兽医外科学第23章手术基本操作课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《兽医外科学第23章手术基本操作课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 兽医 外科学 23 手术 基本 操作 课件
- 资源描述:
-
1、n 出血使术野组织界出血使术野组织界限模糊不清,造成限模糊不清,造成手术困难和术后出手术困难和术后出现血肿,影响组织现血肿,影响组织愈合,愈合,n 造成切口感染。造成切口感染。n 出血过多可威胁动出血过多可威胁动物生命。物生命。伤口出血伤口出血一、一、出血的种类出血的种类二、二、术中失血量的推算术中失血量的推算三、三、常用的止血方法常用的止血方法 1.1.按照受伤血管的不同按照受伤血管的不同 n动脉出血动脉出血鲜红,喷射状,大动脉鲜红,喷射状,大动脉须立即止血,否则休克,甚至死亡。须立即止血,否则休克,甚至死亡。n静脉出血静脉出血泉涌状流出,暗红或紫泉涌状流出,暗红或紫红。小静脉一般能自行停止
2、,或经压红。小静脉一般能自行停止,或经压迫、填塞后而停止,深部大静脉受损,迫、填塞后而停止,深部大静脉受损,迅速大量失血导致死亡。迅速大量失血导致死亡。n毛细血管出血毛细血管出血色泽介于动、静脉色泽介于动、静脉血之间,多呈渗出性点状出血。一般血之间,多呈渗出性点状出血。一般可自行止血或稍加压迫止血。可自行止血或稍加压迫止血。n实质出血实质出血实质器官、骨松质及海实质器官、骨松质及海绵组织的损伤,颜色和静脉血相似。绵组织的损伤,颜色和静脉血相似。不易形成断端的血栓,易产生大出血。不易形成断端的血栓,易产生大出血。2.2.血液流至的部位不同血液流至的部位不同 n外出血:外出血:血液由创伤或天然孔流
3、到血液由创伤或天然孔流到体外时称外出血。体外时称外出血。n内出血:内出血:血液积聚在组织内或腔体血液积聚在组织内或腔体中,如胸腔、腹腔、关节腔等处,称中,如胸腔、腹腔、关节腔等处,称内出血。内出血。3.3.出血的次数和时间出血的次数和时间 n初次出血:初次出血:组织受伤后直接发生。组织受伤后直接发生。n二次出血:二次出血:血栓因某种原因脱落。血栓因某种原因脱落。n重复出血:重复出血:多次重复,破溃肿瘤。多次重复,破溃肿瘤。n延期出血:延期出血:受伤当时并未出血,经若受伤当时并未出血,经若干时间后发生出血。干时间后发生出血。1.1.称纱布法称纱布法 失血量失血量=(血纱布重(血纱布重-干纱布量)
4、干纱布量)+吸引瓶中血量。吸引瓶中血量。2.2.根据临床征象推算精神、呼根据临床征象推算精神、呼吸、尿量等吸、尿量等1.1.全身预防性止血法全身预防性止血法 n输血输血增高家畜血液的凝固性,刺增高家畜血液的凝固性,刺激血管运动中枢反射性地引起血管激血管运动中枢反射性地引起血管的痉挛性收缩,以减少手术中的出的痉挛性收缩,以减少手术中的出血。血。可在术前可在术前3060 min3060 min,输入同,输入同种同型血液以增高血液凝固性。种同型血液以增高血液凝固性。n注射增高血液凝固性以及血管注射增高血液凝固性以及血管收缩的药物,如凝血质、维生收缩的药物,如凝血质、维生素素K K、安络血、止血敏等。
5、、安络血、止血敏等。2.2.局部预防性止血法局部预防性止血法n肾上腺素止血肾上腺素止血利用肾上腺素收缩血利用肾上腺素收缩血管的作用,达到减少手术局部出血之目管的作用,达到减少手术局部出血之目的。的。临床上常在临床上常在1000 1000 mLmL的的0.5%0.5%普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液中加入中加入0.1%0.1%肾上腺素溶液肾上腺素溶液2 2 mLmL。n注意:注意:炎症病灶可减弱肾上腺素的作炎症病灶可减弱肾上腺素的作用;可能发生二次出血。用;可能发生二次出血。n止血带止血止血带止血适用于四肢、阴茎和尾部适用于四肢、阴茎和尾部手术。可暂时阻断血流,减少手术中的失手术。可暂时阻断血流,减少手
