育婴儿的出生缺陷以前生过出生缺陷婴儿的父母，再次孕育婴儿的出生缺陷发生的风险提高，如以前生过神经管畸形，再次孕育神经发生的风险提高，如以前生过神

8、经管畸形，再次孕育神经管畸形婴儿的危险高达管畸形婴儿的危险高达3 3倍。倍。出生缺陷干预工程是国家计划生育委员会为了减少残疾儿童的出生，提高出生人口素质，1999年在全国范围内启动实施的计划生育三项重大工程之一。以世界卫生组织WHO提出的“三级预防”策略为思路的一个系统工程。什么是三级预防什么是三级预防一级预防是指通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生。一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。最重要的措施。二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，

9、早期发现，早期干预，减少缺陷儿的出生。三级预防是指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。近亲不近亲不能结婚能结婚尽量避尽量避免大龄免大龄生育生育叶酸叶酸碘碘接触有接触有毒有害毒有害物质物质接触接触X X射射线线服用致服用致畸药物畸药物吸烟、吸烟、喝酒喝酒风疹疫风疹疫苗苗乙肝疫乙肝疫苗苗流感疫流感疫苗苗慢性病慢性病传染病传染病前提前提咨询和健康体检咨询和健康体检补充微量营养素补充微量营养素避免避免接种疫苗接种疫苗抓紧治疗抓紧治疗停用避孕药停用避孕药6 6个月个月婚检、孕前体检婚检、孕前体检及保健咨询及保健咨询 高危人群高危人群这里是指存在出生缺陷高发风险的

10、人群。这里是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者；夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者；曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇；曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇；不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇；不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇；35岁以上准备怀孕的妇女；岁以上准备怀孕的妇女；长期接触高危环境因素的育龄男女等。长期接触高危环境因素的育龄男女等。以上人群应重点做好出生缺陷预防工作以上人群应重点做好出生缺陷预防工作什么是叶酸？从那些食物里可以什么是叶酸？从那些食物里可以得

11、到叶酸？得到叶酸？怀孕前都要开始增补叶酸吗？怀孕前都要开始增补叶酸吗？从一日三餐中能摄入足够的叶酸从一日三餐中能摄入足够的叶酸吗？吗？怎样才能保证每天摄入怎样才能保证每天摄入足够的叶酸？足够的叶酸？准备怀孕的妇女，怎样准备怀孕的妇女，怎样增补叶酸最好？增补叶酸最好？曾经生过一个脊柱裂孩曾经生过一个脊柱裂孩子，现在想再怀孕应该子，现在想再怀孕应该怎么办？怎么办？怀孕的妇女为什么应怀孕的妇女为什么应多吃含碘食物？多吃含碘食物？有些人说，我多吃一有些人说，我多吃一些海鱼，海虾，海带些海鱼，海虾，海带什么的不就可以补碘什么的不就可以补碘了吗？了吗？生活中哪些物质是有生活中哪些物质是有毒有害的？毒有害的

12、？如果会接触这些物质如果会接触这些物质的妇女在怀孕前应该的妇女在怀孕前应该怎样做呢？怎样做呢？新生儿生长发育新生儿生长发育健康体检健康体检采足跟血采足跟血新生儿先天性代新生儿先天性代谢性疾病筛查谢性疾病筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查 新新 生生 儿儿 疾疾 病病 筛筛 查查新生儿听力筛查新生儿听力筛查 列入要求干预的病种列入要求干预的病种出生缺陷病种全球现在总结有2000余种，还有未知的病种。列入要求干预的病种：先天性风疹综合征地中海性贫血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（简称 G6PD）唐氏综合征神经管畸形碘缺乏症。先天性风疹综合征先天性风疹综合征1.风疹病毒通过呼吸道传播,鼻咽部分泌物为主要

13、传染源.2.缺乏免疫力的孕妇感染病毒后,造成婴儿先天性风疹综合征,可引起死胎,流产或婴儿各种先天性损伤.3.育龄妇女在准备怀孕前,检查血清风疹抗体,若小于15IU/ML,注射风疹疫苗.接种3个月后方可妊娠.先天性风疹综合征先天性风疹综合征 地中海贫血地中海贫血1.广东省发病率10-13%,是一种遗传性血红蛋白病,分、两种类型地中海贫血。2.两个地中海贫血杂合子婚配,有1/4风险出生重型地中海贫血,重型 型表现为胎儿水肿综合征,结果是胎死宫内或娩出后即夭折.重型 型出生后半年出现严重进行性贫血,靠输血维持生命.3.在人群筛查基础上,对风险儿进行产前诊断,对受累儿进行选择性流产.地中海贫血地中海贫

