临床输血流程及护理优质课件.ppt

1、临床输血流程及护理临床输血流程及护理1 1.了解输血的目的，种类和适应症2.了解输血申请的流程 血液采集及送检的注意事项3.掌握取血时的三查八对及相关注意事项 输血过程的注意事项4.了解与输血相关的登记书写及相关护理记录单书写5.掌握不良反应及处理方法2输血的目的（1）补充血容量；（2）增加血红蛋白，促进携氧功能。（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。（4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。3血制品种类及适应症血制品种类及适应症4血制品种类全全血血新鲜血新鲜血：血液病。4下可保存1周库存血库存血：大失血患者，在4的冰箱保存2-3周。自体血

2、输血自体血输血：脾切除患者，宫外孕患者。（也可用于本人抽血后存在血库，可备自己手术时或是紧急使用例如，血型比较罕见的患者可以用此方法。）成成分分血血浓缩红细胞浓缩红细胞：一氧化碳中毒，血容量正常的贫血洗涤红细胞洗涤红细胞：免疫性溶血性贫血，脏器移植术后等红细胞悬液红细胞悬液：中小型手术后可酌情使用白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴有严重感染的人血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液：血小板减少及功能障碍性出血的病人血浆血浆：凝血因子缺乏保存血浆：低血容量，低血浆蛋白病人冰冻血浆：维持血容量，补充血浆蛋白56输血的适应症输血的适应症71.急性大出血和手术中出血量 大于 1000ml2.慢性出血

3、导致血红蛋白小于60g/L3.血红蛋白大于60g/L小于100g/L,但未出血者4.血小板小于30 X109/L。粒细胞小于0.5 X109/L8临床输血申请流程临床输血申请流程9医生应该履行告知义务医生应该履行告知义务 说明输血应该有的不良反应,经血液可传播疾病的可能性 征得病人及家属的同意,在临床输血治疗同意书上签字 输血同意书入病志保存 10输血前必须做的检查输血前必须做的检查!1.血型2.肝功能测定3.感染性疾病：乙肝表面抗原 丙肝抗体 梅毒 HIV等4.有输血史，妊娠史，短期大量输血，或多次输血每次输血前应该做抗体筛查。11病人血液采集和送检流程病人血液采集和送检流程1213注意事项

4、：注意事项：一、医师确定输血后，病房护士应根据输血申请单的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。二、抽静脉血2-4ml 血（用EDTAK 抗凝-紫管），三、由专门人员将受血者血标本与输血申请单一起送到输血科，在标本接收登记本上登记，双方逐项核对后验收并签字。四、标本不能溶血，不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。五、因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。14血制品发放流程血制品发放流程1516取血时应该注意 三查八对三查三查：查血液的有效期、血液的质量 血液的包装是否完好无损。八对八对：对姓名 床号 住院号 血袋号（

5、血袋编码）血型 交叉配血试验的结果 血液的种类 剂量ABO血型RH血型失效期血液剂量血袋号血袋号血液名称在输液卡片上书写，贴在血袋的背面科室：XX科室 姓名：XX 性别：X 年龄：XX住院号：xxxxxxx B型血 RH+悬浮红细胞1.5u（300ml）开始时间：X时 X分结束时间：X时 X分核对医嘱护士签字：血制品单位：1u=200ml,1.5u=300ml,2u=400ml执行护士签字主班护士签字输液卡片填写规范17血液质量的检查检查发现如下视为不合格：1.标签破损，字迹不清2.血袋有破损，露血3.血液中有明显凝块4.血浆呈乳糜状或暗灰色5.血浆中有明显气泡，絮状物，或粗大颗粒6.未摇晃时

6、，血浆层与红细胞界 面不清或交界面上出现溶血7.红细胞呈紫红色8.过期及其他9.正常血浆的颜色是淡黄色，而红细胞悬液等是暗红色或鲜红的。18输血前30min准备1.测量体温，37.5才可输血2.用500ml 生理盐水建立静脉通路，更换输血器3.预防性用药，防止过敏反应 地塞米松,异丙嗪等。19输血前输血前:1.家属或患者在输血同意书签字(存病历)，2.填写输血申单及在医嘱开血型+交叉配血试验(送输血秘)病&所需的血制品:如:备A型RH+浓缩红细胞XX单泣 备新鲜A型RH+冰冻血浆XX毫升3.接到输血科电话通知医嘱上开:输血前，可地塞米松5毫克静推（抗过敏）和生理盐水500毫升冲管用(输血前后用

