4.运动学基础.pptx

1、人体运动学基础 运动疗法,人体运动学,定义：人体运动学是研究人体活动时肌肉、骨骼、关节及神经的力学和生理变化的科学 内容 运动解剖学基础 运动力学基础 运动生理学基础,运动解剖学基础,人体运动的基本姿势 身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前。双上肢下垂于体侧，掌心贴于体侧,运动解剖学基础,运动的面与轴 额状面（冠状面） 矢状面 水平面（横截面） 矢状轴 X轴（矢水交） 横轴 Y轴 （额水交） 纵轴 Z轴 （额矢交）,运动解剖学基础,关节运动的常用术语 屈曲 伸展 以Y轴为中心在矢状面上的运动：,运动解剖学基础,内收 外展 以X轴为中心在额状面上的运动：,运动解剖学基础,内旋 外旋 以

2、Z轴为中心在水平面上的运动：,运动力学基础,运动中的杠杆作用 支点（O） ：杠杆绕其转动，肢体上是 关节中心 力点（F） ：动作作用点，肢体上是肌 肉的附着点 阻力点（W） ：系阻力作用的点，肢体上重 力，其它物体的重量，拮抗肌 的张力，韧带及筋膜的牵伸力,运动力学基础,人体杠杆 a：平衡杠杆 支点在力点与 阻力点之间: 枕额关节,运动力学基础,人体杠杆 b：省力杠杆 阻力点在力点与支点之间: 提踵试验,运动力学基础,人体杠杆 c：速度杠杆 力点在支点与 阻力点之间， 屈肘,运动的生理学基础（肌肉）,肌肉的生物力学特性 肌肉的生理横切面 肌肉在关节活动中的作用 肌肉收缩的分类 制动与运动对肌肉

3、的影响,运动的生理学基础,骨骼肌生物学特性 I型 （占50-55%） II型 IIa （占30-35%）介于I型与IIb之间 IIb （占15%） IIc 介于IIa与IIb之间，含量少 IIm 超快型肌纤维，含量极少 I型与IIa型肌红蛋白含量较多，毛细血管丰富，色泽较红，又称红肌纤维。 IIb型毛细血管较少，色泽较白，又称白肌纤维。,I、II类肌纤维的比较 I IIa IIb 氧化能力 高 高 低 糖酵解能力 低 中等 高 肌球蛋白含量 高 高 低 线粒体含量 高 高 低 肌凝蛋白ATP酶活性 高 高 低 运动单位肌纤维数 低 中等 高 最大血流量 中-高 高 高 活体的色泽 暗红 暗红

4、白 收缩速度 慢 快 快 收缩产生张力 低 较高 高 是否易于疲劳 不易 中等 极易 运动类型 低强度运动 高强度运动 高强度运动 及维持姿势 无氧运动,类肌纤维（慢肌纤维）,类肌纤维（快肌纤维）,大鼠腓肠肌快慢肌纤维免疫组化染色,肌肉的生理横切面,肌肉的生理横切面积是其全部肌纤维的横切面积的总和 纺锤样肌肉的生理横切面就是肌腹的横切面 绝 对肌力与肌肉的生理横切面积呈正比。一般认为生理横切面积的绝对肌力约为3.6kg / cm2。,肌肉在关节活动中的作用,原动肌：产生某一特定运动的主要 肌肉 拮抗肌：与原动肌作用相反的肌肉 固定肌：为发挥原动肌的作用，固定起止点及附近骨骼的肌肉（屈肘固定肩的

5、肌肉）,肌肉在关节活动中的作用,中和肌：其作用为抵消原动肌收缩时所产生的废动作。（扩胸时斜方肌、菱形肌互为中间肌使肩胛骨不旋转） 从动肌：帮助完成动作（屈肘时的肱桡肌与旋前圆肌）。 固定肌 中和肌 从动肌统称为协同肌。,肌肉收缩的分类,前负荷：肌肉收缩前就加在肌肉上的负荷，又称为肌肉的初长 后负荷：肌肉开始收缩时遇到的负荷或阻力。它将阻碍肌肉的缩短，使肌张力增加。,肌肉收缩的分类,等长收缩（isometric contraction）肌肉收缩克服后负荷，肌张力达最大值，但肌肉长度保持不变。等长抗阻训练可在短时间内增强肌力。,肌肉收缩的分类,等张收缩（isotonic contraction）后

6、负荷存在时肌肉收缩先产生张力, 当肌张力与后负荷相等时, 肌肉出现长度变化产生关节运动。肌肉张力保持不变。,肌肉收缩的分类,等速收缩（isokinetic contraction） 肌肉收缩时速度不变。用于等速肌收缩训练仪（Cybex）. 测定及训练关节活动度和处于任意关节角度时的肌力,制动与运动对肌肉的影响,制动废用性萎缩（I类纤维为主 I类及II类纤维 ） 肌肉萎缩与肢体固定位置的关系 在肌肉短缩位固定，肌节数量会肌节的长度也会减少 在肌肉伸长位固定，肌节数量及长度的减少明显延迟,制动与运动对肌肉的影响,解剖学：运动毛细血管密度 ，肌肉的蛋白总量 肌纤维横截面积肌肉肥大肌力 生理学：运动肌

