兽医外科学第十四章-泌尿生殖器官疾病课件.pptx

1、第十四章第十四章 泌尿生殖器官疾病泌尿生殖器官疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎第二节第二节 隐睾隐睾第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂第四节第四节 尿石症尿石症第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎一、睾丸炎定义及产生原因二、睾丸炎症状三、睾丸炎的治疗一、睾丸炎定义及产生原因一、睾丸炎定义及产生原因1.1.定义n睾丸炎(orchitis):睾丸实质的炎症，各种家畜均可发。一、睾丸炎定义及产生原因一、睾丸炎定义及产生原因2.2.病因n 直接损伤 如打击、蹴踢、挤压，尖锐硬物的刺创或撕裂创和咬伤等，发病以一侧性为多。n 继发性 泌尿生殖道的化脓性感染蔓延而引起。某些传染病，如布氏杆

2、菌病、结核病、放线菌病、鼻疽、腺疫、沙门氏杆菌病、媾疫等，以两侧性为多。1.1.运动姿势异常运动姿势异常 站立时拱背，或站立时拱背，或一侧后肢外展。一侧后肢外展。运步时两后肢开运步时两后肢开张前进，步态强张前进，步态强拘，以避免碰触拘，以避免碰触病睾。病睾。二、睾丸炎症状二、睾丸炎症状睾丸炎引起的犬运动姿势异常睾丸炎引起的犬运动姿势异常2.2.局部检查局部检查 肿：肿：一侧或两侧睾一侧或两侧睾丸增大。丸增大。红：红：阴囊皮肤红。阴囊皮肤红。湿：湿：阴囊皮肤紧张、阴囊皮肤紧张、潮湿、发亮。潮湿、发亮。二、睾丸炎症状二、睾丸炎症状睾丸肿大睾丸肿大 痛：痛：不让触摸或触摸时疼痛明显。不让触摸或触摸时

3、疼痛明显。热：热：正常时凉。正常时凉。全身症状：全身症状：一般无全身症状，化脓性一般无全身症状，化脓性感染时明显。感染时明显。二、睾丸炎症状二、睾丸炎症状三、睾丸炎的治疗三、睾丸炎的治疗n抗菌消炎：抗菌消炎：局部或全身局部或全身抗菌消炎药。抗菌消炎药。n消肿止痛：消肿止痛：局部用盐酸局部用盐酸普鲁卡因溶液加青霉素普鲁卡因溶液加青霉素作精索内封闭，温敷作精索内封闭，温敷n睾丸摘除睾丸摘除 睾丸炎敷药绷带包扎法睾丸炎敷药绷带包扎法第十四章第十四章 泌尿生殖器官疾病泌尿生殖器官疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎第二节第二节 隐睾隐睾第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂第四节第四节 尿石症尿石症第五节第五节 前

4、列腺疾病前列腺疾病第二节第二节 隐睾隐睾一、概述一、概述二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗1.1.定义n隐睾(cryptorchidism):是指一侧或两侧睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部，而是滞留于腹腔、腹股沟管、阴囊入口处的一种疾病，又称睾丸下降不全。一、概述一、概述一、概述一、概述2.2.隐睾发生及分类n发生个数：单侧和双侧隐睾n睾丸位置：腹内型、腹股沟管型、阴囊上型隐睾。各种动物均可发生。马：腹股沟管型；牛：阴囊上型；猪：单侧腹内型；犬：右侧腹内型和腹股沟管型。一、概述一、概述n睾丸下降 胚胎早期，睾丸位于腹腔，以后逐渐下降，并

5、推动皮肤而形成阴囊。犬猫正常两个月时睾丸基本定型。如比格犬：如比格犬：14d 14d睾丸在腹股沟环和阴囊之间；睾丸在腹股沟环和阴囊之间；49d49d睾丸位于阴囊。睾丸位于阴囊。一、概述一、概述3.3.隐睾发生原因 不十分清楚，可能与下列因素有关。n遗传性原因n激素原因：性腺发育早期促性腺激素刺激不足。n机械性原因：如引带异常。二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害1.1.症状n阴囊异常一侧隐睾：摸到一个睾丸，另一侧皮肤松软不充实；两侧隐睾：阴囊缩小，内无睾丸。犬一侧隐睾犬一侧隐睾二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害n异位睾丸如果睾丸在皮下，可摸到体积略小、形状正常