6、术中的失血。血。止血带止血止血带止血3.手术过程中止血法(1)(1)机械止血法机械止血法 压迫止血。压迫止血。纱布压迫出血的部位片刻,纱布压迫出血的部位片刻,出血即可自行停止。出血即可自行停止。多用于小血管止血。多用于小血管止血。n注意:注意:在止血时,必须是按压,不可在止血时,必须是按压,不可用擦拭,以免损伤组织或使血栓脱落。用擦拭,以免损伤组织或使血栓脱落。压迫止血(录像)n钳夹止血钳夹止血 利用止血钳最前端夹住血利用止血钳最前端夹住血管的断端止血。管的断端止血。多用于小血管的止血多用于小血管的止血n注意:注意:钳夹方向应尽量与血管垂直,钳钳夹方向应尽量与血管垂直,钳住的组织要少。住的组织
7、要少。钳夹止血(录像)钳夹止血(录像)n钳夹扭转止血钳夹扭转止血 用止血钳夹住血用止血钳夹住血管断端,扭转止血钳管断端,扭转止血钳12周,轻轻周,轻轻去钳,则断端闭合止血。去钳,则断端闭合止血。n此法适用于小血管出血。此法适用于小血管出血。钳夹扭转止血(录像)n 钳夹结扎止血钳夹结扎止血 常用而可靠的止血法。常用而可靠的止血法。单纯结扎止血单纯结扎止血丝线绕丝线绕过止血钳所夹住的血管过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎。助及少量组织而结扎。助手缓慢放开止血钳,术手缓慢放开止血钳,术者收紧结扣打结者收紧结扣打结适用于适用于一般部位的止血。一般部位的止血。钳夹结扎止血钳夹结扎止血n贯穿结扎止血贯穿
8、结扎止血 适用于大血管或重要适用于大血管或重要部分的止血。部分的止血。将结扎线用缝针穿过将结扎线用缝针穿过所钳夹组织(勿穿透所钳夹组织(勿穿透血管)后进行结扎的血管)后进行结扎的方法。方法。结扎线不易脱落结扎线不易脱落。“8”字缝合结扎字缝合结扎及单纯贯穿结扎及单纯贯穿结扎n创内留钳止血创内留钳止血用止血钳夹住创伤深用止血钳夹住创伤深部血管断端,并将止血钳留在创伤内。部血管断端,并将止血钳留在创伤内。多用于大家畜去势后继发精索内动脉大多用于大家畜去势后继发精索内动脉大出血。出血。n填塞止血填塞止血深部大血管出血,一时找深部大血管出血,一时找不到血管断端,钳夹或结扎止血困难时,不到血管断端,钳夹
9、或结扎止血困难时,用灭菌纱布紧塞于出血的创腔或解剖腔用灭菌纱布紧塞于出血的创腔或解剖腔内,压迫血管断端以达到止血之目的。内,压迫血管断端以达到止血之目的。n电凝止血电凝止血利用高频电流凝固组织的利用高频电流凝固组织的作用达到止血目的。作用达到止血目的。n烧烙止血烧烙止血是用电烧烙器或烙铁烧烙是用电烧烙器或烙铁烧烙作用使血管断端收缩封闭而止血。作用使血管断端收缩封闭而止血。4.4.电凝及烧烙止血法电凝及烧烙止血法n麻黄素、肾上腺素止:麻黄素、肾上腺素止:血血用用1%2%1%2%麻麻黄素溶液或黄素溶液或0.1%0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血布进行压迫止血。n止血明胶
10、海绵止血:止血明胶海绵止血:明胶海绵能促进明胶海绵能促进血液凝固和提供凝血时所需要的支架结血液凝固和提供凝血时所需要的支架结构,多用于实质器官、骨松质及海绵质构,多用于实质器官、骨松质及海绵质出血。出血。5.5.局部化学及生物学止血法局部化学及生物学止血法n活组织填塞止血:活组织填塞止血:用自体组织如网膜,用自体组织如网膜,填塞于出血部位。通常用于实质器官填塞于出血部位。通常用于实质器官(如肝脏)的止血。(如肝脏)的止血。n骨蜡止血:骨蜡止血:骨蜡是由半合成蜂蜡和软化骨蜡是由半合成蜂蜡和软化剂(如异丙基棕榈酸盐)制成的无菌混剂(如异丙基棕榈酸盐)制成的无菌混合物,它可直接按压于骨上的腔洞或骨合