7、肉的结缔组织的含量肌肉的弹性 运动维持肌肉本身及其神经系统的兴奋性,运动疗法,运动疗法的概念,运动疗法（therapeutic exercise） 根据疾病特点和病人功能情况，以运动学和神经生理学为基础，选用合适的功能活动和运动方法对病人进行训练，促进功能恢复的一种治疗方法。 当患者完全主动进行时，也可称为体育疗法,运动疗法的作用,提高神经系统的调节能力 提高代谢能力，增强心肺功能 维持和恢复运动系统的形态和功能 发展代偿功能,运动疗法,运动疗法,肌力、ROM 软组织牵伸,神经发育 疗法（NDT）,运动再学习 方案（MRP）,其他运动 疗法,Bobath,Bruunstrom,PNF,Rood

8、,肌力练习方法,等长练习（isometric exercise） 等张练习（isotonic exercise） 等速练习（isokinetic exercise）,等长肌力练习,Tens法则： 10秒收缩（2秒增加，6秒强持续，2秒减张）； 10秒休息；10次/组；10组/次练习。 多角度最大收缩练习： 即每隔20-30 作一组等长练习。 短暂最大收缩练习： 等张抗阻完成动作后等长维持5秒，5次/组，渐增阻力。,“超量恢复”理论（super compensation）,肌肉形态功能指标,时 间,原有水平,运动,休 息,超量 恢复,水平提高,过度疲劳水平下降,Principles of tra

9、ining,Supercompensation/adaptation Overload Decreased trainings progression on higher lever Specificity,关节活动度,ROM受限 关节强直: 关节已骨性相连 关节僵硬: 关节周围软组织瘢痕形成,关节粘连. 关节挛缩: 关节周围软组织瘢痕挛缩, 包括皮肤挛缩, 肌肉挛缩, 韧带挛缩等,Decreased ROM,Skin scars Muscle, fascia Capsule, ligament Cartilage Blood vessels Nervous Pain,edema,swelli

10、ng,关节活动度,ROM过大: 周围神经损伤肌肉瘫痪 关节韧带损伤 关节内骨折,关节活动度,1.主动ROM训练: 作用于关节的肌肉收缩使关节运动 2.被动ROM训练: 由外力使关节运动 可动范围的活动 关节松动术 按摩 牵引 CPM,关节活动度,3.助动活动 人力 器械训练 悬吊训练 滑轮训练 水中运动,关节松动技术 （joint mobilization）,级：在关节活动度的起始端小范围、节律性松动 级：在关节允许活动范围的前中部进行节律性的松动，不接触起始端和终末端 级：在关节允许活动范围后部进行节律性松动，每次均接触到终末端，并能感到相应软组织的紧张 级：在关节活动的终末端，小范围、节律

11、性松动。每次均接触到关节活动的终末端，并抵抗相应紧张、挛缩的软组织,起始端,终末端,、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 级用于治疗关节疼痛而伴有僵硬； 级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限,关节松动技术禁忌症,关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀 关节的炎症 恶性肿瘤 骨折未愈合,软组织牵伸技术,是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的： 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 降低肌张力 增加或恢复关节的活动范围 防止发生不可逆的组织挛缩 预防或降低运动时出现肌肉、肌腱损伤,软组织牵伸,手法牵伸：时间短，每次持续1015秒，重复34次。不容易引起肌肉的牵伸反射和增加肌

12、肉张力,软组织牵伸,器械牵伸：利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织。时间至少要20分钟，甚至数小时，才能产生治疗效果,软组织牵伸,自我牵伸：由患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量作为牵伸力量,软组织牵伸技术的临床应用,由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低均可采用牵伸治疗 当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵伸紧张的拮抗肌，再增强无力肌肉的力量,软组织牵伸的禁忌症,关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染 新近发生的骨折、肌肉韧带损伤 组织内有血肿或有其它创伤 神经损伤或神经吻合术后1个月内 关节活动或肌肉被拉长时剧痛 严重的骨质疏

13、松 慎重：当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性或使肌肉保持一定力量、增加功能活动的作用时，特别是截瘫或肌肉严重无力的患者,神经发育疗法,神经发育疗法 （neurodevelopmental treatment, NDT) 根据神经生理与神经发育的原理和规律，利用各种方式刺激运动通路上的神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动输出，改善脑病损者运动控制能力的一类康复治疗方法，也称易化技术（facilitation techniques）。,常用神经发育疗法,Bobath Brunnstrom PNF（periproceptive neuromuscular facilitation) Rood,

14、神经发育疗法,治疗顺序 从头到脚 从近端到远端 先等长后等张 先离心后向心 先对称性运动模式后不对称性运动模式,运动再学习方法,运动再学习方法 （Motor relearning program MRP） 应用运动学、生物力学、神经生理及行为科学等分析运动问题和训练过程，强调病人的主观参与，按照科学的运动学习方法对病人进行再训练以恢复其运动功能，对病人来说，是一个运动再学习的过程。,MRP训练内容,上肢功能训练 口面部功能训练 床边坐起训练 坐位平衡训练 站起和坐下训练 站立平衡训练 行走训练,医疗体操 呼吸运动 按摩疗法 关节松动术 牵引治疗 太极拳、八段锦 ,其他运动疗法,运动处方,运动处方,根据医学检查资料（包括运动试验及体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼、达到健身或治病的目的，即为运动处方。,运动处方的内容,运动类型 运动强度 运动的持续时间 运动的频率 注意事项,运动处方的设计原则,科学性原则 1）确保安全 2）整体观 3）全面性 4）循序渐进 注重个体差异的原则 调整性原则 结合场地和器械情况的原则 重视心理康复的原则 趣味性原则,