6、的睾丸。可触及犬异位的睾丸可触及犬异位的睾丸二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害n全身症状：脱毛，皮肤变薄，生殖器萎缩。病程较长者，前列腺囊肿，睾丸癌变可引起严重的造血功能障碍、贫血、血凝不良，扩散危及生命。睾丸癌变睾丸癌变二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害2.2.危害n 睾丸癌：比正常高30305050倍。原因：阴囊内有可以收缩的肌肉与睾丸连接，通过升降睾丸调节睾丸的环境温度。在正常情况下睾丸需要的温度要比体温稍微低，有利于精子的发育。隐睾时，体内的温度要比阴囊高，导致隐睾内精子发育不良，睾丸容易出现癌变。二、隐睾产生的症状及其危害二、隐睾产生的症状及其危害

7、n对生育影响单侧隐睾：只要外在的睾丸形态健康，一般具有生殖能力。双侧隐睾：有遗传性，不建议留种用。当隐睾出现病变，分泌激素，导致外在的健康睾丸也出现病变，此时也就失去生育能力。三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗n建议手术摘除1.1.腹股沟管型：切开部位：阴囊颈部腹股沟管外环处，或体表触摸到的睾丸处。三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗 术式：切开皮肤，防止切外阴静脉的皮下分支，分离并切开腹股沟管筋膜，探查睾丸并推出至切口处。结扎精索切除睾丸。推出至切口处的睾丸推出至切口处的睾丸三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗2.2.腹内型隐睾：切口部位：腹中线或侧壁。探查睾丸：肾脏后方腰区、腹股沟区、耻骨区和髂区。摘除睾丸。腹

8、内型隐睾腹内型隐睾三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗3.3.隐睾复位：价值较高的动物。切口部位：腹股沟或体表探查睾丸位置。探查睾丸。切口部位在探查睾丸处切口部位在探查睾丸处三、隐睾的治疗三、隐睾的治疗游离精索，将睾丸拉入阴囊内。将睾丸系带或睾丸白膜与股部阔筋膜用中号丝线间断缝合12针固定。丝线间断缝合固定丝线间断缝合固定3.3.隐睾复位：隐睾复位：第十四章第十四章 泌尿生殖器官疾病泌尿生殖器官疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎第二节第二节 隐睾隐睾第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂第四第四节节 尿石症尿石症第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂一、膀胱破裂的原因一、膀胱破裂的原因二

9、、膀胱破裂的症状二、膀胱破裂的症状三、膀胱破裂的诊断三、膀胱破裂的诊断四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗1.1.定义n膀胱破裂(rupture of the bladder)可发生于各种家畜，最常见于幼驹、公马、公牛（特别是阉公牛），其次为猪和绵羊。犬也可发生。一、膀胱破裂的原因一、膀胱破裂的原因2.2.病因病因n膀胱积尿：膀胱积尿：尿路尿路阻塞（结石或尿阻塞（结石或尿道炎症等）、膀道炎症等）、膀胱麻痹胱麻痹一、膀胱破裂的原因一、膀胱破裂的原因尿路的结石尿路的结石一、膀胱破裂的原因一、膀胱破裂的原因n 对公牛不正确地或反复地膀胱穿刺导尿。n 初生幼驹在分娩过程中，母畜骨盆压力大。n 由慢性蕨

10、中毒、棉酚中毒等继发的膀胱炎或膀胱肿瘤等。n 车祸等膀胱损伤。1.1.外观变化外观变化 尿路阻塞性膀胱破尿路阻塞性膀胱破裂，腹围裂，腹围均匀均匀膨大，膨大，3d3d左右，腹腔左右，腹腔下部下部腹腹围迅速膨大围迅速膨大。二、膀胱破裂的症状二、膀胱破裂的症状山羊膀胱破裂时下腹部膨大山羊膀胱破裂时下腹部膨大二、膀胱破裂的症状二、膀胱破裂的症状2.2.排尿动作变化尿闭引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状突然消失，病畜暂时变为安静。虽然仍有尿意，如翘尾、体前倾、后肢伸直或稍下蹲、轻度努责、阴茎频频抽动等，但却无尿排出，或仅排出少量尿液。3.3.尿的变化尿的变化 尿量明显减少或无尿量明显减少或无尿，尿液中混

