临床康复工程学-第四章-假肢概述课件.ppt

1、第四章 假 肢临床康复工程学临床康复工程学目 录概 述下肢假肢上肢假肢概 述一（）概述一假肢为什么要安装假肢？为什么要安装假肢？u弥补结构弥补结构u弥补功能弥补功能（）概述一假肢u又称义肢，是指用于又称义肢，是指用于弥补肢体缺损弥补肢体缺损者者结构结构或（和）功能或（和）功能的的体外体外使用使用装置装置u包括出于结构或（和）功能的目的而有一包括出于结构或（和）功能的目的而有一部分置于体内的装置部分置于体内的装置（）概述一一、假肢的分类u按截肢部位分类按截肢部位分类 u按假肢结构分类按假肢结构分类u按假肢的安装时机分类按假肢的安装时机分类u按假肢的主要用途分类按假肢的主要用途分类u按假肢的力源分

2、类按假肢的力源分类u按假肢的组件化水平分类按假肢的组件化水平分类（）概述一1、按截肢部位上肢假肢上肢假肢 +下肢假肢（）概述一1、按截肢部位上肢假肢上肢假肢+下肢假肢（）概述一1、按截肢部位上肢假肢上肢假肢 +下肢假肢9肩离断假肢肩离断假肢上臂上臂/肘离断假肢肘离断假肢前臂假肢前臂假肢腕离断假肢腕离断假肢部分手假肢部分手假肢（）概述一1、按截肢部位上肢假肢+下肢假肢下肢假肢（）概述一1、按截肢部位上肢假肢+下肢假肢下肢假肢髋离断假肢髋离断假肢大腿假肢大腿假肢膝离断假肢膝离断假肢小腿假肢小腿假肢部分足假肢部分足假肢赛姆假肢赛姆假肢（）概述一2、按假肢结构壳式假肢壳式假肢 +骨骼式假肢骨骼式假肢u

3、特点：结构简单、重量轻特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣，但表面为硬壳，易损伤衣、裤。、裤。壳式假肢壳式假肢（）概述一2、按假肢结构壳式假肢壳式假肢 +骨骼式假肢骨骼式假肢u特点：外观较好，不易损伤特点：外观较好，不易损伤衣、裤。衣、裤。骨骼式假肢骨骼式假肢（）概述一3、按安装时机临时假肢临时假肢 +长期假肢长期假肢临时假肢临时假肢术后即装假肢：术后即装假肢：截肢后在手术台安装的假肢截肢后在手术台安装的假肢术后即装假肢（术后即装假肢（IPPF）（）概述一3、按安装时机临时假肢临时假肢 +长期假肢长期假肢临时假肢临时假肢术后早期假肢：截肢术后术后早期假肢：截肢术后2 2 3 3周，周

4、，伤口愈合拆线后安装的假肢。伤口愈合拆线后安装的假肢。术后早期假肢（术后早期假肢（EPPF）（）概述一3、按安装时机临时假肢临时假肢 +长期假肢长期假肢长期假肢长期假肢u残肢定型后安装的假肢残肢定型后安装的假肢u又称正式假肢又称正式假肢（）概述一4、按主要用途装饰性假肢装饰性假肢功能性假肢功能性假肢专用假肢专用假肢（）概述一4、按主要用途u仅具有肢体外形仅具有肢体外形u不能代偿肢体功能不能代偿肢体功能装饰性假肢装饰性假肢装饰性假肢装饰性假肢+功能性假肢功能性假肢+专用假肢专用假肢（）概述一4、按主要用途装饰性假肢装饰性假肢+功能性假肢功能性假肢+专用假肢专用假肢u既有良好肢体外形既有良好肢体外

5、形u又能代偿肢体功能又能代偿肢体功能功能性假肢功能性假肢（）概述一4、按主要用途装饰性假肢装饰性假肢+功能性假肢功能性假肢+专用假肢专用假肢专用假肢专用假肢作业型假肢作业型假肢运动型假肢运动型假肢（）概述一5、按驱动力源自身力源自身力源+体外力源体外力源+混合力混合力u由由假肢佩戴者假肢佩戴者本身提供操纵本身提供操纵控制假肢所需活动的假肢控制假肢所需活动的假肢u又称内动力假肢又称内动力假肢自身力源假肢自身力源假肢（）概述一5、按驱动力源自身力源自身力源+体外力源体外力源+混合力混合力u采用电动、气动等采用电动、气动等体外体外动力驱动动力驱动的假肢的假肢u又称外动力假肢又称外动力假肢体外力源假肢