7、)，输血前15-30分钟准备。在30min后下:输A型RH+浓缩红细胞XX单泣,输新鲜A型RH+冰冻血浆XX毫升输血医嘱书写模板输血医嘱书写模板20临床输血的过程（1）交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对、双签名后领回血液；（2）输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对病人信息，方能输血。调整滴数1015滴/min，并向病人或家属交待输血注意事项；（3）主班护士填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；（4）观察约10min 后根据病情调整滴数；（5）随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；（6）输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋

8、置入双层黄色污物袋内，并填写护理记录单（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适 等）及输血不良反应回报单签名；（7）将贮存血袋的污物袋和输血不良反应回报单和住院输血登记本一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名。在24小时内送还血袋；21输血护理记录单的书写输血护理记录单的书写22输血不良反应回报单医生填写23住院输血登记表住院输血登记表床床号号姓姓名名诊断诊断 血血型型输血输血输血输血核核对对者者不不良良反反应应输血结束输血结束血袋保存血袋保存血袋回收血袋回收成成分分量量日日期期时时间间时时间间执执行行者者日日期期时时间间回回收收者者时间时间 日期日期这些是化

9、验室签写的内容护士填写24临床输血的不良反应及处理临床输血的不良反应及处理251.1.发热反应发热反应输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达3841，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续12小时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。262.2.过敏反应过敏反应1.1.过敏反应过敏反应过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。一旦出现上述反应应立即减慢输血速度

10、，给予地塞米松5-10mgIV，异丙嗪25-50mgIM，重者立即停止输血，并给予1mg肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。273.3.输血后紫癜输血后紫癜均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点284.4.大量输血有关反应大量输血有关反应（1 1）充血性心力衰竭和肺水肿充血性心力衰竭和肺水肿等等主要表

11、现为：输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡，如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担；高流量给氧，减轻缺氧症状，遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物。29（2 2）枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒患者可发生肌肉震颤、手足抽搐；严重者血压下降、出血、心室纤颤等。治疗可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。大量快速输血还应注意高钾血症。（3 3）出血出血如创面渗血不止，伤口持续出血、皮肤淤斑，甚至胃肠道出血，应检测血小板数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定，并根据患者血小板及凝

12、血因子缺乏情况补充有关凝血因子和血小板，为预防大量输血可能引起的凝血异常者，可输用保存5天内的较新鲜血，或根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液。30（4 4）血管微栓塞血管微栓塞由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微小凝块，输大量这种血时，有大量微小凝块循环到肺，堵塞肺毛细血管，引起肺功能不全。若用于心脏手术做体外循环，则微小凝块可直接引起脑栓塞。因此，当大量输血时，可采用5天内的血液或采用微孔滤器。（5 5）低温反应低温反应由于快速大量输入从冰柜中取出的冷血液，如每5分钟输入量达1升时，正常体温将降至30以下，可发生心室纤颤。一般抢救输血常不须达到上述程度，所以一定要将血液常温放置温度适宜

13、才可输入。（6 6）细菌污染反应细菌污染反应其反应的程度因细菌的种类、输血量和受血者的抵抗力不同而不同，严重者可出现中毒性休克、DIC、急性肾功能衰竭等，死亡率高。一旦发现此类反应立即停止输血，通知医生，将剩余血与患者血标本送化验室检查、作血培养和药敏试验，高热者按高热患者处理。31（7 7）溶血反应溶血反应输入异型血，造成血管内溶血，一般输入1015ml即可产生症状。发生溶血反应立即停止输血与医生联系，并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧和焦虑；维持静脉输液以备抢救时给药；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛、保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状即配合抗休克抢救。32谢谢聆听演讲人：宋娇娇演讲人：宋娇娇33