14、血 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症磷酸脱氢酶缺乏症1.广东发病率8.6%,群体中男性多于女性,比例为7:1.是一种遗传性红细胞酶缺乏病,在某些因素下可引起急性溶血.2.G6PD缺乏是新生儿黄疸的重要原因,严重者出现核黄疸,可引起新生儿死亡或终身智残.3.本病以预防为主,检出患者,加强宣传教育,禁食蚕豆及其制品和服用某些药物,避免诱发溶血性贫血.葡萄糖葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症磷酸脱氢酶缺乏症禁果 唐氏综合征唐氏综合征1.唐氏综合征又称作先天愚型或21体三体综合征，新生儿中先天愚型发生率为0.15，平均每20分钟就有一个患儿出生.是偶发的疾病,与孕妇的年龄有关。我国目前大约有60万的先天愚

15、型儿。2.表现为严重的智力低下,独特的面部和身体畸形,如宽眼距,低鼻梁,肢体短小等,此外还有先天性心脏病,消化道畸形,白血病发病率比一般人高等特征.3.预防本病的关键在于开展孕期筛查,并对高危人群进行产前诊断.唐氏综合征唐氏综合征 神经管畸形神经管畸形1.神经管缺陷是包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂的一组严重的出生缺陷，其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列。中国 是世界上已知的神经管畸形高发区，每年发生8万至10万例。是世界各国平均发生率的10倍.2.食物中缺乏叶酸,或肠道吸收不良,或药物作用,或妊娠时需要量增加等引起母体内叶酸的缺乏,可引起胎儿发生神经管畸形.3.孕前1个月至孕后前3个月服用叶酸

16、制剂可有效控制神经管畸形的发生.神经管畸形神经管畸形脑膨出 碘缺乏症碘缺乏症母体缺碘可引起胎儿缺碘,导致胎儿甲状腺发育不全,不能合成甲状腺素,影响大脑的发育,因而出现呆小症.2.孕妇缺碘还可以导致自然流产、早产、死产的发生.3.孕妇多食用含碘高的食物可有效控制小儿呆小症的发生.碘缺乏症碘缺乏症从从19991999年在全国启动实施出生缺陷干预工程年在全国启动实施出生缺陷干预工程从从20022002年年7 7月开始在全国实施月开始在全国实施中国提高出生人口素中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002200220102010）20052005年确定每年

17、的年确定每年的9 9月月1212日为日为“中国预防出生缺陷日中国预防出生缺陷日”20052005年卫生部确定每年的年卫生部确定每年的9 9月月1212日为日为“中国预防出生中国预防出生缺陷日缺陷日”卫生部于卫生部于20072007年年2 2月月8 8日发布了日发布了孕前保健服务规范孕前保健服务规范(试行试行)一级预防措施一级预防措施是是在孕前和孕早期在孕前和孕早期采取的措施，以采取的措施，以预防出生缺陷的预防出生缺陷的发生发生二级预防措施二级预防措施是是在孕期采取的产在孕期采取的产前筛查和产前诊前筛查和产前诊断，以避免严重断，以避免严重出生缺陷儿的出出生缺陷儿的出生生三级预防措施三级预防措施是

18、是在新生儿出生后在新生儿出生后对新生儿疾病进对新生儿疾病进行筛查，以早期行筛查，以早期发现应治疗的新发现应治疗的新生儿疾病和异常生儿疾病和异常培训需求课程开发策划实施培训评估培训需求分析是指在规划与设计每项培训活动之前，由培训部门采取各种办法和技术，对组织及成员的目标、知识、技能等方面进行系统的鉴别与分析，以确定培训必要性及培训内容的过程。Knowledge（知识水平）Skills(专业技能)Gender(年龄性别)培训需求分析Department(部门职务)（一）面谈法面谈法是指培训组织者为了了解培训对象在哪些方面需要培训，就培训对象对于工作或对于自己的未来抱有什么样的态度，或者说是否有什么