11、有血液。尿，尿液中混有血液。二、膀胱破裂的症状二、膀胱破裂的症状尿血尿血二、膀胱破裂的症状二、膀胱破裂的症状4.4.腹膜炎腹膜炎 炎症和粘连：炎症和粘连：腹膜炎和尿毒症的症状渐进性加腹膜炎和尿毒症的症状渐进性加重。病畜精神沉郁，眼结膜高度弥漫性充血，重。病畜精神沉郁，眼结膜高度弥漫性充血，体温升高，心率加快，呼吸困难，肌肉震颤，体温升高，心率加快，呼吸困难，肌肉震颤，食欲消失。食欲消失。24d进入昏迷状态，迅速死亡。进入昏迷状态，迅速死亡。三、膀胱破裂的诊断三、膀胱破裂的诊断1.1.临床检查 腹部触诊：腹壁紧张，在腹下部用拳短促推压，有明显的拍水音。膀胱触诊：膀胱膨胀抵抗感消失（小动物）。三、

12、膀胱破裂的诊断三、膀胱破裂的诊断2.2.穿刺检查：腹腔穿刺液呈棕黄色，透明，有尿味。置试管内沸煮时，尿味更浓。继发腹膜炎时，穿刺液呈淡红色，混浊，常有纤维蛋白凝块将针孔堵住。3.3.直肠检查：膀胱空虚皱缩，或膀胱不易触摸到，经数小时复查，膀胱仍然空虚，有时可隐约摸到破裂口。三、膀胱破裂的诊断三、膀胱破裂的诊断4.4.X X光及B B超检查：无充盈的膀胱，腹腔液体X X光显示无充盈的膀胱光显示无充盈的膀胱B B超显示腹腔液体超显示腹腔液体四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗1.1.治疗n对膀胱的破裂口及早修补；n控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症；n积极治疗导致膀胱破裂原发病。小破裂孔：小破裂孔：插入

13、导尿插入导尿管，全身和局部应用管，全身和局部应用抗生素。抗生素。四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗插入导尿管插入导尿管1.1.治疗治疗 对膀胱的破裂口及早对膀胱的破裂口及早修补；修补；保定和麻醉确实后，保定和麻醉确实后，切开腹壁，缓慢放出切开腹壁，缓慢放出腹腔内积尿。腹腔内积尿。清理膀胱内异物，清清理膀胱内异物，清洗腹腔，缝合膀胱破洗腹腔，缝合膀胱破裂孔。裂孔。四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗缓慢放出腹腔内积尿缓慢放出腹腔内积尿1.1.治疗治疗四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗 放置导尿管原尿路畅通，膀胱炎症不严重，收缩功能尚好的病畜可不放导尿管。尿路较通畅，但膀胱炎症较重或麻痹的病例

14、可放置尿道导尿管。膀胱不通畅、膀胱麻痹、膀胱炎症明显时可在修补破裂口的同时，作膀胱插管术。四、膀胱破裂的治疗四、膀胱破裂的治疗2.2.其他对症治疗 预防好治疗腹膜炎 膀胱冲洗：先用消毒药物冲洗，后用消炎药，56天后拔管或夹住插管定时排尿。若尿道阻塞严重，会阴部尿道造口术以重建尿路。第十四章第十四章 泌尿生殖器官疾病泌尿生殖器官疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎第二节第二节 隐睾隐睾第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂第四节第四节 尿石症尿石症第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病第四节第四节 尿石症尿石症一、概论一、概论二、尿石症产生原因二、尿石症产生原因三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断四、尿石