11、物,它可直接按压于骨上的腔洞或骨的表面抑制出血。的表面抑制出血。第二节第二节 缝合缝合一、缝合的基本原则一、缝合的基本原则二、常用缝合材料二、常用缝合材料 三、缝合材料的选择三、缝合材料的选择四、各种软组织的缝合技术四、各种软组织的缝合技术第二节第二节 缝合缝合缝合(缝合(suture):):将已切开、切断或因外伤而分将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术。好愈合的基本操作技术。缝合目的:缝合目的:为分离的组织或器官予以安静的环境,给组织的为分离的组织或器官予以安静的环境,给组织的再生和愈合创造良好条件
12、;再生和愈合创造良好条件;保护无菌创免受感染;保护无菌创免受感染;加速肉芽创的愈合;加速肉芽创的愈合;促进止血和创面对合以防哆开。促进止血和创面对合以防哆开。一、缝合的基本原则 严格无菌操作。严格无菌操作。彻底止血,清除凝血块、异物及无生机的组彻底止血,清除凝血块、异物及无生机的组织。织。在两针孔之间要有相当距离,以防撕裂组织。在两针孔之间要有相当距离,以防撕裂组织。缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等,缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等,否则易使创伤形成皱襞和裂否则易使创伤形成皱襞和裂隙。隙。缝合缝合 创缘、创壁应均匀对合,皮肤创缘不得内翻,创缘、创壁应均匀对合,皮肤创缘不得内翻,创伤
13、深部不应留有死腔、积血和积液。创伤深部不应留有死腔、积血和积液。缝合、打结应有利于创伤愈合,不可过紧或过缝合、打结应有利于创伤愈合,不可过紧或过松。松。无菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理无菌手术创或非污染的新鲜创经外科常规处理后,可作对合密闭缝合。创内若出现感染,应后,可作对合密闭缝合。创内若出现感染,应拆除部分缝线,以便排出创液。化脓腐败创不拆除部分缝线,以便排出创液。化脓腐败创不缝合,或部分缝合。缝合,或部分缝合。一、缝合的基本原则一、缝合的基本原则 二、常用缝合材料 (一)缝合材料分类(一)缝合材料分类1.1.按是否吸收:按是否吸收:吸收性缝合线:肠线、合成可吸收缝线。吸收性缝合线
14、:肠线、合成可吸收缝线。非吸收性缝合线:丝线、尼龙、不锈钢丝。非吸收性缝合线:丝线、尼龙、不锈钢丝。2.2.按材料来源:按材料来源:天然缝合线天然缝合线 人造缝合线人造缝合线 n单股:多股会有细菌附着;单股:多股会有细菌附着;n张力足够:强度;张力足够:强度;n吸收期可预知:便于选择;吸收期可预知:便于选择;n组织反应小:减轻炎症反应;组织反应小:减轻炎症反应;n操作方便:加快速度;操作方便:加快速度;n无菌:防止感染,促进愈合。无菌:防止感染,促进愈合。二、常用缝合材料二、常用缝合材料 (二二)理想的缝线理想的缝线 羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织。羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织。1.1.
15、肠线的种类:肠线的种类:A A、B B、C C、D D共共4 4种类型。种类型。A A型为普通型或未经铬盐处理型,在体内型为普通型或未经铬盐处理型,在体内37d d被吸收,能被吸收,能引起严重组织反应,一般不使用。引起严重组织反应,一般不使用。B B型为轻度铬盐处理型,在体内型为轻度铬盐处理型,在体内14d14d被吸收。被吸收。C C型为中度铬盐处理型,型为中度铬盐处理型,20d20d被吸收,是手术常用的肠线。被吸收,是手术常用的肠线。D D型为超级铬盐处理型,植入体内型为超级铬盐处理型,植入体内40d40d被吸收。被吸收。肠线的编号可反应线的粗细,正号数越大的线越粗,肠线的编号可反应线的粗细
展开阅读全文