19、具体的计划，并且由此而产生相关的工作技能、知识、态度或观念等方面的需求而进行面谈的方法。1你对组织状况了解借多少?2你认为目前组织存在的问题有哪些?3你对这些问题有什么看法?4你目前的工作对你有些什么要求?5你认为自己在工作中的表现有哪些不足之处?6你觉得这些不足是什么导致的?7你对自己以后的发展有什么计划?8你觉得当前自己的不足主要表现在什么地方?9你个人现在面临的主要问题是什么?10你需要我们在哪些方面给予你帮助?培训需求信息的收集方法（二）重点团队分析法重点团队分析法是指培训者在培训对象中选出一批熟悉问题的员工作为代表参加讨论,以调查培训需求信息。培训需求信息的收集方法在实际操作中可按照

20、以下几个步骤进行：1培训对象分类。2安排会议时间及会议讨论内容。3培训需求结果的整理。(三)工作任务分析法工作任务分析法是以工作说明书、工作规范或工作任务分析记录表作为确定员工达到求所必须掌握的知识、技能和态度的依据，将其和员工平时工作中的表现进行对比，以判定员工要完成工作任务的差距所在。培训需求信息的收集方法工作任务分析法是一种非常正规的培训需求调查方法，它通过岗位资料分析和员工现状对比得出员工的素质差距，结论可信度高。(四)观察法观察法是指培训者亲自到员工身边了解员工的具体情况，通过与员工在一起工作，观察员工的工作技能、工作态度，了解其在工作中遇到的困难，搜集培训需求信息的方法。培训需求信

21、息的收集方法(五)调查问卷利用问卷调查员工的培训需求也是培训组织者较常采用的一种方法。在进行调查问卷的设计时，应注意以下问题：(1)问题清楚明了，不会产生歧义；(2)语言简洁；(3)问卷尽量采用匿名方式；(4)多采用客观问题方式，易于填写；(5)主观问题要有足够空间填写意见。培训需求信息的收集方法培训需求分析课程开发策划实施培训评估定版及修订试讲及优化检查与审核纲要及逻辑的设定内容的编纂需求分析及目标确定010203040505010203040506根据针对性及实用性原则，培训课程务必要以组织及学员的需求为基准。因此，在进行课程开发之初，针对具体待开发的课程，课程开发人员必须对公司和受训对象

22、进行有针对性的需求调研。盖房子时，要先建立骨架，再灌浇混凝土，最后进行装修。课程开发也一样，要先编写大纲，也就是目录，再进行内容填充，最后进行系统优化。根据“系统性与逻辑性”的原则，编写大纲时要注重整个课程的系统性和各模块之间的逻辑关系。编写大纲的方法是：将课程的主要关键内容言简意赅的列出来，形成培训课程的主框架，如图所示：课程主题第一部分第二部分第三部分一二三1234一级目录二级目录三级目录课程框架示意图：4.正式攥文并重复1.2.3步骤3.纲要的再次完善2.资料的整理1.资料的搜集课程设计完了之后，首先要对全文进行仔细的检查，包括对课程结构、逻辑关系、错别字、标点符号等的仔细复查。在以上工

23、作完成之后，就可以邀请内训师加入试讲了。通过内部小规模试讲，发现课程的不足之处，并及时进行改正。然后，在接下来的培训过程中，通过不断增加新的故事和案例素材，设计多种互动交流环节等方式，让课程更加生动精彩。平时每次开课前也可以适当的对教材进行更新，以适应形势所需。紧跟时代潮流，从而对学员更有吸引力。培训需求分析课程开发策划实施培训评估培训主题培训对象培训时间培训地点培训通知培训教材培训器材培训档案问题:组织好一场培训，应该注意哪些方面？培训前一周培训前两天培训进行中课堂管理培训答疑反馈考试培训后一天总结问题解决培训地点准备培训需求调查制作培训计划培训前1小时培训设施准备精神面貌准备发培训通知如何

24、组织好一场培训制定培训计划 主动了解培训计划和需求 制定培训形式内容等 做好准备事项的CheckList培训计划与安排培训前一周培训设计培训目标培训形式培训内容培训通关Test培训计划与安排培训前一周培训计划与安排培训前一周序号序号培训课程培训课程培训讲师培训讲师课时（课时（H）日期日期星期星期1开班仪式开班仪式宋琼琦宋琼琦0.53月月25日日周二（晚）周二（晚）2新任干部的角色新任干部的角色认知认知张德强张德强1.53月月25日日周二（晚）周二（晚）3企业文化认知企业文化认知张德强张德强1.53月月25日日周二（晚）周二（晚）4公司通用管理制公司通用管理制度度徐凤英、沈建起、孙徐凤英、沈建起