15、症的治疗四、尿石症的治疗1.1.定义n尿石症(urolithiasis):尿路中积石或数量过多的结晶，刺激尿路黏膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。犬猫最常见。一、概论一、概论一、概论一、概论2.2.尿结石的种类（20多种）n 磷酸铵镁盐结石（鸟粪石）n 草酸钙结石n 尿酸盐结石n 胱氨酸盐结石n 硅酸盐结石n 碳酸盐结石n 黄嘌呤结石磷酸铵镁结晶磷酸铵镁结晶一、概论一、概论磷酸铵镁结石草酸钙结石结石成分结石成分 感染率感染率尿液尿液pH溶解性溶解性 性别趋势性别趋势磷酸铵镁 50%97%碱性可溶雌多于雄草酸钙少酸-中性不溶雄较多尿酸盐3%80%酸-中性可溶胱氨酸10%5%酸-中性可

16、溶雄性硅酸盐酸-中性不溶雄性磷酸钙一、概论一、概论犬犬结石结石二、尿石症产生原因二、尿石症产生原因n 病因不清楚，三种假说：n 晶体过饱和假说：尿液中盐类过饱和，沉淀形成结晶。n 基质假说：有机物形成核，结晶附着。n 结晶抑制假说：尿液中有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏。多因素作用:矿物质代谢、饮水不足、水盐代谢紊乱、尿液pHpH值、泌尿感染。三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断（一）诊断 根据症状、触诊、B B超和X X光检查作出诊断，并确定结石部位。三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断1.1.肾结石：肾盂，早期无明显临床症状或无痛性血尿；中后期触诊或运动疼痛；严重时肾衰、肾积

17、水。X X光片显示肾脏结石光片显示肾脏结石（二）症状（二）症状三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断2.2.输尿管结石：疼痛 不完全阻塞：血尿、脓尿和蛋白尿；完全阻塞：无尿，肾盂积尿或同侧肾功能丧失。三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断3.3.膀胱结石：初期膀胱炎，尿频，尿急，血尿；中后期，排尿困难。X X光片显示膀胱结石光片显示膀胱结石三、尿石症的症状及诊断三、尿石症的症状及诊断4.4.尿道结石：雄 雌 排尿：尿频，努责，起卧不安 不完全：不畅，血尿 完全：无尿，全身症状。膀胱破裂。X X光片显示尿道结石光片显示尿道结石四、尿石症的治疗四、尿石症的治疗n手术治疗n肾切开术n输尿

18、管切开术四、尿石症的治疗四、尿石症的治疗n 膀胱切开术牵引出膀胱牵引出膀胱取出结石取出结石四、尿石症的治疗四、尿石症的治疗n尿道切开术、尿道造口术猫尿道造口术猫尿道造口术第十四章第十四章 泌尿生殖器官疾病泌尿生殖器官疾病第一节第一节 睾丸炎睾丸炎第二节第二节 隐睾隐睾第三节第三节 膀胱破裂膀胱破裂第四节第四节 尿石症尿石症第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病第五节第五节 前列腺疾病前列腺疾病 一、前列腺炎一、前列腺炎二、前列腺增生二、前列腺增生三、前列腺囊肿三、前列腺囊肿一、前列腺炎一、前列腺炎1.病因病因 前列腺炎（前列腺炎（prostatitis）：前列腺的炎症，是受：前列腺的炎症，是受到多

19、种致病因素作用而表现的一组临床症候群。到多种致病因素作用而表现的一组临床症候群。n急性前列腺炎多由微生物感染而引起，其病原菌有葡萄球菌、大肠急性前列腺炎多由微生物感染而引起，其病原菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、霉形体、变形杆菌、原虫、真菌、病毒等，但以细菌杆菌、链球菌、霉形体、变形杆菌、原虫、真菌、病毒等，但以细菌感染最为常见。感染最为常见。n感染途径主要为尿道上行感染和血道感染感染途径主要为尿道上行感染和血道感染n急性：急性：全身症状明显全身症状明显尿频、尿痛、尿频、尿痛、尿急、尿急、血尿、血尿、排尿不尽、排尿困难等排尿异常，尿道有白色排尿不尽、排尿困难等排尿异常，尿道有白色黏液样分泌物溢

20、出黏液样分泌物溢出。直肠及腹部直肠及腹部触诊前列腺表面不平触诊前列腺表面不平，质地不均匀质地不均匀,可触及炎性结节或可触及炎性结节或波动波动，有，有局限性压痛。局限性压痛。血检白细胞增多，尿检可见白细胞及细菌。血检白细胞增多，尿检可见白细胞及细菌。2.症状症状 n慢性：症状较轻微，病程较长。慢性：症状较轻微，病程较长。一一、前列腺、前列腺炎炎 3.诊断诊断 根据症状、直肠检根据症状、直肠检查、查、X X线检查等做出线检查等做出诊断。诊断。犬的前列腺炎（犬的前列腺炎（B B超）超）（引自（引自Autumn P.Davidson，2009）一一、前列腺、前列腺炎炎 4.治疗治疗n 血循环较弱和血血

21、循环较弱和血-前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低离解常数及蛋白质前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低离解常数及蛋白质结合的多种药物不易进入腺体组织。结合的多种药物不易进入腺体组织。n 抗生素疗法、前列腺灌注疗法和微波照射疗法。抗生素疗法、前列腺灌注疗法和微波照射疗法。n 根据微生物学检查及药敏试验选用抗生素根据微生物学检查及药敏试验选用抗生素一一、前列腺、前列腺炎炎二、前列腺增生二、前列腺增生 可能与激素水平、雌激素与雄激素比例的改变、品种差异、泌尿系统感染史、糖尿病及性活动强度等因素有关。前列腺增生前列腺增生(prostatic hyperplasia)：又称前列腺肥大，是与年龄相关的自又称前

22、列腺肥大，是与年龄相关的自发性前列腺增生性疾病。发性前列腺增生性疾病。1.病因病因n尿频、尿急、排尿困难、尿线变细。n直肠检查和腹部触诊可发现前列腺呈囊状肿大、膀胱潴尿n步态改变，后肢跛行或运步强拘。2.症状症状 二二、前列腺、前列腺增生增生犬良性前列腺增生（B B超）（引自（引自Autumn P.Davidson，2009）3.诊断诊断二二、前列腺、前列腺增生增生（1 1）药物治疗：雄性激素抑制剂，如周期性给予己烯雌酚能促进前列腺萎缩，应控制剂量。4.治疗治疗前列腺摘除术；前列腺摘除术；去势术去势术，多数病例在术后，多数病例在术后2 2个月内腺体缩小。个月内腺体缩小。（2 2）手术疗法：）手

23、术疗法：二二、前列腺、前列腺增生增生三、前列腺囊肿三、前列腺囊肿n炎性因素 炎性肿胀导致前列腺的导管或腺管闭塞n先天性畸形、发育异常。n腺管阻塞 前列腺增生、结石、前列腺肿瘤阻塞。n长期服用雌激素 雌激素使前列腺鳞状化生，腺管阻塞而形成囊肿。前列腺囊肿前列腺囊肿(prostatic cysts)：由于先天或后天性由于先天或后天性的原因是前列腺的导管或腺管闭塞，导致前列腺的原因是前列腺的导管或腺管闭塞，导致前列腺的分泌物蓄积而发生囊性改变。的分泌物蓄积而发生囊性改变。1.病因病因 n初期囊肿小无明显临床症状n后期囊肿增大压迫直肠和尿道n排尿、排粪困难，尿液呈滴沥状排出。n触诊腹壁较紧张、疼痛，可触摸到骨盆处有肿块n直检前列腺肿大，表面光滑，有波动感，无热无疼。n超声检查可见膀胱的下方有一囊状液性阴影。2.症状与诊断症状与诊断 三、前列腺三、前列腺囊肿囊肿n 保守疗法：抗菌疗法和体液支持疗法，疗效欠佳n 穿刺冲洗：穿刺排液，抗菌素溶液反复冲洗n 手术疗法：囊肿切除术和去势术。3.治疗治疗三、前列腺三、前列腺囊肿囊肿