6、体外力源假肢（）概述一5、按驱动力源自身力源自身力源+体外力源体外力源+混合力混合力u具备自身力源和体外具备自身力源和体外力源的假肢力源的假肢混合力源假肢混合力源假肢（）概述一6、按组件化水平组件式组件式 +非组件式非组件式组件式假肢组件式假肢非组件式假肢非组件式假肢（）概述一金属金属材料材料木材木材皮革皮革弹性弹性橡胶橡胶织物织物塑料塑料 主要制作材料二、主要制作材料（）概述一二、主要制作材料（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响截肢观念的转截肢观念的转变变现代截肢技术要现代截肢技术要点点（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响截肢：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除截肢：基于疾病或创

7、伤而需要将部分肢体切除（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响截肢手术与假肢技术的发展密切相关截肢手术与假肢技术的发展密切相关20世纪50年代之前60-80年代80年代以后假肢技术的发展三个阶段假肢技术的发展三个阶段（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响现代截肢观念现代截肢观念 截肢是一种重建与修复性手术截肢是一种重建与修复性手术截肢是截肢康复的开始截肢是截肢康复的开始截肢是为假肢安装做准备截肢是为假肢安装做准备尽可能地保留肢体长度尽可能地保留肢体长度残端形状以圆柱形为宜残端形状以圆柱形为宜康复工作要早期介入康复工作要早期介入（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响现代截肢技术现代截肢

8、技术 截肢截肢平面平面皮肤皮肤处理处理肌肉肌肉处理处理神经神经处理处理骨骼骨骼处理处理血管血管处理处理（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响上上肢肢截截肢肢平平面面 下下肢肢截截肢肢平平面面（）概述一三、假肢技术发展对截肢手术的影响现代截肢技术现代截肢技术 截肢截肢平面平面皮肤皮肤处理处理肌肉肌肉处理处理神经神经处理处理骨骼骨骼处理处理血管血管处理处理（）概述一四、截肢后的残肢处理 预防关节挛缩，将残肢置于预防关节挛缩，将残肢置于功能位功能位（一）保持正确的体位（一）保持正确的体位（）概述一为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎压包扎常用

9、方法：常用方法：弹力绷带包扎弹力绷带包扎 基本原则基本原则：远端压力大于近端：远端压力大于近端 残肢末端呈残肢末端呈“8 8”字形缠绕字形缠绕 避免绷带打皱避免绷带打皱 每每4 4小时重新包扎一次小时重新包扎一次（二）促进残肢皱缩定型（二）促进残肢皱缩定型（）概述一五、假肢装配程序处方处方前检前检查查假肢假肢处方处方假肢假肢制造制造假肢假肢训练训练临床临床适配适配性检性检查查装配前治疗装配前治疗（）概述一五、假肢装配程序判断患者判断患者能否安装能否安装假肢假肢二次手术二次手术或康复治或康复治疗疗适合安装适合安装何种类型何种类型假肢假肢预测患者预测患者功能结局功能结局处方前检查目的处方前检查目的

10、（）概述一五、假肢装配程序（一）处方前检查（一）处方前检查全身状况全身状况残肢评定残肢评定（）概述一体质极度衰弱者体质极度衰弱者平衡与协调功能严重障碍者平衡与协调功能严重障碍者血液病或出血性疾病患者血液病或出血性疾病患者严重心脏病患者严重心脏病患者严重高血压、低血压患者严重高血压、低血压患者意识障碍或无表达意识能力者意识障碍或无表达意识能力者视力严重障碍者视力严重障碍者严重精神疾病、癫痫、癔病患者等严重精神疾病、癫痫、癔病患者等不不适适合合安安装装假假肢肢（）概述一不不适适合合安安装装假假肢肢残肢评定：对患者的残肢情况，如长度、关节活动度、形状、皮肤等进行全面、综合的检查。长度长度围长围长肌力肌力关节关节活动活动度度外形外形与与 畸形畸形皮肤皮肤情况情况残肢残肢感觉感觉（）概述一感觉减感觉减弱弱/缺缺失失残肢感残肢感觉过敏觉过敏残肢痛残肢痛幻肢痛幻肢痛（）概述一五、假肢装配程序处方处方前检前检查查假肢假肢处方处方假肢假肢制造制造假肢假肢训练训练临床临床适配适配性检性检查查装配前治疗装配前治疗