25、、孙海涛海涛23月月27日日周四（晚）周四（晚）5人才选拔与面试人才选拔与面试技巧技巧宋琼琦宋琼琦23月月29日日周六（上）周六（上）6目标与绩效管理目标与绩效管理 万利萍万利萍23月月29日日周六（下）周六（下）7团队建设与部属团队建设与部属培育培育高峰高峰23月月29日日周六（下）周六（下）8管理者的有效沟管理者的有效沟通通卢峰卢峰24月月1日日周二（晚）周二（晚）创新思维与微进创新思维与微进行动行动高裕弟高裕弟4月月3日日周四（晚）周四（晚）培训计划与安排培训前一周准备内容准备内容负责人负责人时间时间 培训课件培训课件/考试题考试题Stecy12/1培训通知培训通知说明培训目的、目标、注

26、意事项、培训内容、说明培训目的、目标、注意事项、培训内容、效果追踪等细节效果追踪等细节John12/1Record模板模板(Excel)主要记录培训人数和参与率主要记录培训人数和参与率John12/1培训培训PPT(PPT)按按40分钟设计分钟设计PPT，PPT内容适应电话培训的内容适应电话培训的形式形式Panda12/1会议室预定会议室预定Stecy11/26培训总结模板培训总结模板(邮件邮件)Angel12/1培训总结培训总结(Word)培训结束后设计电话培训的技巧和相关建议，培训结束后设计电话培训的技巧和相关建议，主要供其他培训师学习和借鉴主要供其他培训师学习和借鉴Tina12/1培训计

27、划与安排培训前一周准备培训场地和设备提前三天预约培训会议室根据实际情况准备电脑、投影仪等设备，并保证设备正常充分利用培训课件认真备课提前准备好培训中使用的表单和其他道具（学员手册、反馈问卷、小测验等）培训计划与安排培训前一周准备培训场地和设备提前三天预约培训会议室根据实际情况准备电脑、投影仪等设备，并保证设备正常充分利用培训课件认真备课提前准备好培训中使用的表单和其他道具（学员手册、反馈问卷、小测验等）通知培训信息 对负责人：通知负责人培训的目的、价值、培训安排等内容 对学员：按照计划提前通知学员培训的具体时间、地点、路线、培训时间安排、培训的学员准备事项发培训通知培训前两天通知培训信息对负责

28、人：通知负责人培训的目的、价值、培训安排等内容对学员：按照计划提前通知学员培训的具体时间、地点、培训时间安排、培训的学员准备事项培训设施调试培训前一小时培训设施培训当天提前40分钟左右到达培训现场培训中有效使用各种可用素材白板、胶带、及时贴、彩色笔都是很好的工具准备一些小游戏、小食品防止学员犯困摆放课桌及布置用品选择你的课托讲师精神面貌准备培训前一小时讲师形象听歌放松做深呼吸快速走动和学员交流培训组织过程中常常遇到的问题培训准备不周，缺乏统一协调组织，缺东少西，往往事到临头了才发觉很多东西没有准备好，整个培训组织过程总是显得手忙脚乱。培训过程中常常发现意想不到的问题，如培训偏题、培训冷场等，讲

29、师在台上干巴巴的讲，学员在台下交头接耳，培训组织者对此束手无策。培训结束后就万事大吉，培训后续工作没人管没人问，培训内容得不到落实。培训需求分析课程开发策划实施培训评估为什么要进行培训评估？（1）可以对培训方案的设计提供帮助；（2）对培训者和学员提供反馈信息；（3）确定学员的知识、技能和态度是否增长和改变；（4）确定学员在培训结束后，是否能应用他们所学到的知识、技能和态度；（5）确定对学员的单位是否有积极影响。学员反应学员学习结果学员学习成果在工作中的应用影响力评估：销量、产量、费用评估表考试提问观察绩效评估比“自己的演出”更重要！Question：培训目标本课程针对以下调研而设计：培训师不具备培训领域的知识、技巧、能力素养，或者存在不足；培训师授课不生动，课堂气氛不活跃；培训师对于原创课程研发及PPT课件与演示不专业；培训师授课的说服力、影响力、气场不足；培训师对于培训的意外事件，控场技能不足；培训师对于培训实施的具体教学方法掌握不系统，运用不灵活；培训师对于讲师的发声技巧缺乏有效训练；培训师遇到陌生课堂时出现紧张情绪导致无法正常发挥。成为卓越的培训师